Анализ инфекционных заболеваний в ГПО за несколько лет
| Инфекционное заболевание | За предыдущие годы | 2011 год | 2012 год |
| Туберкулез | |||
| Гепатит В | |||
| Гепатит С | |||
| Дифтерия | |||
| ВИЧ – инфиц. | |||
| Педикулез | |||
| Чесотка |
Выше представленные данные говорят о том, что инфекционные заболевания сведены к минимуму и не регистрируются в результате строгого соблюдения противоэпидемического режима и проведенных вакцинаций среди клиентов.
При приеме вновь поступивших, оформляю соответствующую документацию, знакомлю с правилами внутреннего распорядка, осматриваю на педикулез и наличие кожных заболеваний. Все вновь поступившие помещаются в приемно-карантинное отделение (изолятор) не менее чем на 7 дней для динамического наблюдения. При необходимости производится забор крови на RW, ВИЧ, гепатит, мазок из зева и носа на дифтерию, посев кала на кишечную группу. Ведется наблюдение за самочувствием клиента (измерение температуры тела, АД, контроль стула и психического состояния) с фиксацией в листе наблюдений.
При обнаружении у клиента признаков инфекционного заболевания незамедлительно докладываю врачу. По его распоряжению изолирую клиента и выявляю лиц находящихся с ним в контакте, за которыми устанавливаю наблюдение. Провожу заключительную дезинфекцию комнаты, в которой проживал клиент. Регистрирую наличие инфекционного заболевания в журнал «Инфекционных заболеваний» (форма 60/у).
Моя работа ведется в тесном контакте с заведующим отделением, лечащим врачом и старшей медицинской сестрой отделения. Все клиенты, проживающие в ГПО, по назначению врача-психиатра отделения получают поддерживающее лечение следующими препаратами: психотропные, нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, седативные, противосудорожные и т.д.
Медикаментозная помощь в отделении имеет следующие задачи:
1. Предупреждение обострения основного заболевания
2. Своевременное купирование острых случаев
3. Поддерживающее лечение
4. Общеукрепляющие мероприятия
5. Витаминотерапия
В течении года клиенты получают витамин С, витаминизированный напиток «Витан» в качестве дополнительных стимулирующих препаратов общеукрепляющего действия. Для профилактики распространения вирусов гриппа и ОРВИ, для профилактики нетипичного вируса гриппа проводят специализированное лечение препаратом нового поколения «ЛАВОМАКС».
В течение смены каждые два часа осуществляю обход отделения с целью контроля наличия клиентов и их соматического состояния.
При обнаружении отсутствующих клиентов немедленно сообщаю заведующему отделением и лечащему врачу. Принимаю все меры для наилучшего обслуживания клиентов, уделяя особое внимание лежачим клиентам, находящимся на режиме постоянного наблюдения.
Качественный уход возможен при партнерском взаимодействии между пациентом и медсестрой. Поэтому медсестра должна быть коммуникабельной, владеть навыками и знаниями медицинской психологии, определенными личностными качествами: уважение отдельного индивидуума, выдержкой, терпением и т.д. В затруднительных ситуациях, опасных для жизни самого клиента и окружающих его людей, требуется высокое мастерство и опыт, чтобы предотвратить опасную ситуацию.
Наблюдаю за состоянием клиентов: за настроением, физиологическими отправлениями, сном, аппетитом, уделяя особое внимание клиентам, склонным к суицидам, нападению, побегам, больным с частыми эпилептическими приступами. О выявленных отклонениях сообщаю врачу и фиксирую в журнале наблюдения. В случае обращения клиента с жалобами на ухудшение самочувствия немедленно докладываю врачу, в его отсутствие - заведующему отделением, если это происходит в ночное время или выходные дни, вызываю КСП (карету скорой помощи) для диагностики заболевания и дальнейших действий.
В случае смерти клиента вызываю врача для констатации смерти и фиксирую случай в «Журнале умерших». При отсутствии врача, вызываю КСП.
Участвую во врачебных обходах. Проверяю истории болезни, выписываю назначения врача в лист назначений и выполняю их.
Контролирую наличие необходимых лекарственных препаратов, их срок годности, своевременно составляю заявку на получение медикаментов из аптеки, подаю её старшей медсестре.
В дни посещений родственниками проверяю принесенные ими передачи клиентам с целью недопущения запрещенных продуктов, алкоголя и наркотических веществ.
Контролирую выполнение клиентами и их родственниками правил внутреннего распорядка отделения. О случаях нарушения - сообщаю старшей медицинской сестре отделения и заведующему отделением.
В отсутствии старшей медицинской сестры, сопровождаю заведующего отделением, во время обхода отделения, фиксирую все замечания в журнал визуального контроля.
В отсутствии сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвечаю за сохранность мягкого инвентаря.
В случаях ЧП, связанных с нарушением дисциплины клиентами и сотрудниками, фиксирую данный факт в журнале приема и сдачи дежурств, и в форме докладной довожу до сведения вышестоящего руководства.
Руковожу работой младшего медицинского персонала, контролирую выполнение ими правил внутреннего трудового распорядка, соблюдение противоэпидемического режима. Осуществляю контроль за качественным и своевременным проведением текущей и генеральной уборок, обработкой посуды, за использованием уборочного инвентаря строго по назначению. Контролирую правильность приготовления и процентную концентрацию используемых дезинфицирующих растворов методом экспресс-проб. В банные дни контролирую качество помывки клиентов, соблюдение бельевого режима.
В отделении, с целью профилактики, провожу кварцевание комнат, коридоров, мест общего пользования (умывальник, душ, туалет) и регистрирую результаты работы (суммарное время) в журнале учета рабочего времени ультрафиолетовой бактерицидной установки.
В наличии нашего отделения имеется 6 ультрафиолетовых бактерицидных установок открытого и закрытого типа, которые находятся в:
1. «Чистой» бельевой
2. «Грязной» бельевой
3. Раздатке
4. Дежурном кабинете
5. Комнате медикаментов и
6. Одна передвижная установка «КРОНТ»
Регулярно провожу обработку бактерицидных установок согласно разработанной инструкции по уходу за ними. Наружные поверхности облучателя протираются разрешенными к применению дезинфицирующими растворами 1 раз в месяц. Сами лампы протираются 1 раз в месяц 70 градусным спиртом.
Во время работы провожу дезинфекцию изделий медицинского назначения, предметов ухода.
| Объект | Режим дезинфекции | Экспозиция |
| Мензурки | 0,2 % Сульфохлорантин Д 0,1 Хлормисепт - Эконом | 120 мин |
| Перчатки | ||
| Маски | ||
| Ветошь (обработка горизонтальных поверхностей) | 60 мин | |
| Одноразовая «Кружка Эсмарха» | ||
| Термометры | 1,5% Фрисепт – Соло | 15 мин |
| Ножницы, кусачки (для ногтей) |
В нашем учреждении используются следующие дезинфицирующие растворы:
Режим дезинфекции
| Объект | Режим дезинфекции | Экспозиция |
| 1. Изделия медицинского назначения | 1,5% р-р Фрисепт-Соло 0,1% р-р Хлормисепта-эконом 0,2% Сульфохлорантина Д | 15 мин 60 мин 120 мин |
| 2. Генеральная уборка кабинетов | 0,015% р-р Хлормисепта-эконом или 0,2% р-р Сульфохлорантина Д | 60 мин 60 мин |
| 3. Текущая уборка помещений | 0,2% р-р Сульфохлорантина Д | 60 мин |
| 4. Дезинфекция | 0,015% р-р Хлормисепта-эконом | 15 мин |
| 5. Уборка в помещениях общего пользования | 0,2% р-р Сульфохлорантина Д | 60 мин |
| 6. Медицинские отходы | 0,2% р-р Хлормисепта-эконом 2% р-р Фрисепт-Соло | 120 мин 60 мин |
Ежемесячно в отделении проводится дезинсекция и дератизация специальной организацией по договору. В результате которой, за отчетный период, наше учреждения дом-интернат полностью освобожден от заселения грызунами и насекомыми.