Количественный состав участников лагеря актива по учебным учреждениям Рузаевского муниципального района по направлениям деятельности

⇐ Назад

Учебное учреждение	Ученическое самоуправление	волонтерство	СМИ	Гражданско-патриотическое воспитание	Итого:
МБОУ «Гимназия №1»
МБОУ «Лицей №4»
МБОУ «СОШ №5»
МБОУ «СОШ №7»
СБОУ «СОШ №8»
МБОУ «СОШ №9»
МБОУ « СОШ №10»
МБОУ «СОШ №17»
РПТ
РЖПТ
РИМ
МБОУ «Арх-Голицинская СОШ»
МБОУ «Сузгарьевская СОШ»
МБОУ «Тат-Пишленская СОШ»
МБОУ «Левженская СОШ»
МБОУ «Красносельцовская СОШ»
МБОУ «Трускляйская СОШ»

Приложение 2

Рекомендуемый состав участников актива Рузаевского муниципального района для включения в квоту от учебных учреждений

Учебное учреждение	Ученическое самоуправление	волонтерство	СМИ	Гражданско-патриотическое воспитание
МБОУ «Гимназия №1»
МБОУ «Лицей №4»
МБОУ «СОШ №5»
МБОУ «СОШ №7»
СБОУ «СОШ №8»
МБОУ «СОШ №9»
МБОУ « СОШ №10»
МБОУ «СОШ №17»
РПТ
РЖПТ
РИМ
МБОУ «Арх-Голицинская СОШ»
МБОУ «Сузгарьевская СОШ»
МБОУ «Тат-Пишленская СОШ»
МБОУ «Левженская СОШ»
МБОУ «Красносельцовская СОШ»
МБОУ «Трускляйская СОШ»

Приложение 3

Заявка на участие в лагере актива

Рузаевского муниципального района

__________________________________________

наименование учебного учреждения

№, п/п	Ф.И.О. (полностью)	Направление деятельности согласно квоте	достижения	Дата рождения	Адрес по прописке	Паспортные данные серия/номер	Телефон участника (дом./моб.)	Класс
1.
2.
3.

« »___________2016 г. ___________________

подпись директора

учреждения

Приложение 4

Перечень документов для оформления путевки в лагерь актива Рузаевского муниципального района

Срок подачи документов: до 17.10.2016 по адресу: город Рузаевка, улица Маяковского 102, 21 кабинет

1. Справка с места работы обоих родителей;

2. Справка о доходах обоих родителей в период с апрель по сентябрь 2016 г.;

3. Ксерокопия паспорта (1,2 страница) обоих родителей (если родители в разводе, то дополнительно свидетельство о расторжении брака);

4. Если семья неполная - справка о наличии или отсутствии алиментов (при наличии, предъявить лицевой счет);

5. Ксерокопия паспорта всех детей, проживающих в данной семье (до 14 лет приложить свидетельство о рождении);

6. Если старшие дети работают / учатся, то справка о доходах детей за 6 месяцев в период с апреля по сентябрь 2016 г.

7. Страховой медицинский полис обязательного страхования на ребенка, отъезжающего в лагерь;

8. Ксерокопия паспорта отъезжающего в лагерь ребенка (1,2 страница)/ до 14 лет – свидетельство о рождении ребенка;

В день отъезда ребенок должен при себе иметь:

1. Медицинскую справку по форме №079/у, запись об отсутствие контакта с инфекционными больными людьми (берется за 3 дня до отъезда), сертификат о прививках. Справка оформляется в поликлинике у участкового педиатра.

2. Разрешение от родителей на участие в лагере актива (Приложение 5)

3. Расписку о доверенных лицах (Приложение 6);

4. Расписку на материальные ценности (Приложение 7)

5. Иметь при себе все необходимые вещи (Приложение 8).

Приложение 5

Директору МАУ «Центр молодежной политики и туризма» Рузаевского МР Карпунькину В.В. ФИО (в род.падеже)

Расписка

Я, _______________________________, проживающая (ий) по адресу: ___________________ тел. ________________, разрешаю своему сыну/дочери __________________ (ФИО ребенка)_____ года рождения, участвовать в лагере актива, который будет проходить в детском оздоровительном лагере им. В. Дубинина (Рузаевский район, село Хованщина) с 29октября 2016 года по 7 ноября 2016 года

Дата

Подпись

Приложение 6.

Расписка о доверенных лицах лагеря актива Рузаевского муниципального района

Список лиц, имеющих право забирать ребенка

(ФИО ребенка)

из Детского оздоровительного лагеря им. В.Дубинина:

· Мать Ф.И.О.

паспорт: серия , № , выдан от

зарегистрированная по адресу:

тел.

· Отец Ф.И.О

паспорт: серия , № , выдан от

зарегистрированная по адресу:

тел.

1) Ф.И.О._________________________________________________________________________

Родственные отношения к ребенку (бабушка/дедушка/коллега/няня и др.___________________)

паспорт: серия _______ №____________, выдан________________________________________
от ______________

зарегистрированный/ая по адресу:____________________________________________________

тел._______________________

2) Ф.И.О._________________________________________________________________________

паспорт: серия _______ №____________, выдан________________________________________
от ______________

зарегистрированный/ая по адресу:____________________________________________________

тел._______________________

«__» _______ 20__г.

(дата заполнения приложения)

Подписи сторон:

Родитель, либо его представитель Воспитатель

______________ () ______________ ()

Приложение 7

⇐ Назад