ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ПОСТЕЛИ

ПК 1-4,9,11

ОК 2,3,6,8

Влажное обтирание

Материальное обеспечение:

· Клеёнка;

· Пелёнка;

· Лоток;

· Тёплая вода;

· Салфетка или полотенце;

· Нательное и постельное бельё;

· Перчатки.

Последовательность выполнения:

· Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

· Подстелить клеёнку, пелёнку, поставить судно под крестец пациента.

· Налить в лоток тёплую воду.

· Обнажить верхнюю часть тела пациента.

· Протереть тело пациента в следующей последовательности: лицо, шея, руки, спина, грудь.

· Осушить тело пациента в той же последовательности, прикрыть простынёй.

· Обтереть таким же образом живот, бёдра, ноги.

· Сменить нательное и постельное бельё (при необходимости).

· Снять перчатки.

· Вымыть, осушить руки.

Мытьё ног тяжелобольному в постели

Материальное обеспечение:

· Клеёнка;

· Пелёнка;

· Таз;

· Тёплая вода;

· Мыло;

· Губка;

· Полотенце;

· Перчатки.

Последовательность выполнения:

· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

· Закатать валиком матрац под колени пациента.

· Подстелить клеёнку, пелёнку, поставить таз с тёплой водой на сетку кровати.

· Вымыть в тазу ноги пациента, используя индивидуальную губку и мыло.

· Вытереть ноги полотенцем, особенно тщательно – межпальцевые промежутки.

· Снять перчатки.

· Вымыть, осушить руки.

ПОДМЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА

ПК 1,2,3,5,6,7,11

ОК 2,3,8

Подмывание женщины

Показания: тяжёлое состояние пациентки.

Материальное обеспечение(стерильное):лоток, корнцанг, марлевые салфетки, перчатки, клеёнка, пелёнка, мыло, судно, кувшин с водой или кружка Эсмарха (температура воды 37-38 С).

Последовательность выполнения:

· Установить доверительные отношения с пациенткой, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

· Подстелить клеёнку, пелёнку, поставить судно под крестец пациентки.

· Попросить согнуть ноги в коленных суставах и слегка развести их в стороны.

· Встать справа от пациентки.

· Взять резиновую трубку от кружки Эсмарха или кувшин с водой в левую руку, а корнцанг с марлевой салфеткой в правую руку.

· Обработать наружные половые органы и промежность водой с мылом в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от наружных половых органов к заднему проходу, последовательно меняя салфетки.

· Осушить кожу в той же последовательности и направлении, меняя салфетки.

· Убрать судно, клеёнку, снять перчатки для последующей дезинфекции.

· Расправить постельное бельё, укрыть пациентку.

· Вымыть, осушить руки.

Подмывание мужчины

Показания: тяжёлое состояние пациента.

Последовательность выполнения:

· Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

· Подстелить клеёнку, пелёнку, поставить судно под крестец пациента.

· Попросить согнуть ноги в коленных суставах и слегка развести их в стороны.

· Встать справа от пациента.

· Взять левой рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть, используя салфетку.

· Правой рукой вымыть головку полового члена круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка, последовательно меняя салфетки, смоченные теплой водой.

· Осушить кожу в той же последовательности и направлении, меняя салфетки.

· Вернуть крайнюю плоть в естественное положение.

· Тщательно обработать и осушить остальную часть полового члена, кожу мошонки, область заднего прохода.

· Убрать судно, клеёнку, снять перчатки для последующей дезинфекции.

· Расправить постельное бельё, укрыть пациента.

· Вымыть, осушить руки.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

ПК 1-8,10 ,11

ОК 2,3,6,8

Пролежни - это дистрофические язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей.

Факторы риска развития пролежней:

· Сдавлениямягкихтканей при длительном пребывании пациента в одном положении, если его своевременно не поворачивают.

· Загрязнения кожипациента при недостаточной гигиене.

· Неопрятное содержание постелии нательного белья пациента.

· Сдвиг и разрыв мягких тканей,который нарушает кровообращение.

· Неполноценное питаниепациента.

Места наиболее частого образования пролежней:

В положении на спине: крестец, пятки, лопатки, затылок, локти.

В положении сидя: седалищные бугры, стопы ног, лопатки.

В положении на животе: ребра, коленки, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей.

В положении на боку: область тазобедренного сустава.

Стадии пролежней:

1-я стадия – появление участков стойкой гиперемии, не проходящих после прекращения давления.

2-я стадия –неглубокие поверхностные нарушения целостности кожных покровов, распространяющиеся на подкожный жировой слой.Сохраняетсястойкая гиперемия. Происходит отслойка эпидермиса. Появляются пузырьки.

3-я стадия –полное разрушение кожного покрова во всю его толщину до мышечного слоя. Появление язв.

4-я стадия –поражение всех мягких тканей вплоть до кости. Образование полости с повреждением в ней нижележащих тканей. Развивается некроз.

Лечение пролежней:

1-я стадия –биооклюзионная повязка с солкосерилом.

2-я стадия -биооклюзионная повязка с солкосерилом; системная терапия солкосерилом (в/м, в/в).

3-4 стадии –хирургическое лечение: вскрытие, удаление некротизированных тканей, промывание 0,9 % натрия хлоридом, очищение мазью Вишневского или ируксолом, затем заживляющие мази – салкосерил, апилак.

Профилактика пролежней:

· Поворачивание больного каждые 2 часа на 15 минут. Проводить легкий массаж мест наиболее подверженных к образованию пролежней.

· Следить за чистотой нательного и постельного белья.

· Расправлять складки на белье, стряхивать крошки с постели.

· Следить за чистотой кожи: протирать кожу 10 % раствором камфорного спирта или 40 % этиловым спиртом, теплой водой.

· Под пятки и локти подкладывать ватно-марлевые круги.

· Использовать противопролежневые матрацы.

· Правильно перемещать пациента в постели, чтобы предупредить сдвиг тканей.

· Контролировать пищевой рацион пациента.

· Предохранять кожу пациента от возможности получения ссадин, расчесов, от раздражающих кожу пластырей.