Болезни сердечно-сосудистой системы продолжение 3 страница
e) ингаляция симпатомиметика
130)Для левожелудочковой недостаточности характерна
a) +одышка
b) анасарка
c) набухания шейных вен
d) +крепитации у основания легких
e) +сердечной астмы
131)Для изолированной правожелудочковой недостаточности характерна
a) одышка
b) +отеки нижних конечностей
c) +набухания шейных вен
d) +увеличение печени
132) Главными препаратами для лечения хронической сердечной недостаточности являются:
a) нитраты
b) +бета-блокаторы (карведилол, бисопролол, метопролол)
c) +ингибиторы АПФ
d) +ангатонисты альдостерона (верошпирон)
e) антагонисты кальция
133) Брадикардия может возникнуть вследствие:
a) +передозировки сердечных гликозидов
b) недостаточности митрального клапана
c) недостаточности аортального клапана
d) назначения ингибиторов АПФ
e) +назначения бета-адреноблокаторов
134) Для проведения неотложных мероприятий при остро возникшей брадикардии наиболее эффективен:
a) +атропин
b) промедол
c) нифедипин (коринфар)
d) верапамил
135) К развитию брадикардии может привести передозировка следующих лекарственных препаратов:
a) +сердечных гликозидов
b) салуретиков
c) +бета-адреноблокаторов
d) нестероидных противовоспалительных препаратов
e) нитропрепаратов пролонгированного действия
136) К основным электрокардиографическим признакам синусовой брадикардии относятся:
a) урежение сердечного ритма до 70 в минуту
b) +урежение сердечного ритма до 40-59 в минуту
c) расширение P-Q-интервала
d) возникновение периодов Самойлова – Венкебаха
137) Причиной синусовой брадикардии являются:
a) +передозировка сердечных гликозидов
b) +повышение тонуса блуждающего нерва
c) кардиогенныи шок
d) +стеноз устья аорты
e) стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
138) К клиническим признакам синдрома Морганьи - Адамса - Стокса относится:
a) повышение артериального давления
b) +потеря сознания
c) +редкий пульс
d) тахикардия
e) +непроизвольное мочеиспускание
141) Тактика лечения остро возникшей брадикардии с приступом Морганьи - Адамса - Стокса включает:
a) введение нитратов
b) +внутрисердечное введение адреналина
c) +временную эндокардиальную стимуляцию сердца
d) назначение бета-адреноблокаторов
142) При сохранении остро возникшей брадикардии и при развитии приступа Морганьи - Адамса - Стокса необходимо выполнить:
a) внутрисердечное введение адреналина
b) +внутривенное введение атропина
c) внутривенное введение изадрина, алупента
d) внутривенное введение эуфилина
+наладить временную эндокардиальную стимуляцию сердц
ГЕМАТОЛОГИЯ
(Правильные ответы выделены курсивом)
1. Общими лабораторными признаками анемии являются
а) содержание Нв менее - 100 г/л;
б) количество лейкоцитов - 4*10 в 9 ст./л;
в) содержание железа в сыворотке крови менее - 14,3 мкмоль/л;
г) содержание Нв более – 100 г/л;
д) количество тромбоцитов менее – 150*10 в 9 ст./л.
2. Размер эритроцита менее - 6,7 мкм, цветной показатель менее – 0,8. О каком виде анемии идет речь
а) нормоцитарной нормохромной;
б) нормоцитарной гипохромной
в) гипохромной микроцитарной;
г) гипохромной нормоцитарной;
д) макроцитарной гиперхромной.
3. Причинными факторами в этиологии железодефицитной анемии являются
а) нарушение всасываемости железа;
б) нарушение всасываемости витамина В-12;
в) хронические кровопотери;
г) снижение продолжительности жизни эритроцитов;
д) воздействие радиоактивного облучения.
4. Генез железодефицитной анемии у женщин можно непосредственно связать с
а) дисфункциональными маточными кровотечениями;
б) большим количеством родов;
в) обильные менструпции в связи с миомой матки
г) гиперсекректорным гастритом
д) хроническим колитом.
5. Увеличение селезенки характерно для
а) гемолитических анемии;
б) железодефицитных анемий;
в) апластической анемии;
г) постгеморрагической анемии;
д) хронического лимфолейкоза
6. Для железодефицитной анемии характерны
а) ломкость волос
б) продольная исчерченность ногтей;
в) хейлит;
г) тяга к острой пище;
д) артериальная гипертония.
7. Ярко-красный язык наблюдается при
а) хроническом миелолейкозе;
б) тромбоцитопении;
в) мегалобластной анемии;
г) гемолитической анемии;
д) В12-дефицитной анемии.
8. Увеличение и уплотнение печени является характерной особенностью
а) хронического миелолейкоза;
б) тромбоцитопении;
в) железодефицитной анемии;
г) острого миелолейкоза
д) В12-дефицитной анемии.
9. Классификация лейкозов основана на
а) клинической картине заболевания;
б) количестве лейкозных клеток в крови;
в)способности клеток патологического клона дифференцироваться до зрелых форм;
г) продолжительности жизни больного;
д) эффективности проводимой терапии.
10. При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить
а) биопсию лимфоузла;
б) стернальную пункцию;
в) пункцию селезенки;
г) подсчет ретикулоцитов;
е) общий анализ крови.
11. Характерными особенностями периферической крови при хроническом миелолейкозе в развернутой стадии заболевания являются
а) увеличение числа лимфоцитов;
б) сдвиг формулы крови влево до метамиелоцитов;
в) повышение числа эритроцитов;
г) наличие лейкемоидного провала;
д) увеличение числа моноцитов;
12. Решающими для диагностики лимфогранулематоза являются
а) исследование крови (гемограмма, биохимическое исследование);
б) микроскопическое исследование пораженного лимфоузла;
в) сцинтиграфия;
г) лимфография;
д) компьютерная и ЯМР-томография.
13. Патогенез тромботических осложнений при эритремии обусловлен
а) увеличение массы циркулирующих эритроцитов, замедлением тока крови и повышением её вязкости;
б) тромбоцитозом;
в) нарушением функциональных свойств тромбоцитов;
г) увеличением в крови лейкоцитов;
д) тканевой гипоксии крови.
14. У больных хроническим лимфолейкозом наблюдается
а) повышение в крови лимфобластов;
б) повышением в крови лимфоцитов;
в) увеличение лимфоузлов;
г) увеличение селезенки;
д) повышение в крови эритроцитов.
15. Причиной железодефицитной анемии у женщин (не вегетарианок) является
а) обильные длительные менструальные кровопотери;
б) частые беременности и роды;
в) геморрой;
г) опухоли желудочно-кишечного тракта;
д) хронический гастрит с пониженной секреторной функцией.
16. Причиной железодефицитной анемии у мужчин чаще всего является
а) язвенная болезнь желудка;
б) рак толстой кишки
в) алкогольный гепатит;
г) гематурическая форма гломерулонефрита;
д) хронический колит.
17. Причиной железодефицитной анемии у беременной женщины может быть
а) имевшийся ранее латентный дефицит железа;
б) многоплодная беременность;
в) несовместимость с мужем по системе АВО;
г) дефицит фолиевой кислоты;
д) дефицит внутреннего фактора Касла.
18. Основные принципы лечения железодефицитной анемии сводятся
а) к своевременному переливанию цельной крови;
б) к длительному и аккуратному введению препаратов железа внутривенно;
в) к ликвидации причины железодефицита, т.е. источника кровотечения – язвы, опухоли, воспаления;
г) к назначению препаратов железа перорально на длительный срок;
д) ежедневное употребление большого количества гранатов и яблок
19. Для лечения дефицита железа следует назначить
а) мясную диету;
б) препараты железа внутрь на длительный срок;
в) регулярные трансфузии эритроцитарной массы
г) препараты железа внутривенно в сочетании с витаминами группы В внутримышечно;
д) фруктовую диету.
20. Обязательный лабораторный признак В12 дефицитной анемии
а) гиперхромия эритроцитов;
б) микроцитоз эритроцитов;
в) мегалобластный тип кроветворения
г) преобладание миелобластов в костном мозге
д) тромбоцитоз.
21. Наиболее вероятной причиной В12-дефицитной анемии может являться
а) атрофический гастрит;
б) инвазия острицами;
г) язвенная болезнь желудка;
д) рак толстой кишки
е) геморрой
22. Характерной жалобой для В12-дефицитной анемии является
а) хромота;
б) боли за грудиной;
в) жжение языка;
г) близорукость;
д) головокружение.
23. Характерным признаком В12-дефицитной анемии является
а) гипертромбоцитоз;
б) лейкоцитоз;
в) увеличение СОЭ;
г) высокий цветовой показатель;
д) лимфоцитоз.
24. Для апластической анемии характерно
а) кровоточивость;
б) присоединение инфекции;
в) проливные поты;
г) кожный зуд;
д) лихорадка.
25. Геморрагическому васкулиту (болезни Шенлейна – Геноха) свойственно
а) развитие заболевания после перенесенной стрептококковой или вирусной инфекции;
б) наличие антитромбоцитарных антител;
в) упорное течение со смешанной криоглобулинемией, с холодовой крапивницей и отеком Квинке;
г) развитие артериальных и венозных тромбозов, тромбоцитопения, ложно-положительная реакция;
д) диспептические расстройства.
26. Острым агранулоцитозом называется состояние, характеризующее
а) быстрым снижением числа лейкоцитов в крови менее 1000 в одном мкл;
б) быстрым снижением числа нейтрофилов в крови менее 750 в одном мкл;
в) резким падением числа тромбоцитов в крови ниже 150*10 в 9 ст./л;
г) количество лимфоцитов превышает 5*10 в 9 ст./л;
д) быстрым снижением числа моноцитов в крови ниже 0,05*10 в 9 ст./л.
27. В основе острого агранулоцитоза лежит
а) аутоиммунные процессы;
б) гаптеновый процесс;
в) иммунокомплексный синдром;
г) вытеснение гранулоцитарного ростка в костном мозге за счет воздействия опухоли;
д) аллергические реакции.
28. Клиническая картина острого агрануцитоза включает
а) слабость;
б) лихорадка;
в) инфекционные процессы, обусловленные иммунодефицитом;
г) геморрагический синдром петехиального типа;
д) некротическая ангина.
29. Для подтверждения диагноза агранулоцитозов применяют следующие методы исследования
а) трепанобиопсию;
б) стернальную пункцию;
в) компьютерную томографию;
г) лимфографию;
д) рентгенографию.
30. Базовыми препаратами и методами лечения хронических лимфолейкозов являются
а) алкилирующие химиотерапевтические препараты;
б) антибиотики;
в) глюкокортикостероиды;
г) лучевая терапия;
д) витаминотерапия.
31. Базовыми препаратами и методами лечения хронического миелолейкоза являютя
а) гидрооксимочевина;
б) алкилирующие химиотерапевтические препараты;
в) альфа-интерферон;
г) трансплантация стволовых клеток крови;
д) глюкокортикостероиды.
32. Для железодефицитной анемии характерны
а) ногти в виде часовых стекол
б) ложкообразная деформация ногтей;
в) позывы на императивное мочеиспускание
г) извращение вкуса;
д) никтурия.
33. Решающими для диагностики лимфогранулематоза является обнаружение
а) «творожистого» некроза в центре гранулемы;
б) обнаружение клеток Ходчкина или Штернберга в гранулеме;
в) теней Боткина-Гумбрехта;
г) Ашофф-Талалаевских гранулем;
д) лимфобластов в лимфоузле.
34. Патогенез кровотечения после экстракции зуба у больных эритремией связан с
а) увеличением массы циркулирующих эритроцитов, замедлением тока крови и повышением её вязкости;
б) тромбоцитозом;
в) нарушением функциональных свойств тромбоцитов;
г) увеличением в крови лейкоцитов;
д) снижением фибриногена в крови
Болезни почек
1) По современным представлениям, основными механизмами прогрессирования гломерулонефрита являются:
a) *иммунные
b) *повышение фильтрационного давления
c) *гормонально-гемодинамические
d) повышенная реабсорбция
2) Если больной переносит стрептококковую инфекцию, острый гломерулонефрит обычно
Возникает
a) во время заболевания
b) через 5-7 дней после начала заболевания
c) *через 10-14 дней после начала заболевания
3) Нефротический синдром характеризуют:
a) артериальная гипертензия, отеки, протеинурия,
b) артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия
c) *протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия
4) При остром гломерулонефрите:
a) хлористый натрий добавляется в пищу
b) пища готовится без хлористого натрия
c) * пища готовится без хлористого натрия и исключаются продукты, содержащие хлористый натрий
5) Больному острым гломерулонефритом с олигурией ограничение жидкости:
a) *необходимо
b) не обязательно
c) в зависимости от уровня артериального давления
6) Для лечения подострого гломерулонефрита используют:
a) пульс-терапию стероидными препаратами с последующим назначением массивных доз цитостатиков
b) *плазмаферез, пульс-терапию с последующей четырехкомпонентной терапией (преднизолоном, цитостатиками, гепарином, курантилом)
c) плазмаферез, пульс-терапию с последующим назначением индометацина
7) Нефроптоз может осложниться:
a) *пиелонефритом
b) циститом
c) гломерулонефритом
d) амилоидозом
8) Выберите правильный ответ: Для лечения отеков при нефротическом синдроме следует назначить:
a) * глюкокортикостероиды
b) инфузии альбумина в сочетании с диуретиками
c) только инфузии альбумина
d) спиронолактон
9) Длительное лечение цитостатиками в поддерживающих дозах требует:
a) *контролирования числа эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина 1 раз в месяц
b) *контролирования функционального состояния печени 1 раз в 2-3 месяца
c) назначения витаминов
10) Показанием для биопсии почки является:
a) острый гломерулонефрит
b) *хронический гломерулонефрит
c) хронический пиелонефрит
d) поликистоз почек
11) Бактериемический шок может быть осложнением:
a) *пиелонефрита
b) гломерулонефрита
c) подагрической нефропатии
d) амилоидоза
12) Лекарственное поражение почек может развиться при лечении:
a) *гентамицином
b) *диклофенаком
c) метопрололом
d) *бисептолом
13) Из перечисленных симптомов к азотемической интоксикации имеет отношение:
a) *кожный зуд
b) эритроцитоз
c) никтурия
d) *тошнота, рвота
14) При составлении диеты больному с хронической почечной недостаточностью следует предусмотреть:
a) *достаточную калорийность пищи
b) *препараты кальция и витамин Д
c) продукты богатые калием
d) *ограничение белка
15) К хронической почечной недостаточности приводят:
a) *хронический пиелонефрит
b) *хронический гломерулонефрит
c) *гипертоническая болезнь
d) *сахарный диабет
e) хронический бронхит
16) Общее количество калия в организме при терминальной стадии хронической недостаточности:
a) *повышается
b) понижается
c) не изменяется
17) Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности показатель:
a) мочевины
b) остаточного азота
c) *креатинина
d) калия
18) Наиболее ранними признаками хронической почечной недостаточности являются:
a) повышение артериального давления
b) *полиурия, полидипсия
c) гиперкалиемия
d) *никтурия
19) Причиной прогрессирующей анемии при хроническом гломерулонефрите является:
a) *подавление эритропоэза
b) *гемолиз
c) дефекты гемостаза
d) гемодилюция и подавление синтеза трансферрина
e) *нарушение синтеза эритропоэтина
20) Посев мочи целесообразно производить при:
a) * остром гнойном пиелонефрите
b) *хроническом активном пиелонефрите
c) *хроническом латентном пиелонефрите
d) хроническом гломерулонефрите
e) остром гломерулонефрите
21) Изостенурия - это состояние, при котором:
a) *плотность мочи равна плотности плазмы
b) плотность мочи ниже 1018
c) плотность мочи выше 1010
22) Условием правильного проведения пробы Зимницкого, позволяющей оценить состояние почек, является:
a) сбор мочи за сутки в трехлитровую банку
b) *сбор мочи каждые 3 часа
c) сбор средней порции мочи
d) *прием умеренного количества жидкости
23) К функциональной относят:
a) *ортостатическую протеинурию
b) * протеинурию при лихорадке
c) *протеинурию напряжения
d) протеинурию при артериальной гипертонии
24) Лейкоцитурией называется увеличение числа лейкоцитов в моче свыше:
a) *10 в поле зрения, или 4000 в 1 мл по Нечипоренко
b) 3-4 в поле зрения, или 2000 в 1 мл по Нечипоренко
c) 15-20 в поле зрения, или 6000 в 1 мл по Нечипоренко
25) Лейкоцитурия возникает при:
a) * пиелонефрите
b) * гломерулонефрите
c) амилоидозе
d) гипертонической болезни
26) Урография позволяет:
a) *определить размеры почек
b) *определить положение почек
c) *выявить конкременты
d) *оценить фильтрационную функцию почек
e) оценить реабсорбционную способность почек
27) При заболеваниях почек сначала нарушается:
a) процесс разведения мочи
b) *процесс концентрирования мочи
c) выведение продуктов азотистого обмена
d) выработка эритропоэтина
28) Более достоверным признаком хронической почечной недостаточности является:
a) артериальная гипертензия
b) гиперкалиемия
c) *повышение уровня креатинина в крови
d) олигурия
e) протеинурия
Для обострения хронического пиелонефрита в анализах мочи характерна:
1 - только снижение плотности мочи (удельного веса)
*2 - лейкоцитурия
*3 - бактериурия
4 - только гематурия
Для хронического гломерулонефрита в анализах мочи характерна:
*1 - гематурия
*2 - протеинурия
*3 - цилиндрурия
4 - пиурия
Изменения мочевого осадка могут быть при следующих заболеваниях и осложнениях:
* 1 - остром гломерулонефрите
* 2 - пиелонефрите
* 3 – остром цистите
4 - ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения
Выраженная протеинурия может быть при:
* 1 - амилоидозе почек
* 2 - миеломной болезни
* 3 - нефротическом синдроме любой этиологии
4 - остеоартрозе
Для острого гломерулонефрита характерно:
* 1 – повышение артериального давления
2 – появление отеков нижних конечностей к вечеру
3 – понижение артериального давления
* 4 – появление отеков на лице по утрам
5 – боль и тяжесть в правом подреберье
Для острого гломерулонефрита характерно:
* 1 – олигурия
2 – полиурия
* 3 – гематурия
4 – пиурия
5 – гипостенурия
Для острого гломерулонефрита характерно:
1 – боли в поясничной области правой стороны
2 - боли в поясничной области с левой стороны
* 3 –боли в поясничной области с двух сторон
4 – боли при мочеиспускании
5 – боли в грудной клетке справа
В анализе мочи при поражении почек на фоне гипертонической болезни появляются:
1 – лейкоцитурия
2 – эритроцитурия
3 – кетонурия
* 4 – протеинурия
5 – цилиндрурия
В анализе мочи при поражении почек на фоне сахарного диабета характерно появление:
1 – лейкоцитурии
2 – эритроцитурии
3 – бактериурии
* 4 – протеинурии
5 – цилиндрурии
В анализе мочи при обострении хронического пиелонефрита характерно:
* 1 – лейкоцитурия
2 – эритроцитурия
* 3 – бактериурия
* 4 – протеинурия
* 5 – цилиндрурия
Для диагностики поражения почек при гипертонической болезни необходимо обнаружение в анализе мочи:
1 – лейкоцитурии
2 – эритроцитурии
3 – глюкозурии
* 4 – протеинурии
5 – цилиндрурии
В анализе мочи при хроническом гломерулонефрите характерно:
1 – лейкоцитурия
* 2 – эритроцитурия
3 – бактериурия
* 4 – протеинурия
5 – цилиндрурия
· 41
В анализе мочи при остром гломерулонефрите характерно:
1* – лейкоцитурия
* 2 – эритроцитурия
3 – бактериурия
* 4 – протеинурия
*5 – цилиндрурия
· 42
В анализе мочи при хроническом цистите характерно:
*1 – лейкоцитурия
* 2 – эритроцитурия
*3 – бактериурия
* 4 – протеинурия
5 – цилиндрурия
О хроническом пиелонефрите следует думать при обнаружении в анализе мочи
1. *лейкоцитурии
2. бактериемии более 1000 в мл
3. *бактериемии более 100 000 в мл
4. макрогематурии
5. протеинурии
О хроническом пиелонефрите следует думать при обнаружении
1. кетонурии
2. *расширения чашечно-лоханочной системы почки
3. симметричного поражения почек
4. *бактериурии
5. лейкоцитурии
Для обострения хронического пиелонефрита характерно
1. *повышение СОЭ
2. *полиурия
3. появление отеков на ногах к вечеру
4. *лейкоцитурия
5. повышение удельного веса мочи
Для обострения хронического пиелонефрита характерно
1.* повышение нейтрофилов в крови
2. повышение трансаминаз
3. * повышение артериального давления
4. * появление отеков под глазами по утрам
5. повышение лимфоцитов в крови
Для обострения хронического пиелонефрита с появлением почечной недостаточности характерно
1. *повышение креатинина
2. *никтурия
3. появление отеков на ногах к вечеру
4. *лейкоцитурия
5. *появление болей в пояснице
Об остром цистите следует думать при
1. *учащенном болезненном мочеиспускании
2. расширении чашечно-лоханочной системы почки
3. снижении плотности мочи
4. *бактериурии
5. *лейкоцитурии
Об остром цистите следует думать при
1. Никтурии
2. *болей внизу живота
3. повышение плотности мочи
4. цилиндрурии
5. * пиурии
О хроническом гломерулонефрите следует думать при обнаружении
1. кетонурии
2. расширения чашечно-лоханочной системы почки
3. *симметричного поражения почек
4. бактериурии
5. *протеинурии
Ревматические болезни
1) Наиболее характерными признаками Ревматической лихорадки являются:
a) *преимущественное поражение сердечно-сосудистой системы
b) деструктивное поражение суставов
c) бактериальное поражение почек
d) *инфицирование бета-гемолитическим стрептококком группы А
e) появление зубца QS на ЭКГ
2) Ведущая роль бета-гемолитического стрептококка в этиологии ревматизма подтверждается
a) *связью между перенесенной ангиной (или фарингитом) и началом заболевания
b) обнаружением стрептококковой бактериемии
c) *повышением титра антистрептококковых антител (антистрептолизин-0, антистрептогиалуронидаза, антистрептокиназа)
d) возможностью создания экспериментальной модели ревматизма
e) *профилактикой обострений ревматизма с помощью антибиотиков
f) *схожестью антигенного строения стрептококка и соединительной ткани сердца, что приводит к перекрестным, в том числе аутоиммунным реакциям
3) Повреждающее действие стрептококка на соединительную ткань опосредовано через
a) *токсины стрептококка
b) *накопление большого количества иммунных комплексов
c) *реакции гиперчувствительности немедленного типа (гуморальный иммунитет)
d) *реакции гиперчувствительности замедленного типа (клеточный иммунитет)
4) Прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани при ревматизме проходит стадии:
a) *альтеративно-экссудативную
b) *гранулематозную
c) цирротическую
d) *склеротическую
5) В пользу первичного ревмокардита может свидетельствовать
a) *нарастание интенсивности сердечных шумов в динамике заболевания
b) обнаружение порока сердца в самом начале заболевания
c) *выявление клинической симптоматики клапанного поражения через 4-6 месяцев от начала болезни
d) возраст 60 лет
e) *возраст 10 лет
6) Для ревматического кардита характерно
a) *поражение эндокарда
b) *поражение миокарда
c) *поражение перикарда
d) бактериемия
7) Характерными признаками острой ревматической лихорадки, позволяющими поставить диагноз, являются
a) *связь заболевания с перенесенной носоглоточной инфекцией
b) появление очаговой неврологической симптоматики
c) *появление первых признаков заболевания в детском и подростковом возрасте
d) поражение мелких суставов кистей
e) петехиальная геморрагическая сыпь
8) Для ревматической лихорадки характерно
a) эрозивный артрит
b) *кардит
c) *склонность к рецидивам
d) гепатит
e) *полисерозит
9) Для ревматического полиартрита характерно
а) *острый синовит
б) *симметричность поражения суставов
с) * "летучий" характер
д) преимущественное поражение мелких суставов
е) наличие стрептококков в полости суставов
10) К основным диагностическим критериям ревматизма относят
a) *кардит
b) *полиартрит
c) *хорею
d) *подкожные ревматические узелки
e) ревматоидный фактор
11) При ревматоидном артрите ранее всего поражаются суставы