Рус. Хирургия, Экстренная абдоминальная хирургия, рус. рус. Хирургия, Экстренная абдоминальная хирургия, рус

Вариант №2

Рус. Хирургия, рус.

рус. Хирургия, Экстренная абдоминальная хирургия, рус

02_01_02_ рус

$$$001

Во время операции у больного С., 70 лет, по поводу тромбоэмболии брыжеечных сосудов обнаружено, что вся тонкая кишка, правая половина толстой кишки, часть поперечно - ободочной кишки багрово - синюшного цвета. В бассейне какой артерии нарушен кровоток?

A) левая ободочная артерия

B) правая ободочная артерия

C) средняя ободочная артерия

D) нижняя брыжеечная артерия

E) верхняя брыжеечная артерия

{Правильный ответ} = E

{Сложность} = 1

{Учебник} = (Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под ред. Савельева В.С., М., Триада, 2004 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 13

{Предполагаемое знание тестируемого} = ZO

02_01_02_ рус

$$$002

Больной Ж., 63 года, поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течение четырех суток. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Больному проводится комплекс консервативной терапии. При проведении сифонной клизмы удается ввести не более 0,5 л жидкости. Назовите данный симптом по автору:

A) симптом Цеге - Мантейфеля

B) симптом Склярова

C) симптом Спасокукоцкого

D) симптом Шланге

E) симптом Валя

{Правильный ответ} = А

{Сложность} =1

{Учебник} = (Руководство по неотложной хирурги органов брюшной полости./ Под ред. В. С. Савельева. – М.: Триада-Х. – 2004)

{ Курс} =7

{Семестр} =14

{Предполагаемое знание тестируемого} = FM

02_01_02_ рус

$$$003

Больному В., 36 лет, выполнено операция по поводу ущемленной паховой грыжи через 12 часов с момента заболевания. При ревизии в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, перистальтика сохранена, пульсация сосудов брыжейки была хорошей. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Через сутки после операции больной повторно оперирован по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции обнаружена перфорация некротизированной петли тонкого кишечника. Какая была допущена тактическая ощибка во время первой операции?

A) неверно выбран способ пластики пахового канала

B) не осмотрена третья промежуточная петля

C) не введен раствор 0,25% новокаина в брыжейку тонкой кишки

D) не проведено дренирование брюшной полости

E) не проведено декомпрессия желудочно – кишечного тракта

{ Правильный ответ} = В

{ Сложность} = 2

{ Учебник} = (Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под ред. Савельева В.С., М., Триада, 2004 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 13

{ Предполагаемое знание тестируемого} = PA

02_01_02_ рус

$$$004

Больной К., 72 года, поступил с жалобами на боли в животе схваткообразного характера, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течение трех суток. Из анамнеза: в последнее время страдал запорами и отмечал снижение массы тела. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтические шумы не выслушиваются. Решающее значение в диагностике заболевания имеет:

A) ирригоскопия

B) фиброколоноскопия

C) обзорная рентгенография органов брюшной полости

D) УЗИ органов брюшной полости

E) лапароскопия

{Правильный ответ} = С

{Сложность} = 2

{Курс} =7

{Семестр} =14

{Предполагаемое знание тестируемого} = PA.

02_01_02_ рус

$$$005

Чем обусловлено нарушение гомеостаза при острой кишечной непроходимости?

A) гиповолемией, гипокалиемией, гипопротеинемией, интоксикацией, гипохлоремией

B) гиперкалиемией, гиперхлоремией, гиперпротеинемией, гипопротеинемией, интоксикацией

C) гипернатриемией, гиперхлоремией, гипопротеинемией, гиперкалиемией, интоксикацией

D) гиповолемией, гиперпротеинемией, гипокалиемией, гипонатриемией, интоксикацией

E) анемией, гипокальциемией, гиперхлоремией, гипопротеинемией, интоксикацией

{Правильный ответ} = A

{Сложность} = 2

{Курс} = 7

{Семестр} = 13

{Предполагаемое знание тестируемого} = PA

02_01_02_ рус

$$$006

Во время операции по поводу пеpитонита выявлена тpомбоэмболия нижнебpыжеечной аpтеpии. Выбеpите объем опеpации.

A) эмболэктомия, правосторанняя гемиколэктомия

B) аутовенозное шунтиpование, резекция ободочной кишки

C) левостоpонняя гемиколэктомия с анастомозом конец в конец

D) левостоpонняя гемиколэктомия с колостомией

E) отгpаничение некpотизиpованной петли кишечника тампонами

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 2

{Курс} =7

{Семестр} =14

{Предполагаемое знание тестируемого} = PA

02_01_02_ рус

$$$007

Во время лапаротомии установлено наличие опухоли поперечно - ободочной кишки, распространяющий до печеночного угла и прорастание в антральный отдел желудка, приводящий отдел кишки значительно расширен, в просвете каловые массы, подвздошная кишка не расширена. Какую операцию следует выполнить?

А) Резекция поперечно - ободочной кишки

B) Обходной илеотранверзоанастомоз, резекция желудка

C) Резекция поперечно - ободочной кишки, колостомия

D) Правосторонняя гемиколэктомия с резекцией желудка

E) Резекция поперечно - ободочной кишки с анастомозом, резекция желудка

{Правильный ответ} = E

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Госпитальная хирургия, Бисенков Л.Н., Трофимов В.М., 2005 г.)

{Курс} = 7

{Семестр} = 13

{Предполагаемое знание тестируемого} = PA

02_01_02_ рус

$$$008

Во время операции по поводу острого холецистита хирург случайно пересек общий желчный проток. Как закончить операцию?

A) дистальную часть холедоха перевязать, а в проксимальную - установить дренаж

B) сшить холедох на «забытом» дренаже

C) дистальную часть холедоха перевязать, а проксимальную - вшить в ДПК

D) холедохоеюноанастомоз на выключенной петле по Ру

E) сшить холедох на сменном транспеченочном дренаже

{Правильный ответ} = E

{Сложность} =2

{Учебник} = Шалимов А.А. Хирургия печени и желчевыводящих путей. — Киев: Здоровье, 1993.—512 с.

{Курс} =7

{Семестр} =14

{Предпологаемое знание тестируемого} =PA

02_01_02_ рус

$$$009

Развитие первичного гангренозного холецистита у лиц пожилого и старческого возраста связано:

A) с острым нарушением кровотока по артерии желчного пузыря

B) с острым блоком пузырного протока конкрементом

C) с острым блоком пузырного протока вязкой желчью

D) с острым блоком терминального отдела гепатикохоледоха

E) с острым блоком правого печеночного протока

{ Правильный ответ} = A

{ Сложность} = 2

{ Учебник} = (Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под ред. Савельева В.С., М., Триада, 2004 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 13

{ Предполагаемое знание тестируемого} = PA

02_01_02_ рус

$$$010

Если в ближайшем послеоперационном периоде после холецистэктомии по «улавливающему» дренажу, проведенному к области культи пузырного протока, отмечается выделение желчи, следует думать:

A) о негерметичности культи пузырного протока

B) о ранении в ходе операции двенадцатиперстной кишки

C) о развитии послеоперационного острого панкреонекроза

D) о развитии острого послеоперационного гепатита

E) о развитии гнойного холангита

{ Правильный ответ} = A

{ Сложность} = 2

{ Учебник} = (Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под ред. Савельева В.С., М., Триада, 2004 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 13

{ Предполагаемое знание тестируемого} = PA

02_01_02_ рус

$$$011

У больных со стриктурой общего желчного протока, сопровождающейся клинической картиной холангита и механической желтухи оптимальным методом лечения является:

A) консервативная терапия

B) дренирование холедоха по Прадери

C) дренирование холедоха по Керу

D) дренирование холедоха по Вишневскому

E) холедохоэнтероанастомоз по Ру

{ Правильный ответ} = E

{ Сложность} = 2

{ Учебник} = (Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. Под ред. Савельева В.С., М., Триада, 2004 г.)

{ Курс} = 7

{ Семестр} = 13

{ Предполагаемое знание тестируемого} = PA

02_01_02_ рус

$$$012

Больная К.,53 лет, внезапно ощутила резкие боли в животе. Отмечает неоднократную рвоту, частый жидкий стул с кровью и выраженную слабость. Осмотрена врачом скорой медицинской помощи, который не обнаружил патологию и назначил лечение на дому. У больной боли приняли постоянный характер, появился метеоризм и признаки перитонита, в связи с чем больная доставлена через 20 часов с момента заболевания в хирургическую клинику. Укажите наиболее информативный метод диагностики?

A) Ультразвуковая доплерография

B) Обзорная рентгенография брюшной полости

C) Ректальное исследование

D) Селективная ангиография

E) Лапароцентез

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 2

{Курс} = 7

{Семестр} = 13

{Предполагаемое знание тестируемого} = РА.

02_01_02_ рус

$$$013

Больная С., 56 лет, жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту с примесью кишечного содержимого, задержку стула и газов. Из анамнеза: 5 лет назад перенесла операцию холецистэктомия. При осмотре: живот вздут, ассиметричный, перитонеальные симптомы отрицательные. Как проводит предоперационную подготовку?

A) введение спазмолитиков, белковых препаратов

B) декомпрессия желудка, очистительная клизма

C) коppекция водно - электpолитных наpушений

D) введение анальгетиков, белковых препаратов

E) декомпрессия желудка, новокаиновые блокады

{Правильный ответ} = C

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Хирургические болезни. Учебник. В 2 томах. +CD-Rom./ Под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. – М.:ГЭОТАР-медиа. – 2006.-Т1. – 608с. Т2.-400с)

{Курс} = 7

{Семестр} =14

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS

02_01_02_ рус

$$$014

Во время операции по поводу острого калькулезного холецистита при интраоперационной ревизии обнаружено стекловидный отек печеночно – двенадцатиперстной связки, в подпеченочном пространстве геморрагический выпот, инфильтрация корня брыжейки тонкого кишечника. Укажите наиболее целесообразную тактику хирурга:

A) холецистэктомия, дренирование холедоха, сальниковой сумки;

B) холецистэктомия, дренирование холедоха по Пиковскому;

C) холецистэктомия, дренирование холедоха по Керу;

D) холецистэктомия, дренирование холедоха по Федорову;

E) холецистэктомия, дренирование холедоха по Вишневскому.

{Правильный ответ} =А

{Сложность} =3

{Курс} =7

{Семестр} =14

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS

02_01_02_ рус

$$$015

Болная Д., 45 лет, поступила с жалобами на боли в верхней половине живота, больше справа, тошноту, двухкратную рвоту желудочным содержимым, слабость, повышение температуры тела до 37,6^o. Из анамнеза: вышеуказанные жалобы побеспокоили после погрешности в диете, болеет в течение 5 суток.

Объективно: общее состояние тяжелое. Живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Кера и Щеткина - Блюмберга. Выберите наиболее оптимальную хирургическую тактику:

A) активно – выжидательная тактика

B) операция по срочным показаниям

C) раннее отсроченная операция

D) позднее отсроченная операция

E) операция по экстренным показаниям

{Правильный ответ} =E

{Сложность} =3

{Курс} =7

{Семестр} =14

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS

02_01_02_ рус

$$$016

На интраоперационной холангиограмме выявлено симптом «писшего пера» на протяжении 3 см, расширение внутрипеченочных протоков и проксимальных отделов холедоха. Какая операция должна быть выполнена?

A) папиллосфинктеротомия

B) холедоходуоденостомия

C) холедохоеюностомия

D) резекция фатерова соска

E) двойное дренирование желчных путей

{Правильный ответ} = B

{Сложность} = 3

{Учебник} = Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Биссикова, В.М. Трофимова. - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS

02_01_02_ рус

$$$017

Во время операции по поводу острого калькулезного холецистита при ревизии обнаружено плотный инфильтрат в области шейки желчного пузыря. Какую операцию следует выполнить?

A) холецистэктомия от шейки

B) холецистолитотомия

C) холецистэктомия от дна

D) холецистоэнтеростомия

E) холедоходуоденостомия

{Правильный ответ} = C

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Шалимов А. А., Шалимов С. А. Хирургия печени и желчных протоков.- Киев, 1993)

{Курс} =7

{Семестр} =14

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS

02_01_02_ рус

$$$018

Хирург во время операции по поводу правосторонней ущемленной паховой грыжи в грыжевом мешке обнаружил дивертикул Меккеля без признаков деструкции. Укажите оптимальную хирургическую тактику:

A) грыжа Рихтера, резекция дивертикула не показана

B) грыжа Лекснера, резекция дивертикула не показана

C) грыжа Ру - Оппеля, резекция дивертикула показана

D) грыжа Литтре, резекция дивертикула показана

E) грыжа Бассини, резекция дивертикула не показана

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 3

{Курс} = 7

{Семестр} = 13

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS

02_01_02_ рус

$$$019

У больной И., 75 лет, во время операции установлено, что в области шейки пузыря и гепатодуоденальной связки имеется плотный инфильтрат, желчный пузырь с утолщенной гиперемированной стенкой. Какой объем операции выберет хирург?

A) произвести холецистэктомию от шейки

B) холецистостомия

C) холецистэктомия комбинированным способом

D) зашить рану, провести антибиотикотерапию

E) к желчному пузырю подвести тампон и зашить рану

{Правильный ответ} = B

{Сложность} = 3

{Учебник} = Шалимов А.А. Хирургия печени и желчевыводящих путей. — Киев: Здоровье, 1993.—512 с.

{Курс} =7

{Семестр} =14

{Предпологаемое знание тестируемого} = NS

02_01_02_ рус

$$$020

Через 8 часов после холецистэктомии выяснилось, что по «улавливающему» дренажу выделилось 360 мл желчи. Объективно: общее состояние тяжелое, тахикардия 120 ударов в минуту, язык сухой. При пальпации определяется выраженная болезненность в правой половине живота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Укажите наиболее оптимальную хирургическую тактику:

A) холод на живот, антибиотикотерапия

B) инфузионная терапия, форсированный диурез

C) санационная лапароскопия, дренирование

D) релапаротомия, устранение причины желчеистечения

E) экстракорпоральная детоксикация

{Правильный ответ} = D

{Сложность} =3

{Учебник} = Жебровский В. В. Осложнения в хирургии живота : руководство для врачей / В. В. Жебровский . - М. : "МИА", 2006. - 448с.

{Курс} =7

{Семестр} =14

{Предпологаемое знание тестируемого} = NS.

02_01_02_ рус

$$$021

Из терапевтического отделения в хирургическую клинику переведен больной В., 69 лет, перенесший инфаркт миокарда. Несколько дней назад появились острые боли в животе. В настоящее время имеется клиника разлитого перитонита. Укажите оптимальную хирургическую тактику:

A) инфузионно – спазмолитическая терапия

B) гепаринотерапия, фибринолизин

C) лапароскопия

D) экстренная операция

E) активно – выжидательная тактика

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 3

{Курс} = 7

{Семестр} = 13

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS.

02_01_02_ рус

$$$022

Больная Н., 64 лет, поступила с жалобами на наличие болезненного опухолевидного образования в пупочной области, повышение температуры тела до 38,0^о, слабость. Из анамнеза: болеет в течение 6 суток, когда после кашля стала отмечать опухолевидное образование в пупочной области. Локально: в пупочной области опухолевидное образование мягко - эластической консистенции, болезненное, отрицательный симптом кашлевого толчка. Кожа над ним размягчена и гиперемирована. Положительный симптом флюктуации. Какую операцию следует выполнить?

A) по Лексеру

B) по Грекову

C) по Сапежко

D) по Мейо

E) по Мартынову

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 3

{Курс} =7

{Семестр} =14

{Предполагаемое знание тестируемого} = NS.