Инструкция по заполнению паспорта здоровья работника
1. Паспорт здоровья работника (далее - Паспорт здоровья) является основным медицинским документом при прохождении обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) в процессе трудовой деятельности работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, а также на работах и (или) в профессиях, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).
2. Паспорт здоровья заполняется медицинской организацией, осуществляющей проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), на каждого работника, занятого на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, а также на работах, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).
3. На каждого работника организации ведется один Паспорт здоровья. В случае передачи Паспорта здоровья в другую медицинскую организацию Паспорт здоровья ведется в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.
4. Титульный лист Паспорта здоровья заполняется в регистратуре медицинской организации при первом обращении лица, направленного работодателем для прохождения медицинского осмотра, с указанием даты оформления карты. На титульном листе Паспорта здоровья указывается полное наименование медицинской организации (подразделения), осуществляющей медицинские осмотры, в соответствии с документом регистрационного учета и код ОГРН. В случае смены медицинской организации, проводящей предварительные и (или) периодические медицинские осмотры, указываются перечисленные сведения по новой медицинской организации.
Номером Паспорта здоровья является индивидуальный номер учета паспортов здоровья, установленный данной медицинской организацией.
5. В Паспорте здоровья указывается:
в пункте 1 – фамилия, имя, отчество работника (освидетельствуемого);
в пункте 2 – пол работника (освидетельствуемого);
в пункте 3 – дата рождения (число, месяц, год) работника (освидетельствуемого);
в пункте 4 – данные паспорта (номер, серия, дата выдачи, кем выдан);
в пункте 5 – адрес постоянного места жительства (область, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, номер квартиры) в Российской Федерации (заполняются в соответствии с паспортом работника (освидетельствуемого), и сверяются с аналогичными данными, указанными в направлении на предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование), а также номера телефонов, домашнего и рабочего, которые записываются со слов работника. При отсутствии у гражданина постоянного места жительства в Российской Федерации указывается адрес регистрации по месту пребывания;
в пункте 6 – номер страхового полиса ОМС;
в пункте 7 – место работы (вид экономической деятельности, наименование организации (предприятия), его форма собственности, цех, участок);
в пункте 8 – профессия (должность) работника (освидетельствуемого) в настоящее время;
в пункте 9 – вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ;
в пункте 10 – предшествующий профессиональный маршрут (виды работ, на которых ранее был занят работник (освидетельствуемый) и стаж работы в них) – заполняется работником медицинской организации в соответствии с данными, указанными работодателем в направлении на предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование). В случае смены места работы, указываются перечисленные сведения по новому месту работы;
в пункте 11 – дата завершения прохождения работником медицинского осмотра в полном объеме;
в пункте 12 – дата выдачи Медицинского заключения по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования);
в пункте 13 – наименование медицинской организации, к которой прикреплен работник для постоянного наблюдения, ее название и юридический адрес;
в пункте 14 – план предварительного (периодического) медицинского осмотра с последующим занесением в него членами врачебной комиссии даты проведения осмотра (обследования) и заключения по результатам осмотра: годен, не годен (временно, постоянно), заключение не дано.
Разделы Медицинской карты с результатами осмотров врачей-специалистов, а также с результатами лабораторных и инструментальных исследований дублируются в необходимом количестве и вносятся в Паспорт здоровья.
После вынесения решения врачебной комиссией о результатах прохождения предварительного и периодического осмотра, в Паспорт здоровья вносится медицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования).
6. Все записи в Паспорте здоровья ведутся медицинской организацией, осуществляющей проведение предварительных и (или) периодических медицинских осмотров (обследований) четко и разборчиво. Не допускаются зачеркивания и исправления. В случае ошибочной записи необходимо в соответствующем пункте (графе) сделать отметку «запись ошибочна» и заверить подписью двух ответственных лиц с указанием даты и времени записи, печатью (штампом) медицинской организации и внести достоверные сведения в следующую строку (графу).
7. При необходимости заполняется продолжение Паспорта здоровья с указанием даты окончания предыдущего и даты заполнения продолжения. Заполненный Паспорт здоровья сдается на хранение в установленном порядке.
Паспорт здоровья хранится у работника на руках.
Приложение № 9
к Порядку проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от «12» апреля 2011 г. № 302н
Образец
| Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ________________________________________ (наименование медицинской организации) ________________________________________ ________________________________________ (адрес) | Медицинская документация Форма № 004-П/У |
| Код ОГРН |
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ АКТ
от «___» ___________20___г.
По результатам проведенного периодического медицинского осмотра (обследования)
работников ____________________________________________________________________
(наименование организации (предприятия), цеха)
за 20____ г. составлен заключительный акт при участии:
Председателя
врачебной комиссии ____________________________________________________________
(ФИО, должность)
Представителя
работодателя ___________________________________________________________________
(ФИО, должность)
Представителя
трудового коллектива ___________________________________________________________
(ФИО, должность)
1. Число работников организации (предприятия), цеха:
| всего, | |
| в том числе женщин |
2. Число работников организации (предприятия), цеха, работающих с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, а так же на работах*:
| всего, | |
| в том числе женщин |
3. Число работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру (обследованию), работающих в контакте с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, а так же на работах* в данном году:
| всего, | |
| в том числе женщин |
4. Число работников, прошедших периодический медицинский осмотр (обследования):
| всего, | |
| в том числе женщин |
5. % охвата периодическими медицинскими осмотрами:
| всего, | |
| в том числе женщин |
6. Число работников, не завершивших периодический медицинский осмотр (обследования):
| всего, | |
| в том числе женщин |
Поименный список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр (обследования):
| № п/п | Фамилия, имя, отчество | Подразделение предприятия |
7. Число работников, не прошедших периодический медицинский осмотр (обследование):
| всего, | |
| в том числе женщин | |
| в том числе по причине: | |
| больничный лист | |
| командировка | |
| очередной отпуск | |
| увольнение | |
| отказ от прохождения |
Поименный список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр (обследование):
| № п/п | Фамилия, имя, отчество | Подразделение предприятия | Причина |
8. Заключение по результатам данного периодического медицинского осмотра (обследования)
8.1 Сводная таблица №1:
| Результаты периодического медицинского осмотра (обследования) | Всего | В том числе женщин |
| Число лиц, профпригодных к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, к видам работ* | ||
| Число лиц, временно профнепригодных к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, к видам работ* | ||
| Число лиц, постоянно профнепригодных к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, к видам работ* | ||
| Число лиц нуждающихся в дообследовании (заключение не дано) | ||
| Число лиц с подозрением на профессиональное заболевание | ||
| Число лиц, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии | ||
| Число лиц, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении | ||
| Число лиц, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении: | ||
| Число лиц, нуждающихся в санаторно-курортном лечении | ||
| Число лиц, нуждающихся в лечебно-профилактическом питании | ||
| Число лиц, нуждающихся в диспансерном наблюдении | ||
| Число лиц, нуждающихся в направлении на медико-социальную экспертизу |
8.2 Сводная таблица №2:
| № | Ф. И. О. | Пол | Год рождения | Участок | Профессия | Вредные и (или) опасные вещества и производственные факторы, виды работ** | Стаж работы с вредными и (или) опасными веществами и производственные факторы, виды работ** | Класс заболевания по МКБ-10, группа диспансерного наблюдения | Заболевание выявлено впервые | Профпригоден к работам* | Временно профнепригоден к к работам* | Постоянно профнепригоден к к работам* | Заключение не дано | Нуждается в обследовании в центре профпатологии | Нуждается в амбулаторном обследовании и лечении | Нуждается в стационарном обследовании и лечении | Нуждается в санаторно-курортном лечении | Нуждается в лечебно-профилактическом питании | Нуждается в диспансерном наблюдении | Нуждается в направлении на медико-социальную экспертизу |
8.3 Выявлено лиц с подозрением на профессиональное заболевание:
| № п/п | Ф.И.О. | Подразделение предприятия | Профессия, должность | Вредные и (или) опасные вещества и производственные факторы |
8.4 Выявлено впервые в жизни хронических соматических заболеваний:
| № п/п | Класс заболевания по МКБ-10 | Количество работников (всего) |
8.5 Выявлено впервые в жизни хронических профессиональных заболеваний:
| № п/п | Класс заболевания по МКБ-10 | Количество работников (всего) |
9. Результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта от «___» __________ 20___г. по результатам проведенного периодического медицинского осмотра (обследования) работников.
| № п/п | Мероприятия | Подлежало (чел.) | Выполнено | |
| абс. | в % | |||
| 1. | Обследование в центре профпатологии | |||
| 2. | Дообследование | |||
| 3. | Лечение и обследование амбулаторное | |||
| 4. | Лечение и обследование стационарное | |||
| 5. | Санаторно-курортное лечение | |||
| 6. | Диетпитание | |||
| 7. | Взято на диспансерное наблюдение | |||
| 8. | Направлено на медико-социальную экспертизу |
10. Рекомендации работодателю: санитарно-профилактические и оздоровительные мероприятия и т.п.:_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Председатель
врачебной комиссии:_____________________________ ___________ М.П.
(Ф.И.О., должность) (подпись)
С заключительным актом ознакомлен: _____________
(подпись)
Руководитель организации (предприятия) ______________________ __________
(Ф.И.О.) (подпись)
М.П. «_____»________________20_____г.
* Вредные и/или опасные производственные факторы и работы в соответствии с Перечнем вредных факторов, и Перечнем работ.
** Перечислить пункты вредных и/или опасных производственных факторов и работ в соответствии с Перечнем вредных факторов и Перечнем работ.
Приложение № 10
к Порядку проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от «12» апреля 2011 г. № 302н