Трипаносома и лейшмания. Систематическое положение, морфология, цикл развития, лабораторная диагностика и профилактика
Трипонасома Trypanosoma brucei gambience (Класс Жгутиковые Flangellata, Отряд Перничномонадные Protomonadina, Род Лейшмания Leishmania, Вид Трипаносома Trypanosoma, Вид Лейшмания Leischmania).
Относится к классу жгутиковых, отличительным признаком которых является наличие жгутиков (одного, двух, иногда больше), которые служат для передвижения. Жгутики представляют собой волосовидный вырост цитоплазмы, состоящий из тончайших нитей, прикрепленный к базальному зерну в эктоплазме. Обычно он расположен на переднем конце, но когда жгутиков несколько, один из них может быть направлен назад. Жгутиковые - гетеротрофы, некоторые автотрофы.
В роде лейшманий различают пять морфологических форм:
- трипанасомная - сплющенное тело, в центре овальное ядро, жгутик позади, хорошо развита ундулирующая мембрана. На переднем конце тела эта мембрана заканчивается и свободный конец жгутика выходит вперед.
- критидальная форма - жгутик начинается впереди ядра, ундулирующая мембрана короткая, свободный конец направлен вперед.
- лептомонадная форма - жгутик начинается на переднем конце тела, ундулирующая мембрана отсутствует.
- лешманиальная форма - жгутик или отсутствует, или есть, но его внутриклеточная часть, которая не выходит за пределы тела.
- метациклическая форма - сходна с трипаносомной, но лишена свободной части жгутика.
Жизненный цикл лейшманий проходит со сменой хозяев.
Вернемся к трипаносоме, которая является возбудителем трипанасомоза или африканской сонной болезни.
Локализация: плазма крови, лимфа, спинномозговая жидкость, ткани спинного и головного мозга человека и животных.
Распространение: экваториальные районы Западной Африки.
Особенности строения: размер 13-39 мкм., тело изогнуто и сплющенное в одной плоскости, суженое на обеих концах. Имеется один жгутик с ундулирующей мембраной. Питание осмотическое, размножение бесполое.
Жизненный цикл: возбудитель развивается со сменой хозяев; трипаносомоз - природно-очаговое трансмиссивное заболевание. Начало жизненного пути трипаносома проходит в пищеварительном канале мухи цеце (их всего 12 видов, но наиболее распространен вид glossina palpalis). Вторая часть жизненного цикла проходит у нового хозяина, которым может быть человек или другие млекопитающие. Но согласно последним данным именно человек - основной резервуар возбудителя. При насасывании мухой крови больного человека трипанасомы попадают в ее желудок, где они размножаются и достигают инвазионной для человека стадии через 20 дней. Мухи, которые имеют в своем организме инвазионных для человека трипаносом при укусе заражают его.
Патогенное действие: мышечная слабость, истощение, депрессия, сонливость. Болезненное состояние длится 7-10 лет и при отсутствии лечения заканчивается смертью.
Диагностика: прием лекарственных препаратов, предохраняющих от заражения. Выявление и уничтожение мест размножения мух цеце.
Другие виды трипаносом: в восточной Африке - trypanosoma brucei rhodesience, морфологически неотличима от предыдущей, но резервуаром для нее служат дикие животные. В Южной и Центральной Америке - tr.crusi-возбудитель болезни Чагаса.
Трипаносома образует трипаносомную, критидальную и метациклическую формы. Основная форма - трипаносомная.
Лейшмания.Различают лейшманию, которая вызывает висцеральный лейшманиоз L.donovani, и возбудителя кожного лейшманиоза L.tropica.
Возбудитель висцерального лейшманиоза: L.donovani.
Локализация: клетки печени, селезенки, костного мозга, лимф. узлов, ретикулоэндотелиальные клетки подкожной клетчатки.
Распространение: Средиземноморье, Азия, тропич. Африка, Южная Америка.
Характеристика: характерны лептомонадная (жгутик на конце) и лейшманиальная (жгутика нет) форма, или он не выходит за пределы организма.
Жизненный цикл: Резервуар - человек и различные млекопитающие. Переносчики - мелкие кровососущие насекомые, москиты-венорежцы. Они заражаются при укусе больного человека или животного, в этот момент лейшмании попадают в пищеварительный тракт насекомого, где проходят очень сложный цикл развития, а заканчивают его в слюнных железах москита. Человек заражается при укусе москита, в слюнных железах которого имеются лейшмании в инвазионной стадии. Лейшмании лептомонадной формы из крови и лимфы быстро проникают во внутренние органы, где принимают лейшманиальную форму, и начинают размножаться. Количество паразитов в одной клетке достигает 100-200 экземпляров. После разрушения клетки они переходят в другие. В периферической крови не содержаться. Часто пораженные клетки образуют скопления около сосудов.
Патогенное действие: неправильная упорная лихорадка, увеличение печени и селезенки. Развивается истощение, анемия. Высокая смертность.
Диагностика: пункция грудины для получения костного мозга.
Профилактика: защита от укусов москитов, уничтожением резервуаров. Отстрел бродячих животных и просветительская работа среди больных, совмещая с лечением.
Возбудитель кожного лейшманиоза: L.tropica.
Известны три подвида дерматотропного вида лейшмании: L.minor и L.major в восточном полушарии и L.tropica mexicana в западном.
Локализация: клетки кожи.
Распространение: страны Европы, Азии, Америки, Закавказья.
Характеристика: лептомонадная и лейшманиальные формы, морфологически неотличимы от форм висцеротропных лейшманий.
Жизненный цикл: почти не отличается от возбудителя висцерального лейшманиоза. Источник заражения: человек и дикие животные, мелкие грызуны.
Переносчики: москиты. Нора грызуна - постоянное место обитания и размножения москитов, поэтому между москитом и грызуном устанавливается тесный контакт. Роль человека в распространении кожного лейшманиоза невелика, за исключением некоторых районов (Индии).
Патогенное действие: длительно незаживающие язвы на открытых частях тела, после выздоровления - обезображивающий рубец.
Диагностика: микроскопическое исследование отделяемого язв.
Профилактика: защита от укусов москитов, борьба с москитами, уничтожение грызунов. Прививки.
4.Трихомонады. Лямблии. Систематическое положение, морфология, развитие, диагностика, профилактика.
К широко распространенным паразитам человека относятся представители отряда Многожгутиковые – трихомонады и лямблии. (Класс жгутиковые Flagellata, Отряд Многожгутиковые Polymastigna, Род трихомонада Trichomonas, Род лямблия Lamblia) Кишечная трихомонада Trich.hominis, Урогенитальная трихомонада Trich.vaginalis. Вызывают трихомонадоз. Лямблия Lamblia inlestinalis вызывает лямблиоз.
Кишечная трихомонада Tr.hominis. Вызывает кишечный трихомоноз.
Локализация: толстый кишечник.
Распространение: повсеместно.
Характеристика: имеет овальную форму с заостренным выростом на заднем конце. Длина 5-15 мкм. От переднего конца отходят 4 свободных жгутика, а один, связанный с ундулирующей мембраной, отходит назад. Посередине проходит опорный стержень. Поблизости от ядра расположен клеточный рот (цитостом). В цитоплазме расположены пищеварительные вакуоли. Но возможно и осмотическое питание. Размножение бесполым путем продольного деления. Образование цист не установлено.
Заражение происходит через загрязненные продукты, т.е. алиментарно.
Патогенное действие: не доказано. Предположительно, она только сопутствует другим пат. процессам.
Диагностика: микроскопирование мазков фекалий.
Профилактика: мыть овощи и фрукты, пить только кипяченую воду, не загрязнять фекалиями окр. среду, контролировать работников общественного питания.
Урогенитальная трихомонада Tr.vaginalis.
Локализация: мочеполовые пути мужчин и женщин.
Распространение: повсеместно.
Характеристика: по строению сходна с кишечной трихомонадой, но она имеет большие размеры и более длинный шип на заднем конце тела.
Патогенное действие: воспалительные процессы затяжного характера. Предрасполагающим моментом для проявления патогенности является наличие в половых путях определенного вида бактерий. Заражение происходит половым путем, а так же при использовании вещей больного.
Диагностика: микроскопирование мазков из отделяемого мочеполовых путей.
Профилактика: зависит от вероятного способа заражения.
Лямблия Lamblia interstinalis. Вызывает заболевание лямблиоз.
Локализация: двенадцатиперстная кишка, возможно проникновение в желчные пути.
Распространение: повсеместно.
Характеристика: характерная особенность-наличие двусторонней симметрии. Тело имеет грушевидную форму, передний конец расширен и закруглен, а задний заострен. Имеет четыре пары жгутиков. В цитоплазме лежат два крупных ядра. На вентральной поверхности находится присасывательный диск, с помощью которого лямблия прикрепляется к клеткам. Питается растворенными веществами в зоне пристеночного пищеварения. Попадая в нижние отделы кишечника, образуют четырех ядерные цисты, которые являются инвазионной стадией.
Заражение происходит при приеме в пищу немытых овощей и фруктов, питье не кипяченой воды, через грязные руки.
Патогенное действие: располагаясь пристеночно, вызывают механическую блокаду, нарушается пристеночное пищеварение и процесс всасывания. Иногда заболевание протекает бессимптомно. По некоторым данным зараженность населения составляет 10-12%, а детей 50-80%. Некоторые авторы отрицают патогенное действие лямблий.
Диагностика: обнаружение цист в фекалиях или вегетативных форм в содержимом двенадцатиперстной кишки при зондировании.
Профилактика: мыть овощи и фрукты, не есть грязными руками, пить только кипяченую воду, акт дефекации производить в специально предназначенных для этого местах.