Вспомогательные инструменты
Вспомогательные инструменты используются для расширения операционной раны, фиксации и оттягивания тканей.
1. Пинцеты.
Назначение. Фиксация органа или тканей при работе с ними; фиксация иглы в определенный момент наложения швов.
Устройство. Две пружинящие стальные пластины, расходящиеся под углом: анатомические - только с поперечными насечками на концах, хирургические - с острыми зубчиками (рис.5).
Рис.5. Пинцеты: а - анатомический; б - хирургический
Позиция в руке. Пинцет захватывают, как правило, левой рукой в средней части пластин, где имеются площадки с рифлением, чтобы регулировать силу сдавления пружины и прочно фиксировать ткани.
Правильная позиция пинцета в руке - в позиции писчего пера (Рис.6).
Рис.6. Фиксация пинцета: а - неправильная; б - правильная
2. Крючки пластинчатые (Фарабефа).
Назначение. Для разведения краев глубокой раны или для отведения объемных образований (например, мышечных пучков).
Устройство. Пластина, имеющая сглаженные тупые края и изогнутая в виде двух русских букв "Г", соединенных длинными частями (рис.7).
Рис.7. Крючки Фарабефа
Позиция в руке. Обычно ассистент захватывает крючки за длинную перекладину буквы "Г" в кулаки, короткие перекладины вводит в рану, располагая их друг против друга симметрично под прямым углом к краю раны. Тяга при разведении краев раны должна быть равномерной, чтобы не сместить ее направление.
3. Крючки зубчатые (тупые и острые) Фолькманна.
Назначение. Острые крючки - только для оттягивания и фиксации кожи и подкожной клетчатки; тупые - для отведения анатомических образований в глубине раны (сосуды, сухожилия и пр.). (рис.8).
Рис.8. Крючки зубчатые Фолькманна
Устройство. Хирургический инструмент в виде вилки, зубцы которой (острые или тупые) плавно изогнуты под углом более 90°, а ручка снабжена кольцом для пальца.
Позиция в руке. Ручку крючка захватывают в кулак, указательный палец вводят в кольцо для более прочной фиксации инструмента в руке.
4. Зонд желобоватый.
Назначение. Для предохранения от повреждений глубжерасполо-женных тканей при рассечении пластинчатых анатомических образований (фасция, апоневроз и др.) скальпелем.
Устройство. Полоска с желобом и отупленными краями, переходящая в расширенную пластинку (рис.9).
Рис.9. Зонд желобоватый
Позиция в руке. Зонд фиксируется за пластину между большим и указательным пальцами вспомогательной руки хирурга.
5. Лигатурная игла Дешана.
Назначение. Для проведения лигатур под кровеносный сосуд и другие анатомические образования.
Устройство. Изогнутая тупая игла, имеющая отверстие на конце и длинную ручку (рис.10).
Рис.10. Игла Дешана
Позиция в руке. Лигатура вводится в отверстие, как нитка в портняжную иглу. Ручка берется в кулак.
6. Корнцанг (прямой и изогнутый).
Рис.11. Корнцанг прямой: 1 - замок-кремальера; 2 - кольцо; 3 - бранша; 4 - винт; 5 – губки
Назначение. Для подачи стерильных предметов в операционной и перевязочной нестерильными руками (корнцанг помещается в дезинфицирующий раствор губками, бранши и кольца - нестерильны). В ходе хирургической операции корнцанг используется при необходимости пройти через ткани тупо (например, при вскрытии флегмон и абсцессов).
Устройство. Широкие массивные губки в виде олив, длинные бранши с кольцами и замок-кремальера (рис.11).
Позиция в руке. Аналогична позиции ножниц, только изогнутые концы инструмента направляются вниз (при подаче материалов).
Для того чтобы открыть замок-кремальеру, следует слегка нажать на кольца, сместить бранши по плоскости, а уже потом развести в стороны.