ИСТОЧНИКИ СИСТЕМАТИЧЕСКИХ ОШИБОК В КОГОРТНОМ ИССЛЕДОВАНИИ
- При формировании когорты возможны следующие смещения подбора:
А) Центростремительное смещение (концентрация хронических и серьезных больных и максимальные возможности диагностики и лечения в специализированных центрах);
Б) Смещение популярности (присутствие нетипичных больных);
В) Смещение фильтрации («движение» пациентов от звена первичной медицинской помощи до специализированных центров приводит к их частичному отсеиванию по разным причинам: особенности течения заболевания, социальным причинам, географическим, финансовым, особенностям раннее примененного лечения и т.д.);
Г) Смещение доступности диагностики – вариант смещения фильтрации.
- Во время отслеживания результатов в когортном исследовании источником смещения может быть потеря пациентов:
- потеря более 10% пациентов может привести к заметным неопределенностям в оценках;
- потеря более 20% сделает оценки малопригодными для использования.
- Во время оценки исхода возможны смещения, связанные:
- с отсутствием четких критериев оценки исходов;
- со слабыми диагностическими возможностями;
- со смещением подозрения (более внимательное отношение врача во время обследования пациентов, подвергающихся воздействию фактора риска);
- со смещением ожидания (врач-лаборант, патологоанатом, зная клиническую картину пациента, его анамнез, могут находиться под сильным влиянием знаний о прошлых событиях и прижизненном диагнозе).
Статистическая обработка полученных в КЭИ данных.
Такая таблица заполняется толькоабсолютными величинами, что позволяет рассчитать следующие показатели:
1. Инцидентность в группах наблюдения (I) (риск при наличии/отсутствия фактора риска)
(incident, risk factor group- RF)
а) Инцидентность в основной группе (RF+ или Ie):
б) Инцидентность в контрольной группы (RF-или Io):
(в этих и других формулах: 10n – размерность показателя)
ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ РИСК (OP)
(relative risk - RR)
,
или 
Значение относительного риска (RR): используется для ориентировочной оценки причинно-следственной связи между фактором риска и возникновением болезни. При этом:
значение RR равное 1 рассматривается как отсутствие связи между фактором и болезнью;
если величина RR больше 1 считается, что чем больше RR, тем выше риск заболеть тех лиц, которые подвергались воздействию фактора, т.е. изучаемый фактор является фактором риска;
если величина RR меньше 1, значит, риск заболеть экспонированных лиц ниже, чем у тех на кого изучаемый фактор не воздействовал и, следовательно, данный фактор, вероятно, оказывает благоприятное воздействие на здоровье – протективный фактор.