Контроль качества предстерилизационной очистки

При положительной пробе на кровь, моющее средство всюгруппу контролируемых изделий, от которой отбиралсяконтроль, подвергают повторной обработке до полученияотрицательных результатов.

2.13 Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств.

2.14 Контроль качества предстерилизационной очистки проводят ежедневно. Контролю подлежат: в стерилизационной - 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной обработке - 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале.

СанПиН 2.1.3.2630 -10 ''Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность''

    Фенолфталеиновая проба      

 

Таблица 1

Цветные реакции на остатки моющих средствГотовится спиртовый раствор 1% фенолфталеина, который хранится во флаконе с притертой крышкой в холодильнике в течение 1 месяца. Методика постановки проб. Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или 2-3 капли реактива с помощью пипетки наносят на изделия. В шприцы вносят 3-4 капли рабочего раствора и несколько раз продвигают поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность шприца, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остается кровь; реактив в шприце оставляют на 0,5-1 минуту, после чего вытесняют на марлевую салфетку. При проверке качества очистки игл реактив набирают в чистый, не имеющий следов коррозии шприц, и, последовательно меняя иглы, пропускают реактив через них, выдавливая на марлевую салфетку 3-4 капли. При проверке качества очистки катетеров и других полых изделий реактив вводят внутрь с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия в течение 0,5-1,0 минуты, после чего его сливают на марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от величины изделия.
Азопирамивая проба  

 

Цветные реакции на кровь. На 1 литр раствора отвешивают 100 г амидопирина и 1,0-1,5 г солянокислого анилина. Вещества смешивают в сухой посуде и заливают 95% этиловым спиртом до объема 1,0 л. смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов. Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темноте при 4°С; в холодильнике - 2 месяца; в темноте при комнатной температуре (18-23°С) - не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих характеристик. Непосредственно перед постановкой пробы готовят рабочий раствор, смешивая равные объемные количества азопирама и 3% перекиси водорода. Помните: рабочий раствор азопирама должен быть использован в течение 1-2 часов, иначе может появиться спонтанное розовое окрашивание. При температуре 25° С раствор розовеет быстро, поэтому его используют в течение 30-40 минут. Нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать раствор на ярком свету, при повышенной температуре (возле нагревательных приборов). Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют в случае необходимости: 2-3 капли наносят на кровяное пятно. Если не позже, чем через 1 минуту появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению (может появиться буроватое окрашивание); Если окрашивание в течение 1 минуты не появляется, реактивом пользоваться нельзя. При положительной пробе на кровь, моющее средство всюгруппу контролируемых изделий, от которой отбиралсяконтроль, подвергают повторной обработке до полученияотрицательных результатов. Средства предстерилизационной очистки
Наименование средства Концентрация рабочего раствора,%<*> Способ очистки Вид изделий
Биолот, Биолот-1 (Ро(Россия) 0,15 Механизированный (ротационный метод) Изделия из стекла, резин, пластмасс, металлов, в т.ч.стоматологи- ческие инструменты, эндоскопы, инструменты к гибким эндоскопам  
0,3 Механизированный (струйный метод,использование ультразвука, ершевание)
0,5 Ручной
Аламинол ("НИОПИК", Россия) 5,0 или 8,0 Ручной Изделия из стекла, резин,пластмасс, металлов(исключая углеродистую сталь), в т.ч. стоматологические инструменты  
Деконекс 50 ФФ ("Борер Хеми АГ", Швейцария;     1,5     Ручной     Изделия из стекла, резин,пластмасс, металлов, в т.ч. стоматологические инструменты
Лизетол АФ ("Шюльке и Майр ГмбХ", Германия) 2,0 Ручной Изделия из стекла, резин,пластмасс, металлов  
4,0
5,0
Велтолен ("ВЕЛТ", Россия) 1,0; 1,5 Ручной Изделия из стекла, резин,пластмасс, металлов,вт.ч. стоматологические инструменты, эндоскопы, инструменты к гибким эндоскопам
1,0 Механизированный (использование ультразвука) Вращающиеся стоматологические инструменты  
Дезэффект (Санифект128) ("Ликва-Тех. Индастриез Инк."США) 2,3; 3,8 (3:128; 5:128) Ручной Изделия из стекла, резин,пластмасс, металлов
Деконекс денталь ББ ("Борер Хеми АГ", Швейцария) Применяют без разведения Ручной и механизированный (использование ультразвука) Вращающиеся стоматологические инструменты
Дюльбак ДТБ/Л (ДЮЛЬБАК МАКСИ) ("ПФХ Петгенс Химия", Франция) 2,0 Ручной Изделия из стекла, резин, пластмасс,металлов
ИД 212 ("Дюрр Денталь - Орохим", Германия) 2,0 Ручной Хирургические и стомато-логические (включая вращаю-щиеся)инструменты простойконфигу-рации
4,0   Хирургические и стомато-логические инструменты, имеющие замковые части
Септабик ("Абик", Израиль) 0,15; 0,2 Ручной Изделия из стекла, резин, пластмасс, металлов, в т.ч.стоматологи- ческие инструменты, эндоскопы, инстру- менты к гибким эндоскопам
Септодор ("Дорвет Лтд.", Израиль) 0,2; 0,3 Ручной Изделия из стекла, резин,пластмасс, металлов, в т.ч.стоматологи- ческие инструменты, эндоскопы, инстру- менты к гибким эндоскопам    
Септодор - Форте ("Дорвет Лтд."Израиль) 0,4 Ручной Изделия из стекла, резин,пластмасс, металлов, в т.ч стоматологи- ческие инструменты (включая вращаю-щиеся), эндоскопы, инструменты к гибким эндоскопам
Раствор,содержа- щий: перекись водорода и моющее средство (Лотос, Лотос -автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс) 0,5 0,5 Механизированный (струйный метод,использование ультразвука, ершевание) и ручной Изделия из стекла, резин,пластмасс, коррозионно стойких металлов
Пероксимед (Россия) 3,0 Ручной Изделия из стекла, резин,пластмасс, коррозийннос-тойких металлов
5,0 Механизированный (использование ультразвука)
Виркон ("КРКА", Словения) 1,0 Механизированный (обработка в установке КРОНТ-УДЭ-1) Гибкие эндоскопы
2,0 Ручной Изделия из стекла, резин,пластмасс, металлов (кроме гибких эндоско-пов)
Лотос, Астра, Прогресс 0,5 Механизированный(использование ультразвука) Изделия из стекла, резин,пластмасс, металлов
1,5 Ручной (с применением кипячения)
Лотос - автомат, Айна, Маричка 1,5 Ручной (с применением кипячения) Изделия из стекла, резин,пластмасс, металлов
ЗИФА (АООТ "Сода",Россия) 0,5 Ручной Изделия из стекла, резин,пластмасс, металлов, в т.ч. стоматологические инструменты
ЛУЧ (АООТ "Сода", Россия) 0,5 Ручной Изделия из стекла, резин,пластмасс, металлов, в т.ч. стоматологические инструменты
Натрий двуугле- кислый (пищевая сода) 2,0 Ручной(с применением кипячения) Изделия из стекла, резин,пластмасс, металлов
3,0 Ручной
Бланизол ("Лизоформ Д-р Ханс Роземанн ГмбХ", Германия) 1,0 Ручной Изделия из стекла, резин, пластмасс, металлов, в т.ч. эндоскопы
Анолиты <**> (Россия) 0,01; 0,02; 0,03; 0,05 Ручной Изделия из стекла, резин, пластмасс, коррозионно- стойких метал- лов(сплавы титана)
Католиты <**> (Россия) Применяют без разведения Ручной Изделия из стекла, резин ,пластмасс, металлов
Векс - Сайд ("Вексфорд Лэбз., Инк."США) 0,4 (1:256) Ручной Хирургические инструменты
Гротанат Борербад ("Шюльке и Майр" Германия) Применяют без разведения Ручной и механизированный (использование ультразвука) Вращающиеся стоматологические инструменты

 

--------------------------------

Примечания: <*> Концентрация перекиси водорода, растворов средства Пероксимед, а также анолитов приведена по действующему веществу, остальных средств - по препарату; концентрация средств Дезэффект (Санифект-128) и Векс - Сайд дополнительно выражена соотношением долей концентрата средства и добавляемой воды.

<**> Электрохимически активированные растворы с рН от 5,5 до 8,4 в зависимости от типа анолита ("нейтральный анолит", "нейтральный анолит АНК"), вырабатываемые в установках СТЭЛ-МТ-1, СТЭЛ-4Н-60-01, СТЭЛ-4Н-60-02, СТЭЛ-10Н-120-01; применяют без разведения. Конкретные концентрации анолита приведены в методических указаниях по применению растворов, вырабатываемых конкретными установками.

<***> Электрохимически активированные растворы с рН от 9,0 до 12,0, вырабатываемые в установках ЭХА-30, СТЭЛ-10АК-120-01, СТЭЛ-МТ-2, УМЭМ; применяют без разведения.