Рус. Хирургия, Гепатобилиарная хирургия, рус

02_01_05_рус.

$$$001

Триада Шарко при холангите это:

A) ахолия, желтуха, увеличение желчного пузыря

B) тошнота, рвота, боли в правом подреберье

C) диарея, желчная колика, желтуха

D) гипертермия, озноб, гипербилирубинемия

E) озноб, высокая температура, желтуха

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 1

{Учебник}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова. - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}=FM

 

 

02_01_05_рус.

$$$002

У больной 65 лет после перенесенной 5 лет назад холецистэктомии

развилась желтуха после нескольких приступов болей в правом подреберье. Какие изменения показателей будут характерны при лабораторном исследовании?

A) повышение прямого и непрямого билирубина, амилазы, креатинина в крови

B) повышение общего билирубина, мочевины и тимоловой пробы

C) повышение холестерина и непрямой фракции билирубина в крови, анемия

D) нормальный уровень желчных кислот в крови, уробилин в моче и тест на гемолиз положительные

E) повышение щелочной фосфaтазы, прямой фракции билирубина, желчных кислот в крови

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 2

{Учебник}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М. Трофимова - СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= РА

 

02_01_05_рус.

$$$003

Предварительная пункция кисты, эваукация жидкости, рассечение фиброзной капсулы эхинококковой кисты, удаление хитиновой оболочки, обработка фиброзной капсулы 2% формалином и ее ушивание, соответствует:

A) идиальной эхинококкэктомии

B) операции марсупиализации

C) перицистэктомии

D) закрытой эхинококкэктомии

E) открытой эхинококкэктомии

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н.Бисенкова,В.М.Трофимова.-СПб.:Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= РА

 

02_01_05_рус.

$$$004

У больной 60 лет на 3-й день после плановой лапароскопической холецистэктомии появилась желтуха. Какое осложнение возникло у больной?

А) гемобилия

В) сдавление холедоха клеммой

С) послеоперационный панкреатит

D) холангит

Е) несостоятельность культи пузырного протока

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 2

{Учебник}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н.Бисенкова,В.М.Трофимова.-СПб.:Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= РА

 

02_01_05_рус.

$$$005

Больная 56 лет предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38º, озноб, желтушость склер и приступообразные боли в правом подреберье. Какое наиболее вероятное заболевание у больной?

A) амёбный абсцесс печени

B) острый гепатит

C) острый панкреатит

D) острый холецистит

E) восходящий холангит

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 2

{Учебник}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н.Бисенкова, В.М.Трофимова.- СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= РА

 

02_01_05_рус.

$$$006

Больного С., 47 лет беспокоят боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 39˚. При осмотре определяется гепатомегалия. На КТ в 6-7 сегменте гиподенсивное округлое образование до 10 см в диаметре. В крови лейкоцитоз со сдвигом влево. Какое лечение будет оптимальным и почему?

А) эндоваскулярная эмболизация, гемигепатэктомия, так как она позволяет снизить интраоперационную кровопотерю и выполнить радикальную операцию

В) резекция 6-7 сегмента печени, так как она является самым безопасным методом лечения

С) вскрытие и дренирование абсцесса, так как это позволяет эвакуировать гной, обеспечивает хороший отток содержимого из остаточной полости, дает возможность промывания полости антисептиками

D) лечение антипаразитарными препаратами и антибиотиками, так как это обеспечивает губительное воздействие на амебу и ассоциированную микрофлору, что позволит избежать оперативного вмешательства

Е) пункция абсцесса под контролем УЗИ или КТ, лечение эметином и метронидозолом, так как методика является малотравматичной и патогенетической, легко переносится больными, при этом не бывает ранних и поздних осложнений

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 3

{Учебник}= Госпитальная хирургия (руководство для врачей интернов) /Под ред. Л.Н. Бисенкова, В.М.Трофимова. – СПб.: Лань, 2003.-896 с.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

 

02_01_05_рус.

$$$007

Больного Н., 34 лет, беспокоят боли в правом подреберье, интермитирующая желтуха. На МРТ выявлены множественные расширения внутрипеченочных протоков в обеих долях печени. Какой метод лечения показан больному и почему?

А) пересадка печени, так как другие методы лечения неэффективны

В) десимпатизация печеночной артерии, так как она улучшает кровоснабжение печени

С) гепатикоеюностомия с транспеченочным дренажем по Sауроl, так как она адекватно обеспечивает отток желчи в кишечник, а дренаж периодически можно менять

D) оментогепатофреникопексия, так как она улучшает кровоснабжение печени за счет коллатеральных анастомозов

Е) операция Лонгмайра-Сенфорда, так как она быстро разгружает желчные протоки и печень от застоя желчи

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 3

{Учебник}= Хирургия (руководство для врачей и студентов). Под ред. Ю.М.Лопухина и В.С.Савельева – Москва, ГЭОТАР МЕДИЦИНА,1998-1070с {Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

 

02_01_05_рус.

$$$008

У больного С., 58 лет с безболевой желтухой на МРТ печени и желчных путей выявлена тень, неоднородной структуры в печеночном протоке ниже слияния печеночных протоков на 2см, внутрипеченочные протоки расширены, холедох 5 мм. Какое лечение будет оптимальным и почему?

А) холедохотомия, дренирование по Фелкеру, так как она позволяет уменьшить выраженность желтухи и подготовить больного к радикальной операции

В) панкреодуоденальная резекция, так как она является единственным методом радикального лечения

С) холецистоеюностомия с заглушкой по Шалимову, так как она обеспечивает окольный путь оттока желчи в кишечник, что является первым этом лечения для последующего радикального оперативного вмешательства

D) резекция гепатикохоледоха, холецистэктомия с гепатикоеюностомией, так как при I типе локализации опухоли по Bismuth-Corlette данная операция выполнима

Е) холедохолитотомия, глухой шов холедоха, так как удаление одиночного конкремента восстанавливает проходимость желчных путей

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

{Учебник}= Хирургия (руководство для врачей и студентов). Под ред. Ю.М.Лопухина и В.С.Савельева – Москва, ГЭОТАР МЕДИЦИНА,1998-1070с {Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

 

02_01_05_рус.

$$$009

Больного К., 30 лет, периодически беспокоят боли в правом подреберье, иногда появляется иктеричность склер, субфебрильная температура. На МРТ печени и желчных протоков выявлено веретенообразное расширение холедоха в супродуоденальной части. Какое лечение показано больному и почему?

А) холедоходуоденостомия по Юрашу-Виноградову, так как метод прост в исполнении и быстро разгружает желчные протоки от застоя желчи, довольно быстро восстанавливается гомеостаз

В) иссечение расширенной части холедоха с гепатикоеюностомией на петле по РУ, так как содержит принцип радикальности и предупреждается регургитационный холангит

С) цистоеюностомия, так как она является единственным адекватным методом лечения

D) цистодуоденостомия, так как она является минимальной по объему и операционному риску операцией

Е) наружное дренирование кисты, так как необходимо снять желтуху и ликвидировать холангит как первый этап хирургического лечения

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 3

{Учебник}= Хирургия (руководство для врачей и студентов). Под ред. Ю.М.Лопухина и В.С.Савельева – Москва, ГЭОТАР МЕДИЦИНА,1998-

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}= NS

 

 

02_01_05_рус.

$$$010

Больная, 43 лет, поступила с жалобами на повышение температуры тела до 38º и боли в правом подреберье. Заболела 5 сут. назад. При УЗИ в просвете желчного пузыря неоднородное содержимое, конкременты до 0,5-1,0 см в диаметре, у шейки неподвижный конкремент, желчный пузырь увеличен, прослеживается «двойной контур». Какой должна быть тактика хирурга и почему?

A) наблюдение на фоне спазмолитической и инфузионной терапии, так как приступ заболевания при лечении купируется

B) экстренная лапаротомия, холецистэктомия и дренирование желчевыводящих путей, так как есть угроза развития желчного перитонита и необходима разгрузка желчных путей

C) лапароскопическая холецистостомия, так как в данном случае необходим двухэтапный метод лечения

D) экстренная лапароскопическая холецистэктомия, так как метод малотравматичен и значительно снижает срок пребывания больного в стационаре

E) экстренная холецистэктомия из минидоступа, так как имеются признаки обтурации и деструкции желчного пузыря

{Правильный ответ}=Е

{Сложность}=3

{Учебник}=(Хирургические болезни, под редакцией Савельева В.С., Кириенко А.И. 2006 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS