Травмы почек и мочевого пузыря

Повреждения почек открытые (огнестрельные ранения).

Клиника: из раны вытекает кровь и моча. «+» симптом Пастернацкого. «+» симптомы раздражения брюшины (Щеткина – Блюмберга и дефанс).

Симптомы шока (снижение АД и тахикардия).

Помощь: тугая тампонада раны, противошоковые растворы (желатиноль и полиглюкин) внутривенно.

Тактика: экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Повреждения почек закрытые (ушиб почки, разрыв почки, отрыв почечной ножки).

Клиника ушиба почки: боли в пояснице, гематурия.

Тактика: экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Клиника разрыва почки, отрыва почечной ножки: боли в пояснице и животе, «+» симптомы Пастернацкого, «+» симптомы раздражения брюшины (Щеткина – Блюмберга и дефанс), симптомы шока (снижение АД и тахикардия).

Помощь: противошоковые растворы внутривенно.

Тактика: экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Разрывы мочевого пузыря.

Внутрибрюшинные и внебрюшинные.

Клиника внебрюшинного разрыва: боли, наличие урогематомы, пропитывающей клетчатку малого таза, низа живота, передней поверхности бедер. Урогематома переходит в урофлегмону.

Тактика: экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Лечение в стационаре: насечки в области урогематом.

Клиника внутрибрюшинного разрыва: боли в животе, «+»симптомы раздражения брюшины (Щеткина - Блюмберга и дефанс), симптомы шока (снижение АД и тахикардия).

Помощь: противошоковые растворы внутривенно, холод на низ живота.

Тактика: экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

8. Простатит – воспаление простаты. Причины: переохлаждение (рабалка, работа автомехаником), ИППП

Острый простатит проявляется болями в промежности, в заднем проходе, нарушение мочеиспускания, повышение температуры до высоких цифр. Возможно образование абсцессов.

Хронический простатит имеет стертую клинику, однако, из-за увеличения простаты и выбухания ее в просвет прямой кишки возможно нарушение дефекации в виде запоров и поносов

Лечение: антибактериальные препараты, дезинтоксикация и коррекция иммунитета, тепловые процедуры, ФЗТ.. Гнойники вскрывают.

9. Орхоэпидидимит –воспаление яичка и придатков

Орхит – воспаление яичка

Эпидидимит – воспаление придатков (семенные пузырьки и семенные канатики)

Раздельно практически не встречаются.

Причины: переохлаждения, травмы, ИППП (гонорея)

Жалобы на боли в области мошонки, отек, покраснение

При осмотре яичко и придатки увеличены, болезненны при пальпации, отек и гиперемия кожи ½ мошонки.

Лечение: антибактериальные препараты, дезинтоксикация и коррекция иммунитета, тепловые процедуры, ФЗТ

10.Фимоз – сужение крайней плоти, при которой невозможно открыть головку полового члена

Лечение оперативное

11. Парафимоз – ущемление головки полового члена крайней плотью.

Причины: сифилитическая язва с отеком головки или внесение банальной инфекции (в детском садике мальчики изучают половые органы и трогают их грязными руками)

Головка и крайняя плоть - отек, гиперемия. Выраженная боль.

Экстренно направить в урологическое отделение, т.к. может развиться некроз головки

Лечение хирургическое.

12. Гидроцеле – водянка яичка,при которой накапливается серозная жидкость в полостиях, образуемых оболочками яичка

Половина мошонки увеличена в размере, яичко не пальпируется, симптом балотирования

Лечение оперативное

13. Крипторхизм – не опущение яичка в мошонку. Врожденное состояния. Яичко при этом эктопировано в паховой области, на бедре или в брюшной полости.

Лечение оперативное – низведение яичка в мошонку

 

«Опухоли почек и мочевого пузыря» читать в разделе «Онкология».

Остальные заболевания изучать самостоятельно по учебнику «Хирургия» В.М.Буянова и Ю.А.Нестеренко, Москва, «Медицина» 1990, стр. 549 – 569