Вопрос 6. Организация дозиметрического, химического и бактериологического контроля
Дозиметрический и химический контроль является составной частью комплекса мероприятий ПР и ПХЗ и проводится с целью оценки работоспособности личного состава формирований ГО, рабочих и служащих и определения порядка их использования, объема медицинской помощи на этапе эвакуации, необходимости и объема санитарной обработки людей, а также дезактивации и дегазации оборудования, техники, транспорта, средств индивидуальной защиты, одежды, возможности использования продуктов питания, воды и фуража, оказавшегося в зонах радиоактивного и химического заражения.
Дозиметрический и химический контроль организуется штабом и службами ГО объекта и проводится командирами формирований и силами разведывательных подразделений; группами (звеньями) радиационной, химической и общей разведки; разведчиками-дозиметристами и разведчиками-химиками формирований ГО. Определение степени заражения (загрязнения) продуктов питания, воды и фуража возлагается на химические и радиометрические лаборатории ГО.
Дозиметрический контроль включает контроль радиоактивного облучения людей и заражения различных поверхностей. При контроле радиоактивного облучения определяется величина поглощенной дозы излучения людей за время пребывания их на зараженной местности. Контроль облучения подразделяется на групповой и индивидуальный. Групповой контроль осуществляется по формированиям, цехам (бригадам) с целью получения сведений о средних дозах излучения для оценки и определения категорий работоспособности. Измерители дозы ИД-1 или дозиметры ДКП-50А распределяются из расчета: один на звено, 1-2 на группу из 10-12 человек или защитное сооружение. Индивидуальный контроль необходим для первичной диагностики степени тяжести лучевой болезни. С этой целью людям выдаются индивидуальные измерители доз ИД-11.
Контроль степени радиоактивного заражения людей, техники, оборудования, одежды и других предметов осуществляется путем измерения мощности дозы излучения (уровня радиации, мР/ч) на поверхности этих объектов с помощью приборов типа ДП-5.
Химический контроль проводится для определения степени заражения АХОВ средств индивидуальной защиты, продовольствия, воды, фуража, а также местности и воздуха. На основании химического контроля определяется возможность действия людей без средств индивидуальной защиты, полнота дегазации техники и сооружений, обеззараживания продовольствия, воды и др.
Химический контроль проводится с помощью приборов химической разведки (ВПХР, ПХР-МВ, ППХР), а также объектовых и полевых химических лабораторий. Своевременно организованный и правильно проведенный химический контроль поможет обеспечить сохранение жизнедеятельности и работоспособности людей. При угрозе или при возникновении аварии на химически опасном объекте в соответствии с заранее разработанными планами проводится оповещение рабочего персонала и проживающего вблизи населения. Население по сигналу надевает средства защиты органов дыхания и выходит из зоны поражения в указанный район.
Организуется разведка, которая устанавливает место аварии, вид АХОВ, степень зараженности территории, воздуха, состояние людей в зоне заражения, границы зон заражения, направление и скорость ветра в приземном слое и направление распространения воздуха. Устанавливается оцепление зон заражения и организуется регулирование движения. Пораженные после оказания им помощи доставляются в незараженные районы, а при необходимости в лечебные учреждения. Продукты питания и вода, оказавшаяся в зонах заражения, подвергаются проверке на заражение, после чего принимается решение на их дегазацию или уничтожение.
При выполнении режимов следует помнить, что чем скорее люди покинут зараженную местность, тем меньше вероятность их поражения. Преодолевать зараженную территорию следует быстро, стараясь не поднимать пыль и не прикасаясь к окружающим предметам. На зараженной территории нельзя курить, принимать пищу, пить воду. При обнаружении на коже (руках, шее) капель АХОВ следует обработать эти места жидкостью из ИПП.
После выхода из района заражения необходимо пройти санитарную обработку со сменой белья, а при необходимости всей одежды.
Специальная обработка (частичная и полная) техники, средств защиты, одежды, имущества, материальных средств и санитарная обработка людей осуществляется силами и средствами воинских частей, формирований.
Частичная обработка ведется в ходе спасательных и других неотложных работ, полная по решению руководителя работ после выхода из района заражения. Для проведения специальной обработки развертываются пункты специальной и санитарной обработки (ПУСТ) на базе подвижных формирований ГО или имеющихся стационарных учреждений коммунального обслуживания (бань, прачечных, автомобильных обмывочных станций и др.).
Заключение
На сегодня проблема защиты населения и территорий при ЧС природного, техногенного и военного характера является одним из важных элементов обеспечения национальной безопасности страны, составной частью оборонной функции государства, что зафиксировано в Конституции Российской Федерации (ст. 71,72), Федеральном законе «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера» и «О гражданской обороне», концепции национальной безопасности Российской Федерации.
В современных войнах и вооружённых конфликтах проблема защиты населения и территорий от опасностей, возникающих при военных действиях и вследствие их, будет весьма актуальной. Следовательно, гражданская оборона, призванная обеспечить жизнедеятельность населения и государства в экстремальных условиях военного времени, была, есть и в обозримом будущем останется важной государственной функцией.
В подтверждение важности задач, решаемых ГО, можно отметить следующее: по оценкам специалистов НАТО считается, что в условиях хорошо отлаженной системы ГО для нанесения серьёзного ущерба странам этого блока потребность в ядерных средствах будет примерно в 7 раз больше.
Тема занятия:Виды медицинской помощи, оказываемые пострадавшим в очагах поражения при ведении спасательных работ. Формирования МС ГО, работающие в очагах поражения.
Актуальность темы: Полный комплекс лечения раненых и пораженных не возможно представить без выполнения мероприятий специализированной медицинской помощи. Четкая организация работы больничной базы будет способствовать наиболее полному и качественному оказанию квалифицированной и специализированной медицинской помощи, а также сокращению сроков лечения раненых, что имеет немаловажное значение как в условиях войны, так и в условиях чрезвычайной ситуации.
Знание каждым врачом основных положений и принципов организации работы подразделений МС ГО по оказанию помощи будет способствовать рациональному использованию врачебных кадров и возможности взаимозаменяемости на каждом из мест работы.
Учебные и воспитательные цели:
- Объяснить студентам цели и задачи оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
- Ознакомить студентов с принципами организации работы больничной базы;
- Объяснить порядок управления больничной базой;
- Ознакомить студентов с принципиальной схемой и структурой профильных и многопрофильных больниц;
- Разобрать организацию и порядок работы головной больницы и других подразделений больничной базы.
Специализированная медицинская помощь является высшим видом медицинской помощи. Ее оказывают врачи-специалисты с использованием специального оснащения и оборудования в лечебных учреждениях больничной базы.
Больничная база (ББ) - совокупность лечебных учреждений, развертываемых МС ГО области (края, республики) в загородной зоне в период угрозы нападения противника в интересах крупного города (областного центра) для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных до окончательного исхода. Больничная база является вторым и конечным этапом медицинской эвакуации в системе ЛЭО пораженных.
В состав больничной базы входят следующие лечебные учреждения: головные (ГБ), многопрофильные(МПБ), профилированные больницы (Т-терапевтическая, И-инфекционная, ПН-психоневро-логическая, О-ожоговая, ТР-травматологическая, ТА-торакоабдоминальная, Д-детская, БЛП-больница для легкопораженных). Для усиления и организации квалифицированной и специализированной медицинской помощи используются бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) и отряды специализированной медицинской помощи (ОСМП), придаваемые начальникам МС ГО области. Мощность больничной базы, количество и специализация коек в ней устанавливаются медицинской службой области (края, республики). Руководит деятельностью больничной базы управление больничной базы (УББ).
На УББ возлагаются задачи:
¨ организация управления деятельностью лечебных учреждений ББ в период развертывания и работы;
¨ внедрение единых методов диагностики и лечения пораженных на основе новейших достижений медицинской науки и практики;
¨ организация равномерного и рационального распределения пораженных, поступающих в ББ, по лечебным учреждениям;
¨ организация приема и сортировки пораженных в ле-чебных учреждениях, оказание им квалифицирован-ной и специализированной медицинской помощи и проведение последующего лечения;
¨ контроль за организацией обеспечения лечебных уч-реждений медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом, а также питанием больных.
Медицинское обеспечение пораженного населения осуществляется по лечебно-эвакуационным направлениям. Лечебно-эвакуационное направление (ЛЭН) - это часть ББ, развернутая в интересах медицинского обеспечения одного или нескольких районов крупного города и связанная с ним (с ними) едиными путями эвакуации.
В составе УББ имеются сотрудники, отвечающие за организацию медицинской помощи населению на кон-кретных лечебно-эвакуационных направлениях. Непос-редственное руководство учреждениями МС ГО на тер-ритории ЛЭН осуществляется главным врачом головной центральной районной больницы. Головная центральная районная больница (ГЦРБ) определяется начальником МС ГО области. Во главе больниц МС ГО других сельских районов остаются центральные районные больницы (ЦРБ). ГЦРБ становится головной больницей (ГБ), ГБ (ГЦРБ) является не только руководящим медицинским учреж-дением, но и осуществляет медицинскую сортировку пораженных, распределение их по лечебным учреждениям МС ГО своего района, оказание неотложной квалифи-цированной и специализированной медицинской помощи наиболее тяжелым пораженным. Таким образом, ГБ является многопрофильной больницей (МПБ).
В каждом административном районе области раз-вертываются МПБ и ПБ, среди которых могут быть трав-матологические, терапевтические, психоневрологические, инфекционные больницы и др.
В сельском районе может быть развернуто несколько больниц одного профиля. Количество больниц МС ГО на территории района в каждой области будет определяться конкретными условиями и возможностями, прежде всего наличием медицинских кадров и помещений для развертывания больниц. При решении вопроса о количестве коек того или иного профиля в ББ учитывают структуру санитарных потерь в очагах поражения. Следует предусматривать развертывание в лечебных учреждениях до 20% коек для детей. Медицинская помощь детям должна оказываться в первую очередь.
Профилизация коечной сети осуществляется в мирное время в соответствии с планом развертывания ББ. Однако при возникновении ОХП или ОБП возникает потребность в большом количестве терапевтических или инфекционных коек в лечебных учреждениях ББ. В этих случаях может возникнуть необходимость в перепрофилизации коечной сети.
На территории ЛЭН развертываются медицинский распределительный пункт и вспомогательные распредели-тельные посты.
Медицинский распределительный пункт (МРП) развертывается на автомобильных маршрутах сразу же за зоной возможных разрушений на развилках дорог, ведущих в различные сельские районы данного ЛЭН. Для этого МРП использует имеющиеся здесь здания, а при их отсутствии развертывает палатку или устанавливает автобус. В состав МРП входят врач, медицинская сестра, регистратор, выделяемый из штата головной больницы МС ГО. Задачами МРП являются:
распределение потоков пораженных с целью равномерной и рациональной загрузки больниц сельских районов
регулярная информация ГЦРБ о ходе загрузки лечебных учреждений сельских районов.
Необходимо чтобы МРП имел постоянную и устойчиво связь с главным врачом ГЦРБ, который осуществляет непосредственное руководство деятельностью МРП на территории своего ЛЭН.
Вспомогательные распределительные посты (ВРП) развертываются ЦРБ на автомобильном маршруте при въезде в каждый сельский район. В состав ВРП входят медицинская сестра и представитель службы охраны общественного порядка. ВРП регулирует движение автотранспорта с пораженными, направляемыми в данный район.
Организация развертывания ББ. При планировании развертывания медицинских учреждений ББ определяется, где будет развернута та или иная больница МС ГО, какой емкости, за счет каких сил и средств здравоохранения, в каких помещениях, откуда и какое дополнительное имущество будет выделено. За ходом развертывания лечебных учреждений ББ должен осуществляться постоянный контроль и оказываться действенная помощь со стороны штаба МС ГО и УББ. Начальник УББ контролирует порядок высвобождения приданных помещений для развертывания больниц МС ГО, ход приспособительных работ, порядок и полноту получения выделяемого для нужд ББ имущества, сроки развертывания лечебных учреждений, следит за укомплектованием больниц предназначенными для них кадрами. О ходе развертывания лечебных учреждений ББ начальник УББ периодически докладывает начальнику МС ГО области.
К развертыванию лечебных учреждений ББ привлекаются силы и средства как сельских, так и эвакуированных из крупных городов лечебно-профилактических учреждений здравоохранения.
Для развертывания лечебных учреждений ББ необходимы дополнительные помещения. В этих целях используются общественные здания, прежде всего санатории, дома отдыха, пансионаты, туристские базы, пионерские лагеря, т. е. учреждения, которые по своей структуре близки к лечебному учреждению. При их недостатке могут быть использованы школы, клубы и другие общественные здания круглогодичной эксплуатации.
Для ухода за больными в лечебных учреждениях ББ привлекаются санитарные дружинницы, население и девушки, прошедшие медико-санитарную подготовку в общеобразовательных школах, ПТУ и техникумах.
Развертывание лечебных учреждений ББ - процесс трудоемкий и сложный. Учитывая довольно короткие сроки, отведенные на развертывание ББ, необходима хорошая подготовка всего персонала, знание им основных вопросов организации и работы больничной базы в целом, своих функциональных обязанностей, а также организационной структуры больниц МС ГО.