Сестринский диагноз: Диарея

Проблемы пациента Цели План Реализация Оценка эффективности ухода
краткосрочные долгосрочные
Настоящая: Понос.   Потенциальная: Риск обезвоживания.   Пациент проде-монстрирует знания об особенностях диеты и правилах ухода за кожей прианальной области через 2 дня.   Кратность стула у пациента и его консистенция будут нормализованы к моменту выписки   1. Выполнять врачебные назначения.   2. Создать пациенту комфортные условия пребывания в палате.     3. Следить за основными параметрами жизнедеятельности пациента.   4. Обучить пациента профилактике заболевания.     Зависимая: 1.1. Соблюдать диету №4.   1.2. Обеспечить прием антидиа-рейных препаратов (фталазол, имодиум, энтеросептол). Независимая: 2.1. Обеспечить прием жидкости от 1,5-2 литров в день. 2.2. Обеспечить тщательную гигиену кожи промежности. 2.3. Ежедневно проводить взвешивание пациента. 2.4. Регистрация стула в температурном листе. 2.5. Обеспечить больного индивидуальным судном. 3. Измерять АД, ЧДД, следить за пульсом и температурой тела.   4. Провести беседу с пациентом и его родственниками о здоровом образе жизни, о профилактике заболевания.     Цель достигнута полностью: пациент не предъявляет жалоб на наличие жидкого стула.

Карта сестринского процесса.

Сестринский диагноз: период нарастания температуры(1 степень).

Проблемы пациента Цели План Реализация Оценка эффективности ухода
краткосрочные долгосрочные
Настоящая: Ухудшение состояния здоро-вья пациента.   Потенциальная: Риск возникновения осложнений со стороны дыхат. системы.   Пациент отметит улучшение состо-яния здоровья через час.   К моменту выписки у пациента нормализуется температура тела.   1. Согреть пациента.     2. Обеспечить психологический покой.   3. Наблюдать за основ-ными показателями жизнедеятельности. Независимая: 1.1. Укрыла теплым одеялом. 1.2. Приложила грелку к ногам (60*С). 1.3. Напоила горячим чаем.   2.1. Успокоила пациента. 2.2. Вызвала участкового врача.   3.1. Измеряла температуру тела каждые 2 часа. 3.2. Подсчитывала пульс. 3.3. Измеряла АД.   Цель достигнута полностью: к моменту выписки температура тела нормализовалась.

 

Карта сестринского процесса.

Сестринский диагноз: Период максимального подъема температуры тела (2 степень).