Раздел 1. АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
| Диагноз | Объём медицинской помощи | Тактика |
| Клиническая смерть - при отсутствии данных об электрической активности сердца | • Прекардиальный удар (при наступлении смерти в присутствии бригады) • Непрямой массаж сердца • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ • Катетеризация вены или внутрикостный доступ -Эпинефрин (Адреналин 0,1% - 1 мл) в/венно или 2 мл эндотрахеально каждые 5 минут; при общем охлаждении организма (гипотермия) каждые 10 минут | 1. Вызов БИТ |
| - при наличии крупноволновой фибрилляция желудочков - при сохраняющейся фибрилляции желудочков - при сохраняющейся фибрилляции желудочков - при сохраняющейся фибрилляции желудочков | • ЭКГ-мониторинг • Дефибрилляция разрядом 200 Дж, затем • Непрямой массаж сердца в сочетании с • ИВЛ в течение 2 минут независимо от характера электрической активности сердца • Дефибрилляция разрядом 200 Дж, затем • Непрямой массаж сердца • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ • Дефибрилляция разрядом 200 Дж, затем • Непрямой массаж сердца • ИВЛ • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Эпинефрин (Адреналин 0,1% - 1 мл) в/вено или 2 мл эндотрахеально - Амиодарон (Кордарон 300 мг) или Лидокаин 80-120 мг в/веино • Дефибрилляция разрядом 200 Дж, затем • Непрямой массаж сердца • ИВЛ |
| Диагноз | Объём медицинской помощи | Тактика |
| - при сохраняющейся фибрилляции желудочков - при сохраняющейся фибрилляции желудочков | - Эпинефрин (Адреналин 0,1% - 1 мл) в/венно или 2 мл эндотрахеально • Дефибрилляция разрядом 200 Дж. Затем • Непрямой массаж сердца • ИВЛ - Эпинефрин (Адреналин 0,1% - 1 мл) в/венно или 2 мл эндотрахеально • Дефибрилляция разрядом 200 Дж. Затем • Непрямой массаж сердца • ИВЛ | |
| - при мелковолновой фибрилляции желудочков, асистолии, электромеханической Диссоциации - при отравлении трициклическими антидепрессантами или кислотами - при гиперкалиемии - при гипермагниемии или отравлении антагонистами кальция | Дефибрилляция противопоказана • Непрямой массаж сердца • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларин- геальной трубки • ИВЛ • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Эпинефрин (Адреналин 0,1% - 1 мл) в/венно или 2 мл эндотрахеально каждые 5 минут Дополнительно: - Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/в капельно 60 кап. в мин. -Кальция глюконат 10% - 10 мл в/венно-Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/вено капельно 60 кап. в мин. -Кальция глюконат 10% - 10 мл в/венно |
| Диагноз | Объём медицинской помощи | Тактика |
| при гиповолемии (инфекционной дегидратации или острой кровопотере) | В/венное введение растворов в соответствии с патологией | |
| Успешная сердечно- легочная реанимация (постреанимационный период) - при САД < 90 мм рт„ ст. - при САД > 130 мм рт. ст. и ЧСС > 80 в 1 мин. при гиповолемии (инфекционной дегидратации или острой кровопотере) | • ЭКГ (ЭКП) • Продолжение ИВЛ/ВВЛ (ДО - 7 мл/кг, ЧД - 15 в 1 мин., 50% кислород) -Аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/венно -Янтарная кислота + инозин + никотинамид + рибофлавина мононуклеотид (Цитофлавин 10 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 30 кап. в мин - Допамин 200 мг или Добутамин 250 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 5-10 мкг/кг*мин. (см. раздел «Приложения» - стр. 208 - 209 или 213,214) -Метопролол (Беталок 5-10 мг) в/венно медленно • Продолжать в/венное введение растворов в соответствии с патологией | Госпитализация. Транспортировка на носилках. |
| Диагноз | Объём медицинской помощи | Тактика |
| Аллергический отек верхних дыхательных путей | • Прекращение контакта с аллергеном • Ингаляция кислородаФ • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Натрия хлорид 0,9%- 250 мл в/венно капельно - Эпинефрин (Адреналин 0,1%-0,5 мл) в/венно - Преднизолон 120 мг или Дексаметазон 16 мг в/венно При недостаточном эффекте - интубация трахеи. Применение ларингеальной трубки противопоказано. Перед интубацией: -Атропина сульфат 0,1%- 0,5-1 мл в/венно -Мидазолам (Дормикум 1 мл) или Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно -Кетамин 1 мг/кг в/венно • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или коникотомия • ИВЛ/ВВЛ Попытка интубацни трахеи должна быть однократной | 1Госпитализация. 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе — актив в ЛП Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады |
| Анафилактический шок | • Прекращение контакта с аллергеном • Ингаляция кислорода • Придать положение с приподнятым ножным концом • Катетеризация вены или внутри костный доступ - Эпинефрин (Адреналин 0,1% - 0,5 мл) или пункционно через щитоперстневидную мембрану (коникотомический доступ) - Преднизолон 150 мг или Дексаметазон 20 мг в/венно | Госпитализация. Транспортировка на носилках |
| Диагноз | Объём медицинской помощи | Тактика |
| - при САД < 90 мм рт. ст. у детей -при снижении САД на 20% от возрастной нормы - при САД > 90 мм рт. ст. у детей -при снижении САД не ниже возрастной нормы - при бронхоспазме - при нарушении дыхания Травматический шок - при САД > 80 мм рт. ст. у детей - при снижении САД на 20-30% от возрастной нормы - при САД 60 - 80 мм рт. ст. у детей -при снижении САД на 35-50% от возрастной Нормы - при САД < 60 мм рт. ст. у детей -при снижении САД более чем на 50% от возрастной Нормы - при нарушении дыхания | При отсутствии эффекта • Установка второго в/венного катетера - Натрия хлорид 0,9 % 500-1000 мл в/венно струйно одновременно - Эпинефрин (Адреналин 0,1% - 1 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 10-20 кап. в мин. - Хлоропирамин (Супрастин 1-2 мл) или Клемастин (Тавегил 2 мл) в/венно • Применение небулайзера -Фенотерол + ипратропия бромид (Беродуал 1-2 мл) 20-40 капель в разведении Натрия хлорида 0,9% Ингаляционно через небулайзер в течение 10 минут - Будесонид(Пульмикорт 1,0 – 2,0) добавить через 3 мин.в Беродуал. При недостаточном эффекте от ингаляции - Аминофиллин(Эуфиллин 2,4%-10 мл) в/вено медленно Перед интубацией -Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно -Мидазолам (Дормикум 1 мл) или Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно - Кетам ин 1 мг/кг в/венно • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ Терапия в соответствии с объемом, характером и локализацией повреждения: см. раздел «Травматология» — стр. 106 —128 Ингаляция кислорода Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл струйно, затем -ГЭК 6% - 250 мл или Декстран (Полиглюкин 400 мл) в/венно капельно - ГЭК 10% - 500 мл или Декстран (Полиглюкин 400 мл) в/венно струйно -Натрия хлорид 0,9% - 500-1000 мл в/венно капельно • Установка второго в/венного катетера -Гипер ХАЕС 250 мл в/венно струйно одновременно -Натрия хлорид 0,9% - 500-1000 мл в/венно струйно -ГЭК 10% - 500-1000 мл или Декстран (Полиглюкин 800 мл) в/венно капельно Перед интубацией -Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно -Мидазолам (Дормикум 1 мл) или Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно - Кетам ин 1 мг/кг в/венно • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ | Госпитализация. Транспортировка на носилках Для фельдшерской бригады — вызов врачебной бригады |
| Инфекционно- токсический шок - при нарушении дыхания | Ингаляция кислорода Катетеризация вены или внутрикостный доступ Натрия хлорид 0,9% - 500-1000 мл или ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно Преднизолон 90-120 мг или Дексаметазон 12-16 мг в/венно При недостаточном эффекте Нор эпинефрин (Норадреналин Агетан 16 мг) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл 0,5-5 мкг/кг*мин. или Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл 15-25 мкг/кг*мин. в/венно капельно (см.раздел «Приложения» - стр. 215-219 или 208-212) Перед интубацией: Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно Мидазолам (Дормикум 1 мл) или Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно - Кетамин 1 мг/кг в/венно Санация верхних дыхательных путей Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ | Госпитализация, транспортировка на носилках Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригалы |
| Диагноз | Объём медицинской помощи | Тактика |
| Кома неустановленного генеза | • Положение больного на боку • Глюкометрия • Пульсокс иметрия • Катетеризация вены или внутрикостный доступ Перед интубацией: - Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ | Госпитализация. Транспортировка на носилках Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады |
| - при САД > 90 мм рт. ст. у детей -САД не ниже возрастной нормы - при САД < 90 мм рт. ст. у детей -при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы - при судорогах | - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно 30-60 кап. в мин. • ЭКГ (ЭКП) - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно При недостаточном эффекте - Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 5-10 мкг/кг*мин. (см. раздел «Приложения» - стр. 208 - 212) • ЭКГ (ЭКП) -Диазепам (Реланиум 2-4 мл) в/венно При недостаточном эффекте -Диазепам (Реланиум 2-4 мл) в/венно (для линейных бр.) -Тиопентал натрия 200-400 мг и/или Пипекурония бромид (Ардуан 4 мг) в/венно (для спец. бр.) | |
| Диагноз | Объём медицинской помощи | Тактика |
| Общее охлаждение организма (гипотермия) - при судорогах - при коме | • Укрыть металлизированным покрывалом — серебристой стороной к больному • Термометрия • Катетеризация вены Применять теплые растворы - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Декстроза (Глюкоза 40% - 20 мл) в/вено - Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно Перед интубацией: - Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ | Госпитализация. 2. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ Госпитализация. Транспортировка на носилках Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады |
| Воздействие высоких температур (тепловой, солнечный удар) - при температуре тела > 39 | • Укрыть металлизированным покрывалом - золотистой стороной к больному • Прервать воздействие внешнего температурного фактора, затем снять металлизированное покрывало • Термометрия • Физические методы охлаждения (лёд или криопакеты) • Прохладное питье • Ингаляция кислорода -Метамйзол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно | 1Госпитализация. 2. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ |
| Диагноз | Объём медицинской помощи | Тактика |
| - при САД < 90 мм рт. ст. у детей - при снижении САД более чем на 20% от возрастной Нормы - при судорогах - при коме | • Катетеризация вены -Декстроза (Глюкоза 5% — 500 мл) в/венно капельно -Натрия хлорид 0,9% -500 мл или Ионостерил 500 мл или Стерофундин 500 мл в/венно капельно -Диазепам (Реланиум 2-4 мл) в/вено При недостаточном эффекте -Диазепам (Реланиум 2-4 мл) в/венно (для линейных бр.) -Тиопентал натрия 200-400 мг в/вено (для спец. бр.) Перед интубацией: -Атропина сульфат 0,1% -0,5-1 мл в/венно • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ | Госпитализация. Транспортировка на носилках Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады |
| Утопление | • Иммобилизация воротниковой шиной • Санация дыхательных путей • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно - Преднизолон 60 мг или Дексаметазон 8 мг в/венно - Мексидол 5% - 5 мл в/венно • Укрыть металлизированным одеялом - серебристой стороной к больному • Пульсоксиметрия -Диазепам (Реланиум 2-4 мл) в/венно При недостаточном эффекте -Диазепам (Реланиум 2-4 мл) в/венно (для линейных бр.) -Тиопентал натрия 200-400 мг и/или Пипекурония бромид (Ардуан 4 мг) в/венно (для спец. бр.) | Госпитализация. Транспортировка на носилках |
| Диагноз | Объём медицинской помощи | Тактика |
| - при коме | Перед интубацией: -Атропина сульфат 0,1% -0,5-1 мл в/венно • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ | Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады |
| А)Поражение электри ческим током Б) Поражение молнией - при судорогах - при нарушении сердечного ритма и проводимости - при ожогах - при коме | • ЭКГ (ЭКП) мониторинг • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно -Диазепам (Реланиум 2-4 мл) в/венно При недостаточном эффекте -Диазепам (Реланиум 2-4 мл) в/венно (для линейных бр.) -Тиопентал натрия 200-400 мг и/или Пипекурония бромид (Ардуан 4 мг) в/венно (для спец. бр.) См. раздел «Кардиология» - стр. 58 – 66 См, раздел «Травматология» - стр. 125, 200 Перед интубацией: -Атропина сульфат 0,1% -0,5-1 мл в/венно • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ | Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе — актив в ЛП Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады |
| Диагноз | Объём медицинской помощи | Тактика |
| Странгуляционная асфиксия (повешение, удушение) - при судорогах - при нарастающем отеке гортани | • Устранение причины асфиксии • Иммобилизация воротниковой шиной • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены ; -Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно -Преднизалон 120-150 мг или Дексаметазон 16-20 мг в/венно -Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол 5% - 5 мл) в/венно • Пульсоксиметрия -Диазепам (Реланиум 2-4 мл) в/венно При недостаточном эффекте -Диазепам (Реланиум 2-4 мл) в/венно (для линейных бр.) -Тиопентал натрия 200-400 мг и/или Пипекурония бромид (Ардуан 4 мг) в/венно (для спец. бр.) Применение ларингеальной трубки противопоказано Перед интубацией; -Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно -Мидазолам (Дормикум 1 мл) или Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно -Кетамин 1 мг/кг в/венно (для линейных бр.) -Пропофол 2 мг/кг в/венно (для спец. бр.), затем 4 мг/кг в час • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или коникотомия • ИВЛ/ВВЛ Попытка интубации трахеи должна быть однократной | Госпитализация. Транспортировка на носилках Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады |
| Инороднбе тело дыхательных путей - при нахождении свободно лежащего инородного тела | • Пульсоксиметрия • Попытка удаления инородного тела • Ингаляция кислорода Инородное тело из носового хода не извлекается | 1Госпитализация. 2. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ |
| Диагноз | Объём медицинской помощи | Тактика |
| - при нахождений инородного тела ниже голосовых связок с асфиксией или ее угрозой | • Придать положение туловища с наклоном вперед и нанести 5 ударов ладонью в межлопаточную область При отсутствии эффекта • Придать положение туловища с наклоном вперед и произвести 5 толчков одной или двумя руками в мезогастральную область под углом в направлении к грудной клетке При отсутствии эффекта • Повторить 2 вышеуказанные манипуляции в аналогичном порядке При отсутствии эффекта • Коникотомия • Ингаляция кислорода | Госпитализация. Транспортировка на носилках |
Раздел: Т Е Р А П И Я
| Диагноз | Объём медицинской помощи | Тактика |
| Злокачественные новообразования: - при болевом синдроме - при неукротимой рвоте - при желудочно-кишечном кровотечении - при кишечной непроходимости - при острой задержке мочи | - Трамал 2 мл (Трамадол) в/мышечно - Церукал 2 мл или Аминазин 2,5 %- 2 мл в/мышечно Наркотические анальгетики, при назначении онкологом (согласно существующей «Инструкции» по работе с наркотическими средствами и психотропными веществами) См. раздел «Хирургия»- код К25 См. раздел «Хирургия» - код К56 См. раздел «Урология» - код N39.9 | Актив в ЛПУ |
| Сахарный диабет А) Гипогликемическое состояние Б) Гипогликемическая кома(содержание глюкозы < 2,8 ммоль/л) | • Глюком етрия - Декстроза (Глюкоза 40% - 20-60 мл) в/венно струйно • Повторная глюком етрия • Глюкометрия • Катетеризация вены - Декстроза (Глюкоза 40% - 50-100 мл) в/венно струйно, вводить до восстановления сознания - Декстроза (Глюкоза 10% - 500 мл) в/венно капельно 30-40 кап. в мин. • Ингаляция кислорода • Повторная глюкометрия | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе — актив в ЛПУ |
| В) Диабетический кетоацидоз (гипергликемическое состояние - прекома) Г)Диабетические гипергликемические комы | • Глюкометрия • Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно 60 кап. в мин. • Ингаляция кислорода • Повторная глюкометрия • Глюкометрия • Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 1000 мл в/венно струйно в течение первого часа, в дальнейшем 500 мл в час Перед интубацией: -Атропина сульфат 0,1%-0,5-1 мл в/венно • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ | 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе — актив в ЛПУ Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады |
| Другие болезни эндокринной системы: А) Тиреотоксический Криз - при температуре тела > 39° | Термометрия •ЭКГ(ЭКП) • Катетеризация вены - Дексаметазон 8 мг или Преднизолон 60 мг в/венно - Альбетор 20-50 мг в/венно -Декстроза (Глюкоза 5%- 500 мл) в/венно капельно 20 кап. в мин. • Ингаляция кислорода • Физические методы охлаждения Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) противопоказана | 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе — актив в ЛПУ |
| Диагноз | Объём медицинской помощи | Тактика |
| Б) Надпочечниковый Криз (аддисонический) - при гипогликемии < 3,0 ммоль/л | • Глюкометрия • ЭКГ (ЭКП) • Катетеризация вены -Преднизолон 90-120 мг в/венно -Преднизолон 90 мг в разведении Наггрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 30 кап. в мин, • Ингаляция кислорода -Декстроза (Глюкоза 40% - 40-60 мл) в/венно | 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| Гломерулярные болезни почек(острый гломе-рулонефрит, быстро- прогрессирующий гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, нефротический синдром) - при САД > 160 мм рт. ст. | - Нифедипин (Коринфар 10-20 мг) внутрь | 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| Диагноз | Объём медицинской помощи | Тактика |
| - при отеке легких - при Sp02 < 90% | • Придать положение с высоко поднятым изголовьем • Ингаляция кислорода с парами спирта • ЭКГ (ЭКП) • Катетеризация вены -Фуросемид (Лазикс 120-160 мг) в/венно -Изосорбида динитрат (Изокет 10 мг) или Нитроглицерин (Перлинганит 10 мг) в разведении Декстрозы (Глюкоза 5% - 250 мл) в/венно капельно 5-10 мг/час (см. раздел «Приложения» - стр. 220) • Пульсоксиметрия Перед интубапией: -Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно Мидазолам (Дормикум 1 мл) или Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно -Кетамин 1 мг/кг в/венно (дня линейных бр.) -Пропофол 2 мг/кг (для спец. бр.) Санация верхних дыхательных путей Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки ИВЛ/ВВЛ с ПДКВ 5 см вод. ст. | 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках с приподнятым Головным концом 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе — актив в ЛПУ Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады |
| Почечная недостаточность (острая, хроническая) -при САД > 160 мм рт. ст. | • ЭКГ (ЭКП) -Нифедипин (Коринфар 10-20 мг) внутрь | 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| Диагноз | Объём медицинской помощи | Тактика |
| - при брадикардии -при ЧСС < 30 в 1 мин. на фоне проводимой терапии - при отеке легких - при Sp02 < 90% | • Катетеризация вены -Кальция глюконат 10% до 120 мл в/венно болюсом • Временная эндокардиальная или чреспищеводная электрокардиостимуляция Придать положение с высоко поднятым изголовьем Ингаляция кислорода с парами спирта Катетеризация вены -Фуросемид (Лазикс 120-200 мг) в/венно -Изосорбида динитрат (Изокет 10 мг) или Нитроглицерин (Перлинганит 10 мг) в разведении Декстрозы (Глюкоза 5% - 250 мл) в/венно капельно 5-10 мг/час (см. раздел «Приложения» - стр. 220) • Пульсоксиметрия Перед интубацией: - Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно - Мидазолам (Дормикум 1 мл) или Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно - Кетамин 1 мг/кг в/венно (для линейной бр.) - Пропофол 2 мг/кг в/венно (для спец. бр.) • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ с ПДКВ 5 см вод. ст. | 1.Вызов кардиобригады 2. Госпитализация. Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады |
| Терминальная хроническая почечная недостаточность - при температуре тела > 38,5° | • См. подраздел данного раздела: Почечная недостаточность - стр. 31 • Физические методы охлаждения -Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/мышечно или в/венно | Госпитализация в стационар прикрепленного отделения гемодиализа, либо в стационар с нефроло- гическим отделением 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| Диагноз | Объём медицинской помощи | Тактика |
| Наличие трансплантированной почки - при САД > 160 мм рт. ст - при гипертермии > 38,5° - при отеке легких - при САД < 90 мм рт. ст. | • Термометрия • ЭКГ (ЭКП) - Нифедипин (Коринфар 10-20 мг) внутрь - Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/мышечно или в/венно • Придать положение с высоко поднятым изголовьем • Ингаляция кислорода с парами спирта • Катетеризация вены -Фуросемид (Лазикс 40-120 мг) в/венно -Изосорбида динитрат (Изокет 10 мг) или Нитроглицерин (Перлинганит 10 мг) в разведении Декстрозы (Глюкоза 5% - 250 мл) в/венно капельно 5-10 мг/час (см. раздел «Приложения» - стр. 220) • Пульсоксиметрия | |
| Диагноз | Объём медицинской помощи | Тактика |
| Болезни кожи и подкожной клетчатки: Аллергическая крапивница - при локализованной форме - при генерализованной форме | • Прекращение контата с аллергеном -Хлоропирамин (Супрастин 1-2 мл) или Клемастин (Тавегил 2 мл) в/венно или в/мышечно - Преднизолон 60-90 мг или Дексаметазон 8-12 мг в/венно - Супрастин 2%-2 мл или Тавегил 2 мл в/венно | 1.Актив в ЛПУ 1. Госпитализация. 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| Ангионевротический отек, в том числе отек Квинке | Прекращение контакта с аллергеном - Преднизолон 60-90 мг или Дексаметазон 8-12 мг в/венно - Супрастин 2% - 2 мл или Тавегил 2 мл в/венно |