Материалы для самоконтроля для качества подготовки
А. Вопросы для самоконтроля.
Описать глазное дно у больных с патологией сетчатки и зрительного нерва на основе тематических таблиц и атласа глазного дна:
а) нормальное глазное дно: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, соотношение артерий к венам – 2:3, очаговых изменений нет.
б) глазное дно при гипертонической болезни 1 степени: вены расширены, извиты; артерии не изменены, в макулярной области штопорообразная извилистость мелких венозных стволиков, диск зрительного нерва не изменён.
в) глазное дно при застойном диске: ДЗН розовато-сероватый, увеличен и грибовидно выбухает в стекловидное тело, границы его нечеткие, сосуды как бы взбираются на него.
Б. Тесты для самоконтроля.
Больная обратилась для подбора очков. При офтальмоскопии: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, новообразованные сосуды, микроаневризмы, мелкие геморрагии, восковидные экссудаты по ходу сосудов, отёк области желтого пятна. Какое заболевание заподозрил окулист?
1- гипертоническую ретинопатию
2- почечную ретинопатию
3- заболевание крови
4- диабетическую ретинопатию*
5- коллагеноз
При каком заболевании на глазном дне наблюдается ”фигура звезды”?
1- нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки
2- макулодистрофия
3- пигментная дегенерация сетчатки
4- диабетическая ретинопатия
5- почечная ретинопатия*
На основании каких симптомов можно поставить диагноз гипертонической ангиопатии:
1- нечеткие границы диска зрительного нерва, фигура “звезды” в области желтого пятна
2- симптом Гвиста, сужение артерий, неравномерность их калибра*
3- симптом медной и серебряной проволоки, симптом Салюса-Гуна ІІ-ІІІ
4- кровоизлияния в сетчатке по ходу сосудов
5- симптом «раздавленного помидора»
На основании каких симптомов можно поставить диагноз гипертонического ангиосклероза:
1- нечеткие границы диска зрительного нерва, фигура “звезды” в области желтого пятна
2- симптом Гвиста, сужение артерий, неравномерность их калибра
3- симптом медной и серебряной проволоки, симптом Салюса-Гуна ІІ-ІІІ*
4- кровоизлияния в сетчатке по ходу сосудов
5- симптом «раздавленного помидора»
На основе каких симптомов можно поставить диагноз гипертонической ретинопатии:
1- нечеткие границы диска зрительного нерва, фигура “звезды” в области желтого пятна
2- симптом Гвиста, сужение артерий, неравномерность их калибра
3- симптом медной и серебряной проволоки, симптом Салюса-Гуна ІІ-ІІІ
4- кровоизлияния в сетчатке по ходу сосудов*
5- симптом «раздавленного помидора»
На основе каких симптомов можно поставить диагноз гипертонической нейроретинопатии:
1- нечеткие границы диска зрительного нерва, фигура “звезды” в области желтого пятна*
2- симптом Гвиста, сужение артерий, неравномерность их калибра
3- симптом медной и серебряной проволоки, симптом Салюса-Гуна ІІ-ІІІ
4- кровоизлияния в сетчатке по ходу сосудов
5- симптом «раздавленного помидора»
Основной симптом ретинобластомы:
1- миоз
2- увеличение размеров глазного яблока
3- мидриаз
4- амавротический кошачий глаз*
5- экзофтальм
В. Задачи для самоконтроля.
На амбулаторный приём обратился больной К., 25 лет, с жалобами на внезапную потерю зрения в правом глазу. Неделю назад перенёс грипп. При объективном обследовании острота зрения правого глаза равна 0,02, не корригируется, в поле зрения центральная абсолютная скотома. Рефракция дальнозоркости в 2,0 Д. Левый глаз – здоровый. Острота зрения левого глаза равна 1,0. Цвета не различает.
А. Диагноз – неврит зрительного нерва.
Больная М., 49 лет, страдает гипертонической болезнью ІІ-Б стадии. Обратилась с жалобами на внезапную потерю зрения левого глаза. Объективно: правый глаз – передний отдел, преломляющие среды, глазное дно в норме. Острота зрения равна 1,0. Левый глаз – передний отдел, преломляющие среды в норме. Глазное дно – диск зрительного нерва розовый, границы четкие, калибр вен не изменен, артерии очень узкие, область желтого пятна отёчна, соответственно центральной ямке выделяется вишнево-красное пятно. Острота зрения левого глаза равна 0,02, не корригируется
А. Диагноз – непроходимость ЦАС.
Больной Г., 32 лет, жалобы на частые головные боли. Терапевт при обследовании обнаружил неустойчивое повышенное кровяное давление в пределах 160/85 – 170/100 мм рт. ст. Консультация окулиста: острота зрения обоих глаз равна 1,0. Оптические среды прозрачны. На глазном дне диск зрительного нерва бледно-розового цвета, границы четкие. Артерии сужены, вены умеренно расширены, извиты. Соотношение артерий с венами 1:4. Симптом Салюс –Гунна 1.
А. Диагноз – гипертоническая ангиопатия сетчатки.
У больного Н., 15 лет, вчера ухудшилось зрение на правом глазу. Неделю назад переболел гриппом. Острота зрения правого глаза равна 0,06, не корригируется. Острота зрения левого глаза равна 1,0. При офтальмоскопии правого глаза диск зрительного нерва гиперемирован, отёчен, границы его стушеваны, вены расширены, извиты. Артерии не изменены.
А. Диагноз – неврит.
8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки:
8.1. Перечень обучающих практических заданий, которые необходимо выполнить во время практического (лабораторного) занятия:
1. Определение остроты зрения.
2. Кампиметрия
3. Офтальмоскопия