Крестцового спинномозгового нерва из канала крестца

3 4

РисВ. Поясннчно- крестцовое сплетение

Спинномозговые нервы

1 Бедренный нерв, л. femoralis (L2 - L4). Выходит из-под латерального края т. psoas major. Следует между ней и mjliacus к мышечной лакуне. Рис. А.

2 Мышечные ветви, rami musculares. Ин-нервируют портняжную, гребенчатую мышцы и т. quadriceps femoris. Рис. А.

3 Передние кожные ветви, rami cutanei ап-teriores. Разветвляются в коже дистальных 3/4 передней поверхности бёдра. Рис. А.

4 Подкожный нерв ноги, л. saphenus. Самая длинная чувствительная ветвь бедренного нерва. Начинается в бедренном треугольнике, проходит через приводящий канал, прободает membrana vastoadductoria и в ы -ходит под кожу между портняжной и тонкой мышцами. Вместе с v. saphena magna доходит до медиального края стопы. Рис.

А.

5 Поднадколенниковая ветвь, ramus in-frapateUaris. Прободает m.sartorius разветвляется в коже ниже надколенника. Рис. А.

6 Медиальные кожные ветви голени, rami cutanei cruris mediates. Направляются к коже медиальной стороны голени и стопы. Рис. А.

7 Пояснично-крестцовый ствол, trun-cus lumbosacralis. Формируется ветвями поясничных нервов (L4 - L5). Рис. А.

8 КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ, plexus sa-cralis. Формируется передними ветвями поясничных, крестцовых спинномозговых нервов (L5 - S3), а также частью L4 и S4. Лежит спереди от грушевидной мышцы, под ее фасцией. Нервы сплетения проходят по задней стороне нижней конечности. РисА.

9 Нерв внутренней запирателыюи мышцы, л. musculi obturatorii interni (L5 - S2). Через большое седалищное отверстие попадает в седалищно-анальную ямку, откуда направляется к внутренней запирателыюи мышце.

10 Нерв грушевидной мышцы, п. musculi piriformis (SI - S2). Вступает в грушевидную мышцу со стороны ее передней поверхности.

11 Нерв квадратной мышцы бедра, п. musculi quadrati femoris (L4 - SI). Проходит через большое седалищное отверстие. Иннерви-рует одноименную мышцу и капсулу тазобедренного сустава.

12 Верхний ягодичный нерв, n.gluteus superior (LA - SI). Выходит из таза через большое седалищное отверстие над грушевидной мышцей, между средней и малой ягодичной мышцами распространяется до напрягателя широкой фасции. Иннервиру-ет названные мышцы, за исключением т. piriformis. Рис. Б.

13 Нижний ягодичный нерв, п. gluteus inferior (L5 - S2). Идет через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей к большой ягодичной мышце. Рис. Б.

14 Задний кожный нерв бедра, п.си-

taneus femoralis posterior (SI - S3). Выходит из таза через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей и иннерви-рует кожу задней поверхности бедра и проксимальной части голени. Рис. Б.

15 Нижние ветви ягодиц, rami clunium (gluteales) inferiores. Огибают нижний край большой ягодичной мышцы и направляются вверх к коже ягодичной области. Рис. Б.

16 Промежностные ветви, rami perineales. Отходят на уровне нижнего края m.gluteus maximus, проходят под седалищным бугром и разветвляются в коже медиального отдела мошонки или половых губ. Одна из ветвей поднимается к копчику. Рис. Б.

16а Прободающий кожный нерв, п. cuta-neus perforans. Иннервирует кожу вокруг заднего прохода. Рис. Б.

17 Седалищный нерв, л. ischiadicus (sciati-cus) (L4 - S3). Самый крупный нерв у человека. Выходит из таза через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей и спускается снаружи от седалищного бугра под m.glutes maximus и длинной головкой двуглавой мышцы бедра. Рис. Б.

18 Общий малоберцовый нерв, n.fibularis communis (L4 - S2). Может начинаться от седалищного нерва на различных уровнях. Вместе с сухожилием двуглавой мышцы бедра подходит сзади к головке малоберцовой кости, затем направляется косо вперед, располагаясь подкожно. Между шейкой малоберцовой кости и длинной малоберцовой мышцей разделяется на две ветви. Рис. Б.

19 Латеральный кожный нерв икры, п. cutaneus surae lateralis. Обычно начинается в подколенной ямке и иннервирует кожу заднелатеральной поверхности проксимальных двух третей голени. Рис. А, Б.

20 Малоберцовая соединительная ветвь, ramus commuicans fibularis. Проходит под фасцией, покрывающей латеральную головку икроножной мышцы и соединяется с медиальным кожным нервом икры, формируя n.suralis. Рис. Б.

21 Поверхностный малоберцовый нерв, п. fibularis superficialis. Конечная ветвь общего малоберцового нерва, которая спускается между малоберцовыми мышцами и длинным разгибателем пальцев. Рис. А, Б.

22 Мышечные ветви, rami muscuhres. Ин-нервируют длинную и короткую малоберцовые мышцы

23 Медиальный тыльный кожный нерв, л. cutaneus dorsalis medialis. Пересекает сверху удерживатель разгибателей и ин-нервирует кожу тыла стопы, медиальной стороны большого пальца, а также обращенных друг к другу сторон 2-, 3 - г о пальцев. Рис. А.

24 Промежуточный тыльный кожный нерв, л. cutaneus dorsalis intermedius. Лате-

ральная ветвь поверхностного малоберцо- 26 вого нерва, которая разветвляется на тыльные пальцевые нервы стопы. Рис. А. 25 Тыльные пальцевые нервы стопы, пп. digitals dorsales pedis. Иннервируют кожу обращенных друг к другу сторон 3, 4 и 5-го 27пальцев, исключая их дистальные фаланга Рис А.

Глубокий малоберцовый нерв, л. fibularis profundus. Проходит под длинной малоберцовой мышцей, затем латерально от m.tibialis ant. направляется на тыл стопы. Рис. А, Б.

Мышечные ветви, rami musculares. Ин-нервируют переднюю болыпеберцовую мышцу, короткий и длинный разгибатели большого пальца, а также короткий и длинный разгибатели пальцев. Рис. А. Тыльные пальцевые нервы, латеральный нерв большого пальца стопы и медиальный нерв II пальца, лл. digitales dorsales, hallucis lateralis et digiri secundi me-dialis. Иннервируют кожу обращенных друг к другу сторон 1 и 2-го пальцев. Рис. А.

Спинномозговыенервы

1 Болыпеберцовый нерв,п. tibialis (L4 -S3). Конечная ветвь седалищного нерва. Проходит через подколенную ямку, затем под сухожильной дугой m.solius и, огибая вместе с a.tibialis posterior медиальную лодыжку, попадает на подошвенную поверхность стопы. Рис. А.

2 Мышечные ветви,rami musculares. Ин-нервируют икроножную, подошвенную и камбаловидную мышцы, а также мышцы глубокого слоя задней группы голени. Рис.

А.

3 Межкостный нерв голени, п. interosseus cruris. Сопровождает a.tibialis ant и содержит волокна для иннервации костей голени, а также дистального межберцового сустава. Рис. А.

4 Медиальный кожный нерв икры,п. cutaneus surae medialis. Отходит от n.tibialis в подколенной ямке. В расщеплении фасции голени между двумя головками икроножной мышцы выходит под кожу и лате-рально от v.saphena parva спускается до места соединения с ramus communicans fibularis. Рис. А, Б.

5 Икроножный нерв, п. suralis. Продолжение медиального кожного нерва икры после его соединения с малоберцовой соединительной ветвью. Рис. Б.

6 Латеральный тыльный кожный нерв, п. cutaneus dorsalis lateralis. Проходит с латеральной стороны тыла стопы и анастомо-зирует с промежуточным тыльным кожным нервом. Рис. Б.

7 Латеральные пяточные ветви, rami cakanei laterales. Иннервируют кожу пяточной области. Рис. Б.

8 Медиальные пяточные ветви,rami cakanei mediales. Отходят от большеберцового нерва и разветвляются в коже пятки. Рис. Б.

9 Медиальный подошвенный нерв, п. pla-ntaris medialis. Крупная конечная ветвь n.ti-bialis, которая, проходит на стопу под удер-живателем сгибателей и мышцей, отводя-шей большой палец. Иннервирует тт. adductor hallucis, flexor hallucis brevis, flexor digitorum brevis и первую червеобразную мышцу, а также отдает кожные ветви. Рис. А.

10 Общие подошвенные пальцевые нервы, пп. digitales plantares communes. Проходят в 1- 4-м межплюсневых промежутках и делятся на собственные подошвенные пальцевые нервы. Рис. А.

11 Собственные подошвенные пальцевые нервы, пп. digitales plantares proprii. Кожные нервы, которые направляются вдоль подошвенной поверхности обращенных друг к другу сторон 1- 3-го и медиальной стороны 4-го пальцев. Иннервируют также кожу тыльной поверхности дистальньк фаланг соответствующих пальцев. Рис. А.

12 Латеральный подошвенный нерв.я.

plantaris lateralis. Одна из конечных ветвей n.tibialis. которая проходит под коротким сгибателем пальцев и вместе с латеральной подошвенной артерией доходит до основания 5 - о й плюсневой кости, г д е разветвляется на две ветви. Перед разделением иннервирует mmMbductor digiti minimi et quadratus plantae. Рис. А.

13 Поверхностная ветвь, ramus superfl-cialis. Преимущественно чувствительная ветвь. Рис. А.

14 Общие подошвенные пальцевые нервы, пп. digitales plantares communes. Один из этих нервов проходит между 4-, 5 - о й плюсневыми костями, другой - отдает ветви к короткому сгибателю мизинца, межкостным мышцам 4- го межплюсневого промежутка и к коже латеральной стороны мизинца. Рис. А.

15 Собственные подошвенные пальцевые нервы, пп. digitales plantares proprii. Проходят вдоль двух сторон 5 - г о и латеральной стороны 4-го пальцев. Рис. А.

16 Глубокая ветвь, ramus profundus. Мышечная ветвь, которая сопровождает одноименную артерию. Иннервирует mm.adduc-tor hallucis, flexor hallucis brevis, 2- 4-ю червеобразные и межкостные мышцы. Рис. А.

17 Половой нерв,п. pudendus (S2 - S4). Через большое седалищное отверстие под грушевидной мышцей попадает в седалищ-но-анальную ямку. Рис. В.

18 Нижние прямокишечные нервы,пп. гее-tales (anales) inferiores (S3 - S4). Иннерви-руют т. sphincter ani extemus и кожу вокруг заднего прохода. Рис. В.

19 Промежностные нервы,пп. perineales. Ветви полового нерва к промежности.

20 Задние мошоночные/губные нервы, пп. scrotales/labiales posteriores. Подходят сзади к коже мошонки/большой половой губе. Рис. В.

21 Мышечные ветви, rami musculares. Ин-нервируют мышцы промежности.

22 Дорсальный нерв полового члена, п. dor-salis penis. Проходит вдоль спинки полового члена и отдает ветви к пещеристым телам и покрывающей их коже. Рис. В.

23 Дорсальный нерв клитора,п. dorsalis clitoridis. Соответствует п. dorsalis penis. Рис. В.

24 Копчиковый нерв, п. coccygeus. Последний СПИННОМОЗГОВОЙ нерв, который проходит между копчиком и крестцом и анастомозирует с 4 - , 5 - м крестцовыми нервами. Рис. В.

25 Копчиковое сплетение, plexus coccygeus. Формируется передними ветвями 4-, 5 - г о крестцовых и копчикового нервов. Иннер-вирует кожу в области копчика. Рис. В.

26 Заднепроходно-копчиковые нервы, л л .anococcygei. Несколько небольших нервов из копчикового сплетения, которые пробо-

дают заднепроходно-копчиковую связку и иннервнруют кожу над ней. Рис. В.

Вегетативная нервная система

26.27 С i ХУ Рис. А. Брюшное аортальное

сплетение

1 ВЕГЕТАТИВНАЯ (АВТОНОМНАЯ) ЧАСТЬ, ВЕГЕТАТИВНАЯ (АВТОНОМНАЯ) НЕРВНАЯ СИСТЕМА, pars autono-mica, systema nervorum autonomicum. Регулирует функции внутренних органов через воздействие на гладкую мускулатуру, сердечную мышцу и железы.

2 Вегетативные (автономные, висцеральные) сплетения, plexus autonomici (viscerates). Расположены, в основном, спереди от позвоночного столба вокруг аорты и ее ветвей.

3 Узлы вегетативных (автономных, висцеральных) сплетений, ganglia plexuum autonomicorum (visceralium). Группы нейронов в составе сплетений, на которых заканчиваются преганглионарные волокна.

4 Грудное аортальное сплетение, plexus aorticus thoracicus. Расположено вокруг аорты. Формируется ветвями первых пяти грудных узлов симпатического ствола и большим внутренностным нервом. В состав сплетения входят также афферентные волокна блуждающего нерва. Рис. Б.

5 Сердечное сплетение, plexus cardiacus. Расположено у основания сердца вокруг arcus aortae, корня легочного ствола и продолжается вдоль венечных сосудов. Состоит из симпатических и парасимпатических нервных волокон. Рис. Б.

6 Сердечные узлы, ganglia cardiaca. Небольшие группы нейронов в составе сердечного сплетения преимущественно с правой стороны от артериальной связки. Рис. Б.

7 Пищеводное сплетение, plexus oesophage-alis. Сеть вегетативных нервных волокон вокруг пищевода.

8 Легочные ветви, rami pulmonales. Отходят от 3-, 4-го грудных узлов симпатического ствола и вступают в состав преимущественно задней части легочного сплетения. Рис. Б.

9 Легочное сплетение, plexus pulmonalis. Расположено спереди и сзади корня легкого и формируется волокнами узлов симпатического ствола и блуждающего нерва. По средней линии легочные сплетения соединяются между собой и с сердечным сплетением. Рис. Б.

10 Брюшное аортальное сплетение, plexus aorticus abdominalis. Расположено спереди и по обе стороны аорты на протяжении от чревного ствола до бифуркации, откуда в каудальном направлении продолжается в верхнее подчревное сплетение. В его формировании принимают участие ветви верхних поясничных узлов.

11 Чревное сплетение, plexus coeliacus. Расположено вокруг чревного ствола и имеет многочисленные связи с соседними вегетативными сплетениями. В его состав входят волокна внутренностных и блуждающего нервов. Рис. А, В.

12 Чревные узлы, ganglia coeliaca. Группы нейронов в составе чревного сплетения,

расположенные по обе стороны аорты у места начала чревного ствола. Рис. А.

13 Аортопочечные узлы, ganglia aorticorena-Ua. Находятся у места начала a.renalis и могут сливаться с чревными узлами. К ним подходит малый внутренностный нерв. Рис. А.

14 Верхний брыжеечный узел, ganglion me-sentericum supenus. Расположен у места начала верхней брыжеечной артерии или ее ветвей. Часто объединяется с соседними вегетативными узлами. Рис. А.

15 Межбрыжеечное сплетение, plexus inter -mesentericus. Находится между брыжеечными сплетениями. Рис. А.

16 Нижний брыжеечный узел, ganglion те-sentericum inferius. Входит в состав нижнего брыжеечного сплетения. Рис. А.

17 Диафрагмальные узлы, ganglia phrenica. Небольшие группы нейронов в вегетативном сплетении, окружающем нижнюю диафрагмальную артерию. Рис. А.

18 Печеночное сплетение, plexus hepaticus. Продолжение чревного сплетения к печени. Содержит волокна блуждающего и диафрагмального нервов. Рис. А, В.

19 Селезеночное сплетение, plexus splenicus (lienalis). Продолжение чревного сплетения по ходу селезеночной артерии. Рис. А, В.

20 Желудочные сплетения, plexus gastrici. Формируются передними и задними желудочными ветвями блуждающих стволов, а также ветвями чревного сплетения, распространяющимися по ходу левой желудочной артерии и ее ветвей. Рис. В.

21 Панкреатическое сплетение, plexus pan-creaticus. Продолжение чревного сплетения по ходу сосудов, кровоснабжающих поджелудочную железу. Рис. В.

22 Надпочечниковое сплетение, plexus suprarenalis. Расположено по ходу надпо-чечниковых сосудов и содержит пре-ганглионарные симпатические волокона для мозгового вещества надпочечников. Рис. А.

23 Почечное сплетение, plexus renalis. Сопровождает ajenalis и содержит волокна блуждающих нервов. Рис. А.

24 Почечные узлы, ganglia renalia. Небольшие группы нервных клеток, входящие в состав почечного сплетения. Рис. А.

25 Мочеточниковое сплетение, plexus ure-tericus. Окружает мочеточник. Формируется волокнами из аортопочечных узлов, почечного и брюшного аортального сплетений. Рис. А.

26 Яичковое сплетение, plexus testicularis. Вдоль a.testicularis распространяется до яичка. Формируется волокнами почечного и брюшного аортального сплетений. Рис. А.

27 Яичниковое сплетение, plexus ovaricus. Находится вокруг яичниковой артерии и содержит волокна из брюшного аортального и почечного сплетений. Рис. А.

if/, W^l Рис. Б. Сердечное сплетение

Рис. В. Чревное сплетение

28 Верхнее брыжеечное сплетение, plexus mesentericus superior. Расположено по ходу одноименной артерии и ее ветвей. Содержит симпатические волокна из чревного сплетения и парасимпатические - из блуждающих нервов. Рис. А.

Вегетативная нервная система

Внутреннее сонное сплетение, plexus caroticus intemus. Находится в сонном канале. От него отходят глубокий каменистый нерв, ветви к внутреннему уху и глазному яблоку. Рис. А." Наружные сонные нервы, пп. carotid externi. И д у т к наружной сонной артерии и формируют вокруг нее сплетение. Рис. А

Вегетативные сплетения брюшной полости и таза

Рис Д. Тазовое сплетение

Нижнее брыжеечное сплетение, plexus
mesentericus inferior. Продолжение брюш
ного аортального сплетения вдоль нижней
брыжеечной артерии и ее ветвей. Рис. Г.
Верхнее прямокишечное сплетение, plexus
rectalis superior. Продолжение нижнего
брыжеечного сплетения по ходу верхней
прямокишечной артерии и вокруг прямой
кишки. Содержит парасимпатические во
локна из тазового сплетения. Рис. Г.
Кишечное сплетение, plexus entericus.
Общий термин для вегетативных сплетений
в стенке тонкой кишки.
Подсерозное сплетение, plexus subse-
rosus. Расположено под брюшиной. Рис. В.
Мышечно-кишечное [[Ауэрбаха]]

сплетение, plexus myentericus [[Auer-bach]]. Находится между продольным и циркулярным слоями мышечной оболочки тонкой кишки. Содержит большое количество нейронов и регулирует перистальтику кишечника. Рис. В.

Подслизистое [[Мейсснера]] сплетение, plexus submucosus [[Meissner]]. Ин-нервирует мышечную пластинку слизистой оболочки и расположенные в ней железы. Рис. В.

Подвздошные сплетения, plexus iliaci. Продолжение брюшного аортального сплетения на подвздошные артерии. Рис. Г, Д. Бедренное сплетение, plexus femoralis. Продолжение подвздошного сплетения по ходу бедренной артерии. Рис. Д, Верхнее подчревное сплетение (предкрестцовый нерв), plexus hypoga-stricus superior (n .presacralis). Расположено между брюшным аортальным и тазовым сплетениями спереди тела L5. К нему подходят ветви поясничных узлов симпатического ствола. РисГ, Д. Подчревный нерв ггравый/левый, п. Иуро-gasrricus dexter/sinister. Ветви верхнего под-чревного сплетения к внутренним органам малого таза. Соединяются с нижним под-чревным сплетением. Рис. Г, Д. Нижнее подчревное сплетение, plexus hypogastricus inferior (plexus pelvicus). Состоит из симпатических и парасимпатических волокон. Расположено спереди и по обе стороны от прямой кишки. Рис. Г. Среднее прямокишечное сплетение, plexus rectalis medius. Продолжение нижнего под-чревного сплетения в стенку прямой кишки. Рис. Д.

Нижнее прямокишечное сплетение, plexus
rectalis inferior. Расположено по ходу вет
вей внутренней подвздошной артерии с
двух сторон от прямой кишки. Рис. Д
Предстательное сплетение, plexus pro-
staticus. Находится на задней и нижней по
верхностях предстательной железы. Про
должается до перепончатой части уретры.
Рис. Д г*»*-.

Сплетение семявы носящего протока,

plexus deferentialis. Формируется вокруг се-мявьшосящего протока. Рис. Д

16 Маточно-влагалищное сплетение, plexus uterovaginalis. Лежит в околоматочной клетчатке, связано с тазовым сплетением через прямокишечно-маточные складки и содержит многочисленные вегетативные узлы. Ветви сплетения направляются к матке, влагалищу, маточной трубе и яичнику. Рис. Г.

17 Влагалищные нервы, пп. vaginalis. Направляются от маточно-влагалищного сплетения к влагалищу. Рис. Г.

18 Мочепузырное сплетение, plexus vesicalis. Содержит парасимпатические волокна, расположено по сторонам мочевого пузыря и контролирует его опорожнение. Рис. Д

19 Нервы пещеристых тел полового члена, пп. cavernosi penis. Ветви предстательного сплетения к пещеристым телам полового члена. Рис. Д

20 Нервы пещеристых тел клитора, пп. ca-vernosi clitoridis. Соответствуют пещеристым нервам полового члена. Рис. Д.

21 СИМПАТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ, pars sympa-thica. Вегетативные ядра грудопоясиичных сегментов спинного мозга (Т1 - L2) с периферическим представительством в симпатическом стволе. Оказывает стимулирующий эффект на сердечно-сосудистую систему и угнетающий - на мускулатуру бронхов и желудочно-кишечный тракт. Основной медиатор - норадреналин.

22 Симпатический ствол, truncus sympathies. Цепочка связанных нервными волокнами узлов по сторонам от позвоночного столба на протяжении от основания черепа до копчика. Рис. Б.

23 Узлы симпатического ствола, ganglia trunci sympathici. Содержат небольшие мультипо-лярные клетки, на которых заканчиваются преганглионарные (миелиновые) волокна. Отростки этих нейронов - постганглионар-ные (безмиелиновые) волокна. Рис. Б.

24 Межузловые ветви, rami interganglionares. Пучки миелиновых и безмиелиновых нервных волокон, соединяющие узлы симпатического ствола. Рис. Б.

25 Соединительные ветви, rami communi-cantes. Соединяют симпатический ствол со спинномозговыми нервами. Рис. Б.

26 Промежуточные узлы, ganglia intermedia. Группы симпатических нейронов в соединительных ветвях шейных и поясничных спинномозговых нервов. Рис. Б.

27 Верхний шейный узел, ganglion cervi-cale superius. Имеет длину около 2,5 см и расположен на 2 см ниже основания черепа между длинной мышцей головы и з а д -ним брюшком двубрюшной мышцы. Рис. А

28 Яремный нерв, п. jugularis. Ветвь к нижнему узлу языкоглоточного нерва и к верхнему узлу блуждающего нерва. Рис. А.

29 Внутренний сонный нерв, п. caroticus intemus. Формирует сплетение вокруг внутренней сонной артерии и состоит из постганглионарных волокон. Рис. А.

СП

Сн

CI Рис. А. Верхний шейный узел и его ветви

⇐ Назад