Биохимический анализ крови

Общий анализ крови

Эритроциты: (RBC) - у женщин - у мужчин	3,8-4,510¹²/л 4,5-5,010¹²/л
Гемоглобин: (Hb) HGB - у женщин - у мужчин	120,0-140,0 г/л 130,0-160,0 г/л
Гематокрит: (Hct) HCT - у женщин - у мужчин	0,36-0,42 0,40-0,52
Цветовой показатель	0,8-1,1
Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците (MCH)	25,4-34,6 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)	30-38г/л
Средний объём эритроцита (MCV)	80-100 мкм³ (фл)
Средний диаметр эритроцитов	7,2-7,5 мкм
Показатель анизоцитоз эритроцитов (RDW)	11,5-14,5 %
Ретикулоциты (Rt)	2-12‰
Лейкоциты (WBC)	4,0-9,0*10⁹/л
Палочкоядерные нейтрофилы:	1-6 %
Сегментоядерные нейтрофилы:	47-72 %
Эозинофилы (EO):	0,5-5,0 %
Базофилы (BASO):	0-1 %
Моноциты (MONO):	3-11 %
Лимфоциты (LYMPH):	19-37 %
СОЭ (ESR): - у женщин - у мужчин	2-15 мм/ч 1-10 мм/ч
Тромбоциты (PLT)	180,0-320,0*10⁹/л

Эритроциты

↑ абсолютный (6,5) эритроцитоз: эритремия, увеличение продукции эритропоэтина (хр. заб. легких, ВПС, синдром Иценко-Кушинга)

Относительный эритроцитоз: ↓ ОЦК (обезвоживание), АГ, курение и алк., высокогорье

↓ анемия

Гемоглобин

↑ эритремия (полицитемия), обезвоживание (физра, ожог, рвота, понос, кишечная непроходимость), высокогорье

↓ анемия, гипергидратация

Гематокрит

↑ обезвоживание (сгущение крови), эритремия, опухоль почек

↓ кровопотеря, голодание, гемодилюция (в/в много влили), беремен., гиперпротеинемия

Цветовой показатель

где Hb – концентрация гемоглобина, г/л;

Эр* - первые три цифры числа эритроцитов, если количество эритроцитов меньше 1,0 ·10¹²/л, то первые две цифры.

↑ гиперхромные анемии (В₁₂, фолиевая), полипоз желудка, после гастрэктомии

↓ гипохромные анемии: железодефицитная, при беременности, месячные, отравление свинцом

Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците (MCH)

↑ гипертриглицеридемия, заб. печени, множественная миелома

↓ алкоголизм

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)

↑ сфероцитарные анемии

↓ железодефицитные анемии

Средний объём эритроцита (MCV)

↑ макроцитарной и мегалобластной анемии, гемолитическая анемия, заболевания печени

↓ железодефицитная анемия, талассемия

Средний диаметр эритроцитов

нормоцитарные (≈ 7,1 – 7,9 мкм)

микроцитарные (< 7,1 мкм)

макроцитарные (>7,9 мкм)

мегалоцитарные (> 12 мкм)

Показатель анизоцитоз эритроцитов (RDW)

RDW более 15,0 % указывает на присутствие гетерогенных по объему клеток (микро-, нормо-, макро- и шизоцитов).

Ретикулоциты (Rt)

↑ острая кровопотеря (ретикулоцитарный криз на 3-5 сутки), В₁₂-дефицитная анемия (ретикулоцитарный криз на 5-9 сутки после начала лечения), гемолитическая анемия, нед. О₂

↓ гипо- и апластические анемии, дефицитарные анемии (Fe, В₁₂, фолиев.), лучевая терапия, цитостатики.

Лейкоциты (WBC) (нейтрофилы)

↑ стресс, работа, после еды, бактериальные инф., некроз тк. (ИМ), интоксикация (уремия, диабетический ацидоз, подагра), хр. миелолейкоз, аллергия (БА), кровоизлияние в мозг.

↓ бак. инф. (бр. тиф, паратифы, туляремия, бруцеллёз, милиарный туберкулез), вир. инф. (гепатит, грипп, корь, краснуха), онко, коллагенозы.

Эозинофилы (EO):

↑ аллергии, паразиты, скарлатина

↓ обширные операции, после никотиновой к-ты и адреналина

Базофилы (BASO):

↑ острый лейкоз, полицитемия, лимфогранулематоз, колит, аллергии

↓ острые инфекции, гипертиреоз, беременность, стресс.

Моноциты (MONO):

↑ инфекции, гранулематозы (туб, сифилис, бруцеллез), остр. моноцитарный лейкоз

↓ апластическая анемия, действие глюкокортикостероидов

Лимфоциты (LYMPH):

↑ остр. вир. инф, хр. бак. инф. (туб, сифилис, бруцеллез), токсоплазмоз, остр. и хр. лимфолейкозы, лимфосаркомы

↓ апластическая анемия, иммунодефицит, ГКС, ИИ, СКВ, остр. лучевая болезнь

СОЭ (ESR):

↑ остр. и хр. инф., болезни соединительной ткани, онкология, болезни почек, травмы, отравления химическими веществами.

↓ полицитемия, хр. нед. кровообращения

Тромбоциты (PLT)

↑ полицитемия, хр. миелолейкоз, острая кровопотеря, онкология

↓ тромбоцитопеническая пурпура, СКВ, спленомегалия, ДВС, п/опухолевые препараты

Биохимический анализ крови

Показатель	Норма в единицах СИ
Азот остаточный	14-28 ммоль/л
Аланинаминотрансфераза (АлАТ)	0,10 – 0,68 ммоль (ч.л) (7-40 Ед/л)
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)	0,10 – 0,45 ммоль/(ч.л) (10-30 Ед/л)
Альбумин	35-55 г/л
a-амилаза панкреатической амилазы	28—100 ед/л 0—50 ед/л
BNP мужчины женщины	0-100 пг/мл 200-420 пг/мл 140-340 пг/мл
Белок общий	65 – 85 г/л
Билирубин: Общий Свободный Связанный	8,55-20,52 мкмоль/л 1,7-17,1 мкмоль/л 0,86-5,3 мкмоль/л
Витамин B₁₂	208-963,5 пг/мл
Глюкоза (по Хагедорну-Йенсену) - в цельной крови ортотолуидиновым методом	4,4-6,6 ммоль/л 3,3-5,5 ммоль/л
g-глютамилтранспептидаза у мужчин у женщин	до 49 ед/л (11-69) до 32 ед/л (9-39)
Железо сывороточное: - у мужчин - у женщин	14,32-25,06 мкмоль/л 10,74-21,48 мкмоль/л
Общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС)	54-72 мкмоль/л
Желчные кислоты	2,5-6,8 мкмоль/л
Калий	3,4-5,3 ммоль/ л
Кальций (в сыворотке крови)	2,0-2,5 ммоль/л
Креатинин: у женщин у мужчин	44,0-97 мкмоль/л 44,0-115,0 мкмоль/л
Креатинфосфокиназа (КФК) КФК-МВ	М (25-200 ЕД/л), Ж (25-175 Ед/л) 0-20 Ед/л
Лактатдегидрогеназа	120-240Ед/л
Липаза	0-190 Ед/л
Магний	0,7-1,07 ммоль/л
Медь	11-22 мкмоль/л
Миоглобин - мужчины - женщины	Не выше 95 нг/мл 19-92 мкг/л 12-76 мкг/л
Мочевая кислота: у мужчин у женщин	180-420 мкмоль/л 180-340 мкмоль/л
Мочевина	2,5-8,3 ммоль/л
Натрий сыворотки	130-157 ммоль/л
Ревматоидный фактор (сыворотка)	не обнаруживается (до 10 ед/мл)
Антистрептолизин-О	До 200 МЕ/мл
С-реактивный протеин (СРП)	отрицателен
Трансферрин	2-4 г/л
Триглицериды	0,55-1,65 ммоль/л
Тропонин Т Тропонин I	0-0,1 нг/мл 0-0,5 нг/мл
Ферритин - мужчины - женщины	21-235 мкг/л 12-128 мкг/л
Фолиевая кислота	7,2-15,4 нг/мл
Фосфатаза щелочная	М до 270 Ед/л; Ж до 240 Ед/л
Фосфаты	0,65-1,3 ммоль/л
Хлорид-ионы (хлор)	95,0-110,0 ммоль/л
Холестерин (общий) ХС ЛПВП ХС ЛПНП	3,9-5,2, повышенное более 6,5 ммоль/л 0,9-1,9 ммоль/л До 3,5 ммоль/л

Азот остаточный

↑ ОПН и ХПН, тяж. СН

↓ печеночная недостаточность

Аланинаминотрансфераза (АлАТ) — это фермент печени, который участвует в обмене аминокислот. АЛТ содержится в печени, сердечной мышце, почках, скелетной мускулатуре. При патологических процессах в этих органах происходит выделение АЛТ в кровь, и анализ показывает увеличение уровня данного фермента.

↑ некроз клеток печени (гепатит, цирроз, токсическое поражение), хронический алкоголизм, поражение сердечной мышцы (сердечная недостаточность, миокардит, инфаркт миокарда), ожоги, травмы мышц.

↓ конечная стадия цирроза печени, дефицит витамина В₆, гемодиализ, беременность.

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ). АСТ содержится в тканях печени, почек, сердца, скелетной мускулатуры и других органов.

↓ разрыв печени, дефиците витамина В₆

↑ АлАТ>АсАТ → болезни печени и желчных путей

↑ АсАТ>АлАТ → болезни миокарда

Альбумин

↑ дегидротация

↓ недостаточное поступление белка с продуктами питания (голодание, недоедание), нарушение всасывания белка в желудочно-кишечном тракте (энтериты, оперативное удаление части желудка и кишечника), пониженный синтез альбумина в печени (токсические поражения печени, цирроз печени), повышенные потери белка (язвенный колит, перитонит, обширные ожоги), поражение почек (нефротический синдром с наличием белка в моче).

a-амилаза. Альфа-амилаза (диастаза) образуется в поджелудочной железе и слюнных железах, панкреатическая амилаза — в поджелудочной железе.

↑ болезни поджелудочной железы или слюнных желез, печени; алкоголь, аспирин или ГКС

↓ недостаточности функции поджелудочной железы или печени, токсикоз беременных.

BNP

↑: СН, гипертрофия левого желудочка, воспалительная сердечная болезнь (миокардит, отторжение аллотрансплантата), ОПН и ХПН, ОКС и ИМ, цирроз печени с асцитом, паранеопластичекая болезнь (мелкоклеточный рак легкого), старческий возраст.

Белок общий

↑ цирроз печени (компенсированный, на ранних стадиях), дегидротация

↓ при недостаточном поступлении или синтезе белка в организме (голодание, недоедание, нарушение функций желудочно-кишечного тракта, подавление синтеза белка в печени (гепатиты, циррозы, отравления), врожденные нарушения синтеза белков крови (анальбуминемия, болезнь Вильсона-Коновалова), повышенный распад белков в организме (новообразования, обширные ожоги), повышенная функция щитовидной железы, выделение белка с мочой при заболеваниях почек, длительное лечение кортикостероидами, кровотечения;

беременность, гемодилюция

Билирубин

Общий:

↑ поражение печени (гепатит, цирроз печени), дефицит витамина В₁₂, желчнокаменная болезнь, беременность, правожелудочковая недостаточность.

Свободный (непрямой):

↑ гемолиз, обширные кровотечения

Связанный:

↑ печеночная желтуха (гепатиты, цирроз, токсическое поражение), подпеченочная желтуха

Витамин B₁₂

↑: заболевания печени (острый и хронический гепатит, цирроз печени, печеночная кома, метастазы злокачественных опухолей в печень), лейкозы, повышенный уровень транскобаламина, ХПН;

↓:

- недостаточное поступление витамина В₁₂ в организм: строгая вегетарианская диета, низкое содержание витамина в женском молоке (причина анемии у младенцев), алкоголизм;

- нарушение всасывания: синдром мальабсорбции (целиакия, спру), удаление различных участков ЖКТ (желудка, тонкой кишки), хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит, паразитарные заболевания (широкий лентец - дифиллоботриоз);

Глюкоза

↑ СД, ГКС, адреналин

↓ передозировка инсулина, не поела, инсулинома, иАПФ

g-глютамилтранспептидаза. ГГТ содержится в почках, поджелудочной железе и печени.

↑ болезни печени или поджелудочной железы, желчнокаменная болезнь, ИМ

↓ беременность и гипотиреоз

Железо сывороточное

↑ гипо- и апластические анемии, гемохроматоз, гемолитическая анемия, дефицит витаминов В₆ и В₁₂,

↓ железодефицитные анемии, острых и хронических инфекционных болезнях, лейкоз, кровотечение