Высшего профессионального образования

«ХАКАССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.Ф. КАТАНОВА»

МЕДИКО-ПСИХОЛОГО-СОЦИАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ

кафедра _____________________________________

специальность _______________________________

дисциплина __________________________________

раздел _______________________________________

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ


		Студент (ка) _____________________ (ФИО) Группы ____________________
		Преподаватель _________________________________ (ФИО, ученая степень, ученое звание) Сроки курации ___________________

Отзыв (рецензия) на Историю болезни:

Оценка: _______________

Подпись руководителя: __________________

Дата: _________________

Абакан, 20____

(Оборотная сторона титульного листа)

Защита «Истории болезни»

Комиссия в составе __________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задаваемые комиссией вопросы _______________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Предложения и замечания комиссии ____________________________________________

Итоговая оценка ___________________________ Дата ____________________

Подписи членов комиссии ________________________________________________________

Приложение В
Требования к оформлению отдельных элементов текста

Аббревиатуры. Если используемая аббревиатура не является общепризнанной, как, например, ИБС, то она вводится в круглых скобках сразу после первого использования без сокращения, например, «… синдром дисплазии соединительной ткани (СДСТ) …». Дальнейшее использование аббревиатуры в тексте разрешается без ее расшифровки. В названии темы работы использование аббревиатур и сокращений не допускается.

Фамилии и имена. При употреблении фамилии и\или имени автора, не являющегося русскоязычным в оригинале, необходимо в круглых скобках после русского написания указать фамилию и имя на языке оригинала или на английском языке, например, «… как писал Пигу (Pigou) о …».

Графики, рисунки, схемы, блок-схемы и иные графические объекты. Каждый графический объект должен иметь уникальный номер (нумерация однородных объектов сквозная) и название, которые указываются непосредственно под графическим объектом. Сам графический объект помещается на отдельной строке по центру страницы. Графический объект и сопровождающие его подписи не должны разрываться и должны иметь по одной пустой строке от основного текста до и после объекта. График без необходимости не должен дублировать информацию, находящуюся в таблице, расположенной рядом с графиком в тексте работы. В тексте работы обязательно должно быть указание на объект этого типа, например, «… (см. график 1) …».

Данные. Данные могут быть в отдельных числах, а также в виде массива. Все данные должны иметь ссылку на то, откуда они были получены (если не были рассчитаны или получены лично автором). Для всех данных (особенно в массивах и таблицах) необходимо указывать размерность, т.е. в каких единицах измеряются.

Таблицы. Каждая таблица должна иметь уникальный номер (нумерация таблиц сквозная) и название, которые указываются непосредственно над таблицей. Как правило, таблица, занимающая более 2/3 страницы, помещается в приложение к работе. Таблица не должна разрываться; если невозможно расположить таблицу на одной странице, то каждая следующая часть таблицы должна иметь заголовок «Продолжение Таблицы NN» и иметь озаглавленные столбцы. Таблица и сопровождающие ее подписи должны иметь по одной пустой строке от основного текста до и после таблицы. В тексте работы обязательно должно быть указание на объект этого типа, например, «… (см. таблицу 1) …».

Сноски. Сноски используются для пояснений отдельных высказываний и носят необязательный, уточняющий характер. Нумерация сносок сквозная по всей работе. Допускаются сноски в конце страницы или в конце смысловой единицы работы (глава, параграф и т.п.).

Приложение Г

Форма для заполнения Истории болезни

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Общие сведения

1.1 _______________________________________

Ф.И.О. больного

1.2 _______________________ 1.3 _______________ 1.4 _________________________

Дата рождения пол Страховой полис (серия, номер)

1.5 ________________________________________________________________________

Образование (начальное, неполное среднее, среднее, среднее специальное, высшее)

1.6 ________________________________________________________________________

Социальный статус: работает, не работает, пенсионер, военнослужащий

1.7 __________________________________ 1.8 _________________________________

Профессия Занимаемая должность

1.9 _________________________________________________________________________

Место работы

1.10 _____________________________________________ 1.11 ______________________

Домашний адрес Дата поступления

1.12 _________________________________________________________________________

Кем направлен

1.13 _________________________________________________________________________

Диагноз при поступлении

1.14 _________________________________________________________________________

Диагноз клинический (основной)

______________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания

_______________________________________________________________________________

Осложнения

1.15 _________________________________________

Код диагноза по МКБ-10

Жалобы больного

____________________________________________________________________

3. Анамнез настоящего заболевания(аnamnesis morbi-воспоминание о заболевании).История возникновения и развития настоящего заболевания отражает начало и динамику заболевания, причины обращения к врачу, результаты проведенного лечения до настоящего момента. Может включать данные первичного осмотра, данные предшествующих обследований (лабораторных, инструментальных), которые зафиксированы в медицинских документах и доступны при сборе анамнеза.

____________________________________________________________________

История жизни больного

____________________________________________________________________

Объективное исследование.

5.1 Данные общего осмотра включают: оценку состояния, сознания, положения, телосложения пациента. Фиксируется состояние питания, температура тела. Проводится оценка цвета кожных покровов и слизистых оболочек, их эластичность, состояние дериватов кожи (волосяной покров, ногти), отеки; обследование лимфатических узлов. Характеристика опорно-двигательного аппарата: мышцы, кости, суставы.

____________________________________________________________________

Система органов дыхания

Осмотр грудной клетки

____________________________________________________________________

Пальпация грудной клетки

____________________________________________________________________

Перкуссия легких

____________________________________________________________________

Аускультация легких

____________________________________________________________________

⇐ Назад