НАЗОГАСТРАЛЬНОГО (НГ) ЗОНДА
ПРИЛОЖЕНИЕ Б: УГОЛОК ОРТ
ПРИЛОЖЕНИЕ В-1: ЕСЛИ ВЫ МОЖЕТЕ ПРОВЕСТИ
ВНУТРИВЕННОЕ (ВВ) ЛЕЧЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ В-2: ЕСЛИ ВЫ НЕ МОЖЕТЕ ПРОВЕСТИ
ВНУТРИВЕННОЕ (ВВ) ЛЕЧЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ В-3: ЕСЛИ ВЫ УМЕЕТЕ ПРОВОДИТЬ ЛЕЧЕНИЕ С
ПОМОЩЬЮ НАЗОГАСТРАЛЬНОГО (НГ) ЗОНДА
ПРИЛОЖЕНИЕ В-4: ЕСЛИ ВЫ МОЖЕТЕ ПРОВЕСТИ ТОЛЬКО
ОРАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПО ПЛАНУ В
ПРИЛОЖЕНИЕ Г: ВНУТРИВЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ПРИ ВЫРАЖЕННОМ ОБЕЗВОЖИВАНИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ Д: ЕСЛИ НАПРАВЛЕНИЕ В СТАЦИОНАР
НЕВОЗМОЖНО
ПРИЛОЖЕНИЕ А
РЕГИДРАТАЦИЯ С ПОМОЩЬЮ НАЗОГАСТРАЛЬНОГО (НГ) ЗОНДА
1. Используйте чистый резиновый или пластиковый назогастральный (НГ) зонд. Используйте зонд диаметром 2.0 - 2.7 мм для ребенка или 4.0 - 6.9 мм для взрослого.
2. Положите больного на спину и слегка приподнимите голову. Дети постарше и взрослые предпочитают сидеть во время лечения.
3. Измерьте длину вводимого зонда, расположив окончание зонда на уровне чуть выше пупка. Затем растяните зонд от уха до кончика носа. Отметьте место на зонде, где он соприкасается с кончиком носа, с помощью клейкой ленты. Эта отметка показывает, какой длины должен быть зонд от кончика носа до желудка.
4. Смажьте зонд растворимой в воде смазкой или простой водой; не используйте масло.
5. Вставьте зонд в ноздрю с наибольшим раскрытием. Осторожно введите зонд до того, как зонд упрется в заднюю стенку глотки. Каждый раз, когда больной глотает, вводите зонд на 3.5 см. Если больной не спит, попросите его выпить немного воды.
6. Если больной задыхается, часто кашляет или дышит с трудом, вероятно, что зонд попал в трахею. Вытяните зонд назад на 2 - 4 см пока не прекратится кашель и больной не почувствует себя лучше. Подождите минуту и затем снова попробуйте ввести зонд.
7. Вводите зонд каждый раз, когда больной глотает до того, как отметка клейкой лентой станет на уровне носа. Если больному удобно и он не кашляет, зонд должен находиться в желудке.
8. Загляните в рот больного и проверьте, чтобы зонд не упирался в заднюю стенку глотки. Убедитесь, что зонд находится в желудке, подсоединив к нему шприц и взяв немного желудочного сока. Вы можете также сделать это с помощью стетоскопа, приложив его к телу больного чуть выше пупка. Введите в зонд воздух с помощью пустого шприца. Послушайте, как воздух попадает в желудок.
9. Закрепите зонд на лице с помощью клейкой ленты и подсоедините чистую бутылку с раствором ОРС с помощью трубок для внутривенного вливания. Отрегулируйте скорость вливания на 20 мл/кг в час или меньше.
10. Если у вас нет бутылки для внутривенного вливания, можно использовать шприц (со снятым поршнем), подсоединив его к зонду и используя, как емкость. Держите шприц над головой больного и наливайте в него раствор ОРС через регулярные промежутки времени.
ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ НАЗОГАСТРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ Б
УГОЛОК ОРТ
Уголок ОРТ - это место в медицинском учреждении, отведенное для проведения оральной регидратационной терапии (ОРТ). Такой уголок необходим, потому что матери и их дети, нуждающиеся в лечении раствором ОРС, проводят в медицинском учреждении несколько часов.
Когда в уголке ОРТ нет больных с диареей, такой уголок может использоваться для лечения других проблем. Таким образом, помещение не пустует. Удобно расположенный и адекватно оснащенный уголок ОРТ поможет медицинскому персоналу облегчить лечение обезвоженных больных.
Уголок ОРТ должен быть:
* Расположен в месте, где часто появляются медицинские работники, но не на проходе. Таким образом, медицинские работники могут наблюдать за лечением ребенка и подбадривать мать
* Расположен около источника воды
* Расположен около туалета и умывальников
* Удобным и хорошо вентилируемым.
* Кровать для ребенка
* Детские весы
Уголок ОРТ должен быть обставлен следующим образом:
* Стол для приготовления раствора ОРС и хранения расходных материалов
* Полки для хранения расходных материалов
* Скамья или стулья со спинками, чтобы мать могла удобно сидеть во время лечения ребенка.
* Небольшой удобный стол, на котором мать может поставить чашку с раствором ОРС.
Уголок ОРТ должен быть оснащен следующими расходными материалами. Ниже приведены расходные материалы для медицинского учреждения, принимающего в неделю 25 - 30 больных диареей.
* пакеты ОРС (как минимум, 300 пакетов в месяц)
* 6 однолитровых банок, вмещающих объем воды, необходимый для приготовления раствора из одного пакета ОРС, включая некоторые емкости, которые есть у матери дома
* 6 чашек
* 6 ложек
* 2 пипетки (легче использовать, чем ложки для младенцев)
* карты или буклеты (такие, как Памятка Матери), которые напоминают матери, как лечить ребенка с диареей. Каждой матери домой дается памятка
* Мыло (для мытья рук)
* Корзина для мусора
В уголке ОРТ следует повесить информационные плакаты. Поскольку матери находятся в уголке ОРТ в течение долгого времени, они будут иметь хорошую возможность изучить плакаты по профилактике заболеваний.
Матери интересуются плакатами по лечению и профилактике диареи и обезвоживания. На плакатах должна быть информация об ОРТ, использовании чистой воды, грудном вскармливании, продуктах питания, мытье рук, использовании туалетов и, когда принести ребенка в медицинское учреждение. Другие плакаты должны содержать информацию о прививках.
Одни плакаты не достаточны для информирования матерей. Медицинские работники должны также лично консультировать матерей с помощью Памятки Матери, если это возможно.
ПРИЛОЖЕНИЕ В - 1