III. Результаты обследования

⇐ Назад

N строки	Наименование обследования	Показатели обследования	Значение показателя	В норме (да/нет)	Результат обследования

	Скрининг-оценка уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, параметры физического развития	Рост
Вес
Индекс массы тела
Артериальное давление
Уровень физического развития
Мышечная сила
	Экспресс-оценка состояния сердца по электрокардиографии (ЭКГ)-сигналам от конечностей


	Ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плечелодыжечного индекса



	Комплексная детальная оценка функций дыхательной системы - компьютеризированная спирометрия	Жизненная емкость легких
Форсированная жизненная емкость легких
Объем форсированного выдоха 1
Объем форсированного выдоха 1/Жизненная емкость легких
	Биоимпедансметрия (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани)	% воды
% мышечной ткани
% жировой ткани
	Экспресс-анализ определения общего холестерина и глюкозы в крови	Холестерин (норма - менее 5,0 ммоль/л)
Глюкоза (норма - менее 6,1 ммоль/л натощак или 7.6 ммоль/л после еды
	Определение токсических веществ в биологических средах организма
	Анализ окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина	Содержание СО2
Содержание карбоксигемоглобина
	Анализ котинина и других биологических маркеров в крови и моче	Котинин
	Смокелайзер

	Кардиотренажер

	Пульсоксиметрия	Сатурация
Частота пульса
Регулярность ритма
	Рабочее место гигиениста

Результаты осмотров врачей

Дата	Врач (Ф.И.О., специальность)	Заключение	Рекомендации

Дата обследования________________________________

Заключения от экспертных систем о рисках развития хронических неинфекционных заболеваний

Наименование экспертной системы	Наименование оценки	Показатель оценки	Рекомендации

Дата обследования_____________________________

IV. Итоговая оценка состояния здоровья

1. Состояние здоровья:

здоров (подчеркнуть)

функциональные отклонения______________________________________________________________________

выявленные симптомы____________________________________________________________________________

факторы риска заболеваний______________________________________________________________________

2. Рекомендации, назначение индивидуальных планов и их выполнение:

рекомендации___________________________________________________________________________________

индивидуальный план по здоровому образу жизни__________________________________________________

выполнение индивидуального плана по здоровому образу жизни_____________________________________

3. "Школы здоровья":

1) школа профилактики артериальной гипертензии;

2) школа профилактики заболеваний костно-мышечной системы;

3) школа профилактики бронхиальной астмы;

4) школа профилактики сахарного диабета;

5) прочие школы________________________________________________________________________________

4. Посещение кабинета (зала) лечебной физкультуры __________________________________________________

5. Направление на дальнейшее обследование:

в ЛПУ__________________________________________________________________________________________

к врачам-специалистам _________________________________________________________________________

________________ ______________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Информация об изменениях:

Приказом Минздравсоцразвития России от 8 июня 2010 г. N 430н настоящий приказ дополнен приложением N 8

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 8
к приказу Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 19 августа 2009 г. N 597н

/---------\ Учетная форма N 002-ЦЗ/у-2

|Штрих-код|

| | Утверждена приказом

\---------/ Минздравсоцразвития России

От 19 августа 2009 г. N 597н

Карта здорового образа жизни ребенка N_____________

1. Фамилия_______________________________________________________________

2. Имя___________________________________________________________________

3. Отчество (если имеется)_______________________________________________

4. Дата обращения в центр здоровья_______________________________________

5. Адрес_________________________________________________________________

6. Живет постоянно в городе, селе (нужное подчеркнуть)

7. Серия и номер страхового медицинского полиса обязательного

медицинского страхования

_________________________________________________________

8. Посещает дошкольное образовательное учреждение: нет; да (ясли, детский

сад, ясли-сад) (нужное подчеркнуть)

9. Учится: общеобразовательное учреждение (школа, колледж, гимназия);

школа-интернат, школа при воинской части, учреждение начального или

среднего профессионального образования, другое место обучения (нужное

подчеркнуть)

10. Не учится (указать причину)__________________________________________

11. Работает: да; нет (нужное подчеркнуть)

⇐ Назад

Далее ⇒