Способность поддерживать нормальную температуру тела

Температура тела в момент обследования 36,7 °С По- вышена Пони- жена Нормальная
Замечания: нуждается в помощи для поддержания нормальной температуры тела      

Способность поддерживать безопасную окружающую среду

Может поддерживать самостоятельно свою безопасность? Да Нет +
Замечания: нуждается в поручнях на кровати    
Имеются ли двигательные или сенсорные отклонения (недостатки)? Правосторонняя гемиплегия Да + Нет
Замечания: доминирующая рука правая, нуждается в обучении самоуходу левой рукой    
Имеются ли трудности в понимании? Да Нет +
Замечания: подтверждает мимикой или жестами то, что он понимает жену и медперсонал    
Ориентирован ли во времени и пространстве? Да + Нет
Замечания: ежедневно нуждается в информации о времени    

 

При необходимости проведите оценку риска падения    
Риск падения с кровати, а при расширении режима возможно падение во время хождения    
Замечания: нуждается в помощи при перемещении в кровати и при ходьбе в случае расширения режима    

Труд и отдых

Трудоспособность сохранена Да Нет +
Замечания: нуждается в психологической адаптации к потенциальному изменению объёма физической нагрузки и возможному ограничению привычного вида отдыха    
Есть ли потребность в работе? На пенсии Да (со слов жены) + Нет
Приносит ли работа удовлетворение? Да (со слов жены) + Нет
Замечания: по мере выздоровления нуждается в консультировании по поводу оптимальной физической нагрузки    
Увлечения: любит читать. Летом работает на даче Да (со слов жены) Нет
Замечания: нуждается в обеспечении привычной для него литературой (при появлении потребности читать)    
Замечания: будет нуждаться в обсуждении объёма безопасной физической нагрузки    
Есть ли возможность реализовать свои увлечения? Да Нет +
Замечания: нуждается в психологической адаптации к изменившимся условиям привычного для него отдыха    
10. Возможность общения
Разговорный язык: русский    
Замечания: нет    
Имеются ли трудности при общении: произносит отдельные звуки, очень нервничает, что не может говорить Да + Нет
Замечания: необходимо выработать технику эффективного общения. Нуждается в консультации логопеда    

 

Имеются ли трудности со слухом? Да Нет +
Замечания: нет    
Нужен ли слуховой аппарат? Да Нет +
На какое ухо    
Замечания: нет    
Есть ли нарушения зрения? Да + Нет
Очки +1,5 Да + Нет
Контактные линзы Да Нет +
Замечания: обеспечить возможность пользоваться очками по мере необходимости    

Подпись медсестры

Дата проведения первичной оценки

План ухода и протокол (текущая и итоговая оценка)

Дыхание