Закономерности социальной реабилитации
А.Ф. Сайтханов
ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
И ПРОФОРИЕНТАЦИИ
Учебное пособие
Сайтханов А.Ф. Основы социальной реабилитации и профориентации: Учебное пособие. – …… 2009. – … с.
Рецензенты:
А.Ф. Амиров – доктор педагогических наук, профессор, заведующий кафедры педагогики и психологии ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»
Э.Н. Абуталипова –кандидат психологических наук, зав. кафедрой коррекционной педагогики Башкирского института развития образования
Учебное пособие подготовлено в соответствии с государственным стандартом 2005 года для студентов высших и средних педагогических учебных заведений, обучающихся по специальности 031900 – специальная психология. В данном пособии рассматриваются проблемы реабилитации, социализации и профессиональной ориентации лиц с ограниченными возможностями здоровья; излагаются основные цели, задачи, принципы, методы социальной реабилитации; раскрываются основные понятия и закономерности. Отдельное внимание уделяется теоретическим аспектам социально-психологической реабилитации, современным подходам к изучению проблем инвалидности и реабилитации, проблемам ранней диагностики и коррекции отклонений в развитии.
Рекомендовано кафедрой специальной педагогики и психологии БГПУ им. М. Акмуллы в качестве учебного пособия для студентов высших и средних учебных заведений, обучающихся по педагогическим специальностям (раздел ДПП.Ф.20 – Основы социальной реабилитации и профориентации), протокол № 6 от 1 декабря 2009 г.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение ……………………………………………………………………………5
Глава I. Теоретические основы социальной реабилитации…………………8
1.1. Основные понятия …………………………………………………………...8
1.2. Инвалидность как ограничение деятельности …………………………….13
1.3. Реабилитационный потенциал ……………………………………………..17
1.4. Правовые аспекты социальной реабилитации ……………………………21
1.5. Социализация и интеграция лиц с ограниченными возможностями
здоровья …………………………………………………………………………….24
1.6. Структура реабилитационного процесса …………………………………...
Глава II. Основные подходы к изучению проблем инвалидности и социальной реабилитации ……………………………………………………………31
2.1. Исторические и философские основания проблемы ……………………..31
2.2. Вопросы «нормы и патологии» развития …………………………………36
2.3. Закономерности социальной реабилитации ………………………………42
2.4.
|
Категории социальной реабилитации ……………………………………..49
2.5. Принципы социальной реабилитации ……………………………………..57
2.6. Методы социальной реабилитации ………………………………………..64
Глава III. Социальная реабилитация детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья………………………………………………………..74
3.1. Общая характеристика детей с нарушениями в развитии ………………..74
3.2. Социальная адаптация и интеграция детей и подростков с отклонениями
в развитии …………………………………………………………………………..81
3.3. Основные задачи социально-психологической реабилитации …………...86
Глава IV. Ранняя реабилитация детей с отклонениями в развитии……...92
4.1. Актуальные проблемы ранней диагностики и ранней коррекции ……….92
4.2. Система раннего выявления и коррекции отклонений в развитии ………95
4.3. Методики ранней диагностики развития и программа раннего
вмешательства ……………………….…………………………………………….99
4.4. Организация службы ранней помощи детям с отклонениями
психофизического развития ……………………………………………………103
Глава V. Трудовая реабилитация и профессиональная ориентация…..110
5.1. Основы трудовой реабилитации детей и подростков с ограниченными
возможностями здоровья ……………………………………………………….110
5.2. Трудовое воспитание и обучение дошкольников
с нарушениями развития………………………………………………………...113
5.3. Трудовое обучение в специальной (коррекционной) школе …………….116
5.4. Профессиональное самоопределение детей с ограниченными
возможностями здоровья ………………………………………………………120
5.5. Профориентационная работа в специальной (коррекционной) школе
VIII вида ………………………………………………………………………….124
5.6. Роль специального психолога в профориентации детей
с ограниченными возможностями здоровья …………………………………...127
Литература………………………………………………………………………132
Приложения
Приложение 1. Всеобщая декларация прав человека ……………………….…140
Приложение 2. Декларация прав ребенка ………………………………………148
Приложение 3. Декларация о правах умственно отсталых лиц ……………….152
Приложение 4. Декларация о правах инвалидов ……………………………….154
Приложение 5. Правила признания лица инвалидом …………………………. 158
Приложение 6. Справка о признания лица инвалидом ………………………...175
Приложение 7. Индивидуальная программа реабилитации инвалида ………..176
Приложение 8. Стандартные правила обеспечения равных возможностей
для инвалидов …………………………………………………………………….180
Приложение 9. Федеральный закон о социальной защите инвалидов ……….219
ВВЕДЕНИЕ
В настоящее время среди взрослого населения Российской Федерации около 8 млн. человек официально признаны лицами с ограниченными возможностями здоровья. Количество детей, нуждающихся в специальном образовании, постоянно растет (1,6 млн. человек, что составляет 4,5% от всех обучающихся и воспитанников).
Наступает время, когда на смену старой парадигме общественного и государственного сознания «полноценное большинство – неполноценное меньшинство» приходит новая – «единое сообщество, включающее людей с различными проблемами». При таком понимании вычленение, социальная маркировка физически и интеллектуально неполноценных меньшинств становится недопустимым, противоречит динамике общественного сознания.
С этим связано и рождение новой терминологии в изменившемся культурном контексте. Происходит постепенный отказ от термина «аномальные дети» как сегрегационного, указывающего на неполноценность ребенка, помещенного в закрытую, изолированную систему специального образования, значительно ограничивающую его права. Терминология, которую использовали ученые, начиная с XIX века: дебил, имбецил, идиот, дефективный, слабоумный, умственно ненормальный и т.п. – постепенно признается некорректной даже в среде профессионалов по причине ее употребления в унижительно-оценочном смысле в речи «нормальных людей».
Современные, прогрессивные педагоги, психологи отказываются от понятия «необучаемый» и включают в перечень реабилитационных задач:
- восстановление самоуважения и жизнерадостности, веры в свои силы, чувства безопасности;
- восстановление адаптационных способностей;
- восстановление активности ребенка как субъекта своей жизнедеятельности;
- восстановление своей социальной значимости и на этой основе выстраивание социально-ценных жизненных планов;
- восстановление и укрепление общеучебных умений и навыков, способности к волевому усилию;
- восстановление нарушенных связей и отношений со средой обитания, первичным коллективом, семьей и средой неформального общения;
- восстановление утраченного здоровья, применяемые в процессе обучения и воспитания.
Таким образом, психолого-педагогический смысл реабилитациизаключается в создании среды (условий) для восстановления потенциала естественного развития сил ребенка: познавательных, физических, эмоциональных, когнитивных, и главное – духовно-нравственных, его гармоничности и целостности.
Наше общество продолжает переживать сложный период пересмотра общественного сознания и находится на пути к построению подлинной демократии. Но демократия завтрашнего дня невозможна без переосмысления закостенелых, давно устаревших взглядов на проблему инвалидов и инвалидности.
В связи с расширением круга специфических задач педагогов-дефектологов, специальных психологов, практических работников специальных (коррекционных) учреждений, реабилитационных центров и других специализированных заведений предлагается данная монография.
Первая глава посвящена теоретическим основам социальной реабилитации. Здесь рассматриваются основные понятия реабилитологии, классификация инвалидов, правовые аспекты реабилитации, структура реабилитационного процесса лиц с ограниченными возможностями здоровья.
Во второй главе описываются основные подходы к изучению проблем инвалидности и социальной реабилитации, вопросов «нормы и патологии» развития; систематизируются закономерности, категории, принципы и методы социальной реабилитации.
В третьей главе представлена общая характеристика детей и подростков с нарушениями в развитии; рассматриваются вопросы социальной адаптации и интеграции; освещаются основные задачи социально-психологической реабилитации.
Проблемы ранней реабилитации детей с отклонениями в развитии, включающие вопросы ранней диагностики и ранней коррекции,организации службы ранней помощи, методики ранней диагностики развития вынесены отдельно и представлены в четвертой главе.
Пятая глава содержит информацию по основам трудовой реабилитации и профессиональной ориентации детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья, раскрывает роль специального психолога в этой работе.
В конце каждой главы предлагаются контрольные вопросы и задания, рекомендуется специальная литература.
В приложении представлены нормативно-правовые документы международного и государственного значения.
Предлагаемая монография отражает лишь базовые проблемы социальной реабилитации и профориентации на современном этапе для дальнейшего углубленного изучения разделов специальной педагогики и специальной психологии в рамках других дисциплин.
Глава I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ И ПРОФОРИЕНТАЦИИ
1.1. Основные понятия
Реабилитация – это процесс и определенным образом организованная комплексная система мероприятий, направленные на восстановление отдельных функций организма, повышение адаптационного потенциала личности и ориентированные на реорганизацию и оптимизацию социально-психологического бытия, приведение в соответствие возможностей человека с его потребностями и ценностями. Практический опыт работы с детьми с ограниченными возможностями показывает, что специалисты-реабилитаторы часто сталкиваются с явлением недоразвития функций, нежели с повреждением, либо утратой. В таких случаях уместно употребление термина «первичная реабилитация» или «абилитация».
Абилитация – комплексная система психолого-медико-педагогического вмешательства в процесс развития ребенка с целью достижения его максимальной приспособленности к внешним условиям существования с учетом индивидуальных особенностей имеющихся у него нарушений.
Первоначально термин «реабилитация» соотносился только с восстановлением чести и прав невинно осужденных. Например, «Энциклопедический словарь Д.А. Брокгауза – И.А. Эфрона» (1890) отсылает к статье «Восстановление чести и прав». Здесь говорится, что производство, имеющее целью восстановление в гражданских правах осужденного, носит название реабилитации (rehabilitation). Во 2-м издании «Словаря русского языка» С.И. Ожегова (1952) видно, как автор отходит от тесной взаимосвязи судебной ошибки и реабилитации, заменяя ее на «незапятнанную репутацию». Неоднозначность понятия «реабилитация» наглядно отражена в «Советском энциклопедическом словаре» (1980), где разделяются два значения реабилитации (от позднелатинского rehabilitatio – восстановление): 1) восстановление в правах и 2) комплекс медицинских, педагогических, профессиональных, юридических мер, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма и трудоспособности больных и инвалидов.
Большая советская энциклопедия (1975) дает более подробно медицинский аспект, а также выводит реабилитацию на социальный уровень, предпринимая попытку классификации: «Кроме лечебных мер (трудотерапия, леч. физкультура, спортивные игры, электролечение, грязелечение, массаж), которые проводятся в отделениях и центрах Р. при крупных больницах и ин-тах (травмотологич., психиатрич., кардиологич. и т.д.), Р. включает также мероприятия по развитию у пострадавшего основных навыков к самообслуживанию (социальная, бытовая Р.) и по подготовке инвалидов к трудовой деятельности (профессиональная, производственная Р.)».
Из всех многочисленных аспектов реабилитации наиболее разработанным является медицинский. Медицинская реабилитация – весь комплекс мероприятий (от протезирования до трудотерапии), направленных на восстановление нарушенных функций, возвращение к обычной деятельности, прежним обязанностям, стабилизацию и развитие возможности приспособления к новым условиям существования.
Важным поворотом в исследовании проблемы инвалидности стало рассмотрение медицинской реабилитации как основы возвращения лиц с ограниченными возможностями здоровья к полноценной трудовой деятельности. Под термином «реабилитация» было предложено понимать «совокупность медицинских, социально-экономических и иных мероприятий, направленных на максимально быстрое и полноценное восстановление здоровья заболевшего и его эффективный и ранний возврат к обычным условиям жизни, труда, учебы».
Начиная с 80-х годов XX века, в работах отдельных исследователей упоминается педагогическийаспект реабилитации. Педагогическая реабилитация осуществляется при врожденных или приобретенных в детском возрасте дефектах. Ее целью является снижение влияния психофизических нарушений на усвоение культурно-исторического опыта посредством коррекционно-педагогического воздействия, создания учебно-развивающей среды, организации адекватного учебно-воспитательного процесса. Педагогическая реабилитация – это процесс и результат восстановления максимально доступной ребенку с его «особенностями» целостности, гармоничности бытия и взаимодействия с окружающим миром, активной способности к самоосуществлению.
Профессиональная реабилитация проводится после завершения медицинской и педагогической реабилитации либо осуществляется параллельно. Она может начинаться с предпрофессиональной подготовки, профессионального тестирования и тренинга, пробной профессиональной деятельности. Включает в себя профессиональное образование, при необходимости приобретение новой профессии (О.В. Трошин, Е.В. Жулина, В.А. Кудрявцев, 2005). Конечной целью профессиональной реабилитации является восстановления конкурентоспособности инвалидов на рынке труда.
В кратком курсе теории и методики социальной работы (1994) авторы определяют социальную реабилитацию как «комплекс социально экономических, медицинских, юридических, профессиональных и других мер, направленных на обеспечение необходимых условий и возвращения этих групп населения к полнокровной жизни в обществе». Ее целью является социализация или возвращение ребенка или подростка, страдающего тем или иным дефектом, в социум и максимальное включение его в межличностные и общественные отношения. В данном случае речь уже идет об интеграции лиц с ограниченными возможностями здоровья в общество, в независимую жизнь.
Под социокультурной реабилитацией следует понимать комплекс мероприятий и условий, позволяющих адаптироваться в стандартных ситуациях: заниматься посильной работой; находить и использовать нужную для практической деятельности и развлечений информацию; адекватно участвовать в общении и пользовании доступными средствами массовой информации (О.В. Трошин, Е.В. Жулина, В.А. Кудрявцев, 2005).
Социальная интеграция (от лат. integer – цельный) в широком смысле этого слова понимается как процесс введения человека с ограниченными возможностями в окружающую социальную среду, как социальная адаптация в общей системе социальных отношений и взаимодействий, использование социальных благ и привилегий с учетом потребностей индивида. Интеграция – это вовсе не «перемешивание» или «вживление» кого-то «ненормального» во что-то «нормальное», а взаимный процесс сближения, шаг навстречу той и другой стороны, в результате чего должно появиться качественно иное новообразование.
Характеризуя процесс реабилитации с разных сторон, зарубежные исследователи солидарны в одном, а именно: реабилитация есть не что иное, как определенная ступень активного участия в жизни общества, раскрывающая внутренние резервы аномальной личности и степень ее интеграции в общество. Американский исследователь Р. Баркер подчеркивает, что «реабилитация – возвращение к здоровому состоянию, насколько это возможно… изменение стиля жизни». Д. Вернер говорит о том, что «реабилитация – искусство обучения человека жить полноценной жизнью и делать все возможное по самообслуживанию с учетом имеющихся у него ограничений и физических недостатков».
Реабилитационные мероприятия отличаются непрерывностью, комплексностью, разноплановостью, индивидуальной направленностью, поэтапностью построения программы. Они направлены на полное или частичное преодоление нарушения, его компенсацию и своевременную коррекционно-педагогическую помощь для предотвращения вторичных и последующих отклонений в развитии (Р.Г. Аслаева, 2007). Реабилитационные мероприятия первоначально применялись при состояниях дефекта.
Дефектом, согласно определению Всемирной организации здравоохранения (1980), называют «обусловленное повреждением ограничение функций и связанное с этим нарушение социального функционирования». Дефект – это физический и/или психический недостаток, вызывающий нарушение нормального развития, подтвержденный психолого-медико-педагогической комиссией (ПМПК) в отношении ребенка либо медико-социальной экспертизой (МСЭ) в отношении взрослого.
Для дефектов характерна триада компонентов:
- повреждение или недоразвитие (органический дефект);
- функциональное ограничение (функциональный дефект);
- нарушение социального функционирования.
Под ограничением функций понимается любое, связанное с нарушением ограничение способностей и деятельности, и даже их отсутствие, являющихся для человека нормой, без какого-либо повреждения их материального субстрата (например, психопатии). Ограничение социального функционирования связано с отрицательным воздействием повреждения или функционального ограничения на ролевое поведение индивида, по сравнению с нормами, соответствующими его возрасту, полу и социокультурной принадлежности.
Каждый дефект характеризуется сложностью структуры. Понятие «структура дефекта» было введено выдающимся отечественным психологом Л.С. Выготским, который отмечал, что любое нарушение в развитии влечет за собой вторичные отклонения, а при отсутствии соответствующей коррекционной работы еще и третичные отклонения. При различной причине первичного дефекта некоторые вторичные отклонения имеют сходные проявления, особенно в младенческом, раннем и дошкольном возрасте. Вторичные нарушения имеют системный характер, их наличие становится причиной изменения всей структуры психического развития ребенка. Преодоление первичных дефектов плохо поддается коррекции, или не поддается вообще; устранение же вторичных отклонений, либо их сглаживание может успешно происходить при адекватном психокоррекционном и коррекционно-педагогическом воздействии.
Механизм возникновения вторичных нарушений различен, но все вторичные дефекты «социальны по своему происхождению». Вторичному недоразвитию подвергаются функции, непосредственно связанные с первично поврежденной, т.е. как следствие. Классическим примером является нарушение формирования речи при глухоте.
Основная цель реабилитации состоит в том, чтобы совместными усилиями специалистов, родителей, общества, государства, самого реабилитанта помочь человеку с помощью комплексных мероприятий медицинского, психолого-педагогического, профессионального и общесоциального характера, найти свое место в обществе или вернуться к тому образу жизни в повседневной, общественной или профессиональной сфере, которого он достоин, и который соответствует его ценностям.
1.2. Инвалидность как ограничение деятельности
С позиций гуманизма человек с дефектами в развитии, различными отклонениями от нормы нуждается в повышенном внимании и заслуживает особую заботу со стороны общества и государства, так как он ограничен в возможностях организации своей жизнедеятельности. Реабилитация в социально-психологическом аспекте не может быть ограничена решением материальных проблем, которые являются лишь предпосылкой для гармонического развития человека, для полноценной духовной жизни. Именно воспитание духовности, связанное с постижением истинной человеческой сущности, является главным в процессе социальной реабилитации детей-инвалидов.
В Законе «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (2004) записано: «Инвалид – лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствиями травм или дефектами, приводящие к ограничению жизнедеятельности и вызывающие необходимость его социальной защиты» (приложение 9).
Под ограничением жизнедеятельности понимается «полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью». Лицами с ограниченными возможностями признаются и лица, которые не имеют внешних отличий от обычных людей, но страдают заболеваниями, не позволяющими им трудиться в разнообразных сферах, как это делают здоровые люди. Все инвалиды делятся на несколько типологических групп (схема 1).
Схема 1.
Классификация инвалидов
|
В сфере социальной защиты, социально-трудового права значимой является классификация по причинам возникновения нарушения. Это связано с особенностями предоставления материальной и иной социальной помощи, компенсационных выплат, льгот.
По степени трудоспособности I группа инвалидности присваивается лицам, имеющим стойкое и значительно выраженное расстройство функций организма, которое может быть вызвано заболеванием, последствиями травм или дефектов развития. У них могут быть в значительной степени нарушены способность к самообслуживанию, передвижению, ориентации в пространстве, общение и контроль за своими действиями.
Ко II группе относят лиц, у которых имеется стойкое, выраженное расстройство функций организма вследствие болезни, травм, дефектов развития. Нарушение здоровья ведет к ограничению возможностей обучения и трудовой деятельности, самообслуживания, передвижения, ориентации, общения, контроля за своими действиями.
III группа присваивается в том случае, когда в результате заболеваний, травм или дефектов развития имеет место стойкое, но незначительное или умеренно выраженное расстройство функций организма, ведущее к некоторому ограничению способности к обучению, трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению, ориентации в окружающем пространстве и общению.
Лица, имеющие II и III группы инвалидности, могут обучаться и работать.
Маломобильные лица с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) могут трудиться на дому или с доставкой их к месту работы. Для этого оборудуются рабочие места на дому или предприятии, организуется доставка заказов на дом и готовых изделий на склад или потребителю, материально-сырьевое обеспечение, техническое обслуживание, ремонт и профилактика оборудования, выделяется транспорт и т.д.
Неподвижные лица с ОВЗ не могут без посторонней помощи передвигаться (часто прикованы к постели), но могут быть способны к умственному труду: анализировать общественно-политические, экономические, экологические и иные ситуации, писать статьи, создавать художественные произведения, картины, музыку, заниматься бухгалтерией, делопроизводством, планированием и другой деятельностью.
Особо значимой для социальной сферы и для педагогики является классификация по последствиям заболевания, влияющим на дальнейшую жизнь человека – на его потребность в специальном образовании, реабилитации (медицинской, психологической, социальной, профессиональной), уходе, обеспечении специальными техническими средствами и др.
Основными причинами, приводящими к численному росту лиц с ограниченными возможностями здоровья в обществе, являются:
- ухудшение экологии, вследствие тотального вмешательства в природопользование гигантских предприятий, крупных техногенных аварий, природных катаклизмов;
- в сфере медицины с одной стороны – внедрение высоких технологий в процесс естественного отбора новорожденных, с другой стороны – введение в лечебную практику искусственных лекарственных препаратов, не прошедших должную апробацию, слабое оснащение медицинской отрасли, низкий профессиональный уровень некоторых врачей;
- военные конфликты, террористические акты, стихийные бедствия;
- СПИД, наркомания, алкоголизм, преступность, бедность;
- демографическая проблема, связанная со старением общества.
Причину инвалидности и степень утраты трудоспособности граждан устанавливает медико-социальная экспертиза. Она определяет виды, объем и сроки реабилитации и меры социальной защиты, дает рекомендации по трудовому устройству граждан(приложение 5).
Важная роль при оказании помощи лицам с ОВЗ отводится их социальной реабилитации. При этом необходимо руководствоваться как запросами самого человека с ограниченными возможностями здоровья, так и целесообразностью и полезностью проводимых мероприятий в конкретных социально-средовых условиях его проживания.
Характерной особенностью, объединяющей все категории лиц с ограниченными возможностями, является потенциальная возможность восстановления или коррекции основных социальных функций личности, что и составляет сущность социальной реабилитации. Воспитание и специальное обучение в данном случае будет выступать как часть процесса социального становления человека.
1.3. Реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз
В настоящее время под реабилитационным потенциалом понимается комплекс биологических и психофизиологических характеристик человека, а также социально-средовых факторов, позволяющих в той или иной степени реализовывать его потенциальные возможности (Л.Е. Кузьмишин и др., 2004).
Структура реабилитационного потенциала лица с ограниченными возможностями здоровья или страдающего хроническими заболеваниями представляет собой совокупность характеристик сохранных функций и личностных особенностей, которые необходимо поддерживать и развивать в процессе проведения реабилитационных мероприятий. При этом большое значение приобретают внешние факторы, влияющие на реализацию реабилитационного потенциала: социально-средовые, профессиональные, экономические, производственные, педагогические, правовые, территориально-региональные, микросоциальные и др.
В реабилитационном потенциале можно выделить несколько составляющих.
1. Базовая составляющая представляет характеристику уровней физического развития и выносливости, определяемых на основании принятых стандартов и/или индексов для групп лиц, определенного пола, возраста, этнического и профессионального состава.
2. Психофизиологическая составляющая представляет совокупность сохранных функций и личностных особенностей реабилитанта, которые необходимо поддерживать и развивать в процессе проведения реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление определенных категорий жизнедеятельности. Возможность устранения или уменьшения степени патологических изменений и возникших функциональных нарушений является базисом для других составляющих.
3. Профессионально-трудовая составляющая – возможность выполнения профессиональной деятельности при наличии ограничений уменьшена, однако она остается при условии оказания особой помощи или же она будет реализована путем восстановления знаний и способностей, которые необходимы для повторного включения в трудовой процесс. Профессионально-трудовая составляющая является основой экономической независимости, влияет на жизнь в семье и определяет место инвалида в обществе.
4. Образовательная составляющая – возможность в соответствии с ограничением достигнуть благодаря специальной действенной помощи в учебе общей цели воспитания – направления собственных усилий на собственную настоящую и будущую жизнь и интеграцию в общество. Образовательная составляющая тесно связана с психофизиологической.
5. Социально-бытовая составляющая – возможность достижения самообслуживания и самостоятельного проживания.
6. Социально-средовая составляющая – возможность достижения самостоятельной общественной и семейной деятельности.
Для практического использования выделяются три уровня, характеризующих реабилитационный потенциал человека с ОВЗ: высокий, средний и низкий. Высокий реабилитационный потенциал предполагает полное или почти полное восстановление конкретного вида жизнедеятельности в процессе проведения реабилитационных мероприятий. Средний реабилитационный потенциал отражает возможность частичного восстановления конкретного вида жизнедеятельности в процессе проведения реабилитационных мероприятий. Низкий реабилитационный потенциал предопределяет возможное отсутствие или незначительный результат при проведении реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление конкретного вида жизнедеятельности.
В соответствии с общепринятыми методиками и классификациями оценки показателей уровней развития и с учетом содержания и характеристики основных составляющих определены критерии реабилитационного потенциала (табл. 1).
Таблица 1.
Критерии реабилитационного потенциала
| Уровни реабилитационного потенциала | ||||
| Высокий | Средний | Низкий | ||
| Составляющие реабилитационного потенциала | Базовая | Уровень физического развития и физическая выносливость в пределах нормы - половозрастные показатели соответствуют средним значениям; возраст в пределах молодого и среднего трудоспособного. | Уровень физического развития и физическая выносливость имеют стойкие умеренные отклонения от нормы; выраженные отклонения уровня физического развития; возраст в пределах среднего и старшего. | Уровень физического развития и физическая выносливость имеют стойкие выраженные отклонения от нормы; выраженные отклонения уровня физического развития; возр. пенсионн. |
| Психофизиологическая | Незначительные или умеренные нарушения функциональных систем; отклонения показателей диагностики в пределах умеренных; показатели физической работоспособности нормальные или умеренно сниженные. | Функциональные возможности систем - умеренные или выраженные нарушения; диагностика – отклонения показателей в пределах выраженных; показат. физ. работоспособности умеренно или выражено снижены. | Функциональные возможности систем - выраженные или значительно выраженные нарушения;тяжелое, быстропрогрессирующее заболевание; показания к хирургич. лечению, применен. тех. с-в реаб. | |
| Профессионально-трудовая | Наличие проф. образования, высокой квалификации, оптимальной организации труда; отсутствие противопоказаний; проф. пригодность сохранена; характер условий труда соответствует возможностям организма; сохранена возможность к обучению или переобучению. | Наличие проф. образования, высокой или средней квалификации, неприемлимая организации труда; наличие противопоказаний в проф. деят-сти; характер условий труда не соответствует возможностям организма; сохранена способность к обучению или переобучению. | Отсутствие проф. образования, низкая квалификация; наличие противопоказаний в проф. деят-сти; неприемлимая организация труда; утрачена способность к обучению или переобучению; проф. пригодность полностью утрачена. | |
| Образовательная | Незначительное или умеренное нарушение функций не ограничивает способность к обучению. | Умеренное или выраженное нарушение функций может предопределять необходимость соблюдения спец. режима. | Выраженное или значительно выраженное наруш. функций не позволяет осуществить обучение новой профессии. | |
| Социально-бытовая | Незначительное или умеренное нарушение функций не ограничивает способность к самообслуживанию; проживание в благоустроенных жилищных условиях, в семье при доброжелательных отношениях между членами семьи | Умеренное или выраженное нарушение функций может ограничивать возможность к самообслуживанию; проживание в неблагоустроенных жилищных условиях, в семье при недоброжелательных отношениях. | Выраженное или значительно выраженное наруш. функций ограничивает способность к самообслуживанию; проживание в неблагоустроенных жилищных условиях, вне семьи или в семье в негатив. услов. | |
| Социально-средовая | Незначительное или умеренное нарушение функций практически не ограничивает способность к передвижению; проживание в городских поселениях с развитой системой общественного транспорта. | Умеренное или выраженное нарушение функций может ограничивать возможность к передвижению; проживание в поселениях с неразвитой системой общественного транспорта. | Выраженное или значительно выраженное наруш. функций ограничивает способность к передвижению; проживание в сельской местности или в отдаленных населенных пунктах. |
На основании определенного реабилитационного потенциала и анализа внешних факторов, влияющих на его реализацию, формируется характеристика реабилитационного прогноза. Реабилитационный прогноз представляет собой предполагаемую вероятность реализации реабилитационного потенциала. Реабилитационный прогноз целесообразно определять относительно конкретных видов (категорий) жизнедеятельности.
Реабилитационный прогноз в основном зависит от нозологической формы и характера течения заболевания, степени выраженности функциональных нарушений и ограничений жизнедеятельности, реабилитационного потенциала и влияния внешних и внутренних факторов.
В молодом возрасте, при умеренных и выраженных функциональных нарушениях, при сохранной способности к трудовой деятельности приоритетной при оценке реабилитационного прогноза является возможность реализации программ медицинской и профессиональной реабилитации.
В возрасте старше трудоспособного, при выраженных и значительно выраженных функциональных нарушениях, при утрате способности к трудовой деятельности приоритетной при оценке реабилитационного прогноза является возможность реализации программ медицинской и социальной реабилитации.
Таким образом, исходя из определения наличия и степени выраженности ограничений жизнедеятельности, необходимости и способов их устранения или компенсации в сопоставлении с возможностями их реализации формируется реабилитационный прогноз.
Реабилитационный прогноз оценивается как благоприятный при наличии объективных возможностей (сил, средств, условий) для реализации реабилитационного потенциала в полном объеме. Сомнительный прогноз – возможность частичной реализации реабилитационного потенциала в случаях вероятной неудовлетворительной эффективности мероприятий по приоритетным программам реабилитации. Неблагоприятный прогноз – невозможность реализации реабилитационного потенциала.
1.4. Правовые аспекты социальной реабилитации
Зарубежный и отечественный опыт свидетельствует, что осуществление социальной работы с лицами (в т.ч. детьми), имеющими ограничения, необходимо вести на основе и с учетом нормативно-правовой базы документов мирового сообщества (учредительные акты, декларации, пакты, конвенции, рекомендации и резолюции ООН, ВОЗ, ЮНЕСКО, ЮНИСЕФ и др.), законодательных и подзаконных актов СССР, РСФСР и РФ.
В практику работы по социальной реабилитации привлекаются следующие основополагающие документы мирового сообщества:
ü Всемирная декларация прав человека (1948);
ü Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах (1966);
ü Декларация социального прогресса и развития (1969);
ü Декларация о правах умственно отсталых лиц (1971);
ü Декларации о правах инвалидов (1975);
ü Конвенция о правах ребенка (1989), особенно статьи 23-27;
ü Конвенция и Рекомендация о профессиональной реабилитации и занятости инвалидов (1983);
ü Всемирная декларация об особенностях выживания, защиты и развития детей (1990) и другие.
Безусловно, что главным из этих документов, представляющим общую основу и руководство для принятия конкретных мер в национальном и международном плане в области защиты прав инвалидов, а также содействия по включению их в нормальную жизнь общества, является Декларация о правах инвалидов, принятая Генеральной ассамблеей ООН в декабре 1975 года(приложение 4).
Разрабатывая эту стратегическую линию дальше, Конвенция о правах ребенка (приложение 2) подчеркивает:
- Государства-участники признают, что неполноценный в умственном или физическом отношении ребенок должен вести полноценную и достойную жизнь в условиях, которые обеспечивают его достоинство, способствуют его уверенности в себе и облегчают его активное участие в жизни общества.
- Государства-участники признают право неполноценного ребенка на особую заботу, поощряют и обеспечивают предоставление при условии наличия ресурсов имеющему на это право ребенку и ответственным за заботу о нем помощи, о которой подана просьба и которая соответствует состоянию ребенка и положению его родителей или других лиц, обеспечивающих заботу о ребенке.
Далее в этом документе подчеркивается, что государства-участники способствуют в духе международного сотрудничества обмену соответствующей информацией, включая распространение информации о методах реабилитации с тем, чтобы позволить всем участникам улучшить свои возможности и знания, а также расширить свой опыт в этой области.
Особо стоит выделить, что права ребенка, в том числе и с ограниченными возможностями, рождаются внутри семьи, которая является основной ячейкой общества и естественной средой для роста и благополучия всех его членов, в частности, детей. В аспекте социальной реабилитации непреложным является факт, что права человека и ребенка неотделимы от семьи, и именно семья является их гарантом. Этим самым ребенок защищен от любых посягательств на свое достоинство.
Другой аспект, который также имеет важное значение – это наивысший интерес к ребенку. Только такой подход позволяет нам обсуждать все, что касается детства, начиная с ребенка, а не со структур или систем, каковы бы они не были – медицинские или социальные. Таким образом, ребенок становится лицом (субъектом), обладающим правом, но не объектом (предметом).
Общие права лиц с ограниченными возможностями сформулированы в Декларации ООН «О правах инвалидов» Основные, фундаментальные положения гласят:
- инвалиды имеют право на уважение их человеческого достоинства;
- имеют те же гражданские и политические права, что и другие лица;
- имеют право на медицинское, техническое или функциональное лечение, включая протезные и ортопедические аппараты, на восстановление здоровья и положения в обществе, на образование, ремесленную профессиональную подготовку и восстановление трудоспособности, на помощь, консультации, на услуги по трудоустройству и другие виды обслуживания;
- инвалиды должны быть защищены от какой бы то ни было эксплуатации.
Норман Кюнк, американский адвокат по правам инвалидов, разработал и предложил свою Декларацию независимости инвалидов.
1) Не рассматривайте мою инвалидность как проблему.
2) Не надо меня жалеть, я не так слаб, как кажется.
3) Не рассматривайте меня как пациента, так как я просто ваш соотечественник.
4) Не старайтесь изменить меня. У вас нет на это права.
5) Не пытайтесь руководить мною. Я имею право на собственную жизнь, как любая личность.
6) Не учите быть меня покорным, смиренным и вежливым. Не делайте мне одолжения.
7) Признайте, что реальной проблемой, с которой сталкиваются инвалиды, является их социальное обесценивание и притеснение, предубежденное отношение к ним.
8) Поддержите меня, чтобы я мог по мере сил внести свой вклад в общество.
9) Помогите мне познать то, что я хочу.
10) Будьте тем, кто заботится, не жалея времени, и кто не борется в попытке сделать лучше.
11) Будьте со мной, даже когда мы боремся друг с другом.
12) Не помогайте мне тогда, когда я в этом не нуждаюсь, если это даже доставляет вам удовольствие.
13) Не восхищайтесь мною. Желание жить полноценной жизнью не заслуживает восхищения.
14) Узнайте меня получше. Мы можем стать друзьями.
15) Будьте союзниками в борьбе против тех, кто пользуется мною для собственного удовлетворения.
16) Давайте уважать друг друга. Ведь уважение предполагает равенство. Слушайте, поддерживайте и действуйте.
1.5. Социализация и интеграция лиц с ограниченными
возможностями здоровья
Усвоение человеком принятых в обществе социальных норм и правил происходит через социализацию. Социализация– это процесс и результат усвоения и активного воспроизводства человеком (ребенком) социального опыта, прежде всего – системы ролей социальных. Социализация происходит как спонтанно, в условиях стихийного влияния различных обстоятельств жизни в обществе, так и целенаправленно, в условиях педагогического воздействия. В ходе социализации происходит формирование таких индивидуальных образований, как личность и самосознание. В рамках социализации происходит усвоение социальных норм, ценностей, умений, стереотипов, установок, принятых в обществе форм поведения и общения, вариантов жизненного стиля.
Важным условием полноценной социализации и социальной жизни является освоение навыков социального общения – коммуникации. Это предполагает доступ к различного рода источникам информации, что часто затруднено из-за наличия коммуникативных ограничений и барьеров; утраты мобильности; недостаточных навыков межличностного взаимодействия и противодействия части социума.
Осознание дефекта и связанных с ним ограничений зачастую ведет к неадекватной самооценке, ранимости психики, маргинализации, ограничению общения с окружающими. Значительную роль в усилении и закреплении негативных стереотипов социального взаимодействия и общения играет отрицательный опыт общения ребенка, подростка со сверстниками и взрослыми, демонстрирующими превосходство здоровых людей, подчеркивающих неполноценность инвалида (неприятие, жалость, покровительство), исключающих его из жизни общества. Возникает так называемый «эффект социальной изоляции» человека с ограниченными возможностями.
Инвалидность в зрелом возрасте также наносит значительную психологическую травму, т.к. человек вынужден менять среду и образ жизни, круг общения. Усиливается его зависимость от окружающих, нередко необходима смена трудовой деятельности, связанная с материальным и моральным ущербом.
В соответствии со «Стандартными правилами обеспечения равных возможностей для инвалидов» (Генеральная Ассамблея ООН, 1993) наиболее перспективным способом социализации является их интеграция в общество через социокультурное включение и независимый образ жизни (приложение 8). Это предполагает систему педагогических и иных мер, направленных на деятельное участие человека с ограниченной трудоспособностью в общественном производстве, сфере услуг или интеллектуального труда, а также в ведении домашнего хозяйства, самообслуживании, финансовых отношениях. Знание социальной жизни и адаптированность к ней, наличие необходимого уровня образования, стремление к самореализации являются важными условиями для конкурентноспособности на рынке труда.
Последние исследования социологов показывают, что значительная часть лиц с ОВЗ не считает собственный труд средством материального обеспечения жизни, и, как следствие, занимает иждивенческую позицию. Это является результатом воспитания, ориентированного только на стереотипы социальной помощи (пенсионное обеспечение, благотворительность, льготы), что в последующем приводит к потребительскому отношению этих людей к обществу.
Человек с ограниченными возможностями, как и любой другой, должен быть подготовлен не только к продуктивной жизни и трудовой деятельности, но и к умелому восстановлению частично утраченных жизненных сил и здоровья – к умению организовать свой отдых, свое свободное время. Для них, конечно же, существует ряд объективных ограничений в участии в различных общедоступных формах общественной деятельности и досуга, однако это не означает полной их изоляции. Специальные формы досуговой деятельности способствуют развитию социальных навыков в рамках своей субкультуры, личностному развитию, приучают к активному и целесообразному времяпровождению (спорт, танцы, пение, экскурсии, экспедиции, декоративно-прикладное искусство и ремесла, клубы по интересам и др.). Именно в таких формах находят продолжение процессы коррекции, компенсации, адаптации.
Интеграция – это вовсе не «перемешивание» или «вживление» кого-то «ненормального» во что-то «нормальное», а взаимный процесс сближения, шаг навстречу той и другой стороны. Это цепочка адекватных коммуникативно-познавательных сред, каждая из которых содействует расширению возможностей человека и готовит его к переходу на следующий, более высокий, уровень интеграции.
Процесс социальной реабилитации и интеграции людей с ОВЗ по своему содержанию призван помочь достижению оптимального физического, психического, интеллектуального и социального уровня деятельности.
1.6. Структура реабилитационного процесса
В реабилитационном процессе традиционно принято выделять три этапа. I этап – восстановительное лечение в стационаре. В зависимости от характера патологического процесса он имеет различную продолжительность (в среднем 1 – 3 месяца).
II этап – реадаптация, т.е. приспособление больного к условиям существования на том или ином уровне в соответствии со степенью восстановления и компенсации функции. Этот этап лучше начинать в санатории, куда обычно направляют больного после окончания лечения в больнице.
III этап – возвращение к обычной деятельности (учебной, трудовой).
В начале происходит медицинская реабилитация: используются все возможности современной медицины для восстановления до удовлетворительного уровня нарушенных функций, стимулируются восстановительные и компенсаторные процессы, формируются и развиваются возможности приспособления человека к новым условиям существования, ему оказывается медицинская помощь в восстановлении или развитии профессиональных навыков с учетом специфики нарушений.
В медицинскую реабилитацию входят:
- медикаментозное лечение и фитотерапия;
- физиотерапия (лечебная физкультура, массаж);
- трудотерапия;
- арттерапия (музыка, пение, рисование, лепка, сказка, театр и др. как терапия);
- восстановительное оперативное вмешательство;
- протезирование и ортезирование;
- физическая реабилитация протезированных лиц;
- санаторно-курортное лечение и некоторые другие мероприятия.
Проведение медицинской реабилитации детей и подростков невозможно без одновременного применения психолого-педагогических методов воздействия. Реабилитационные мероприятия начинаются с первых дней заболевания и проводятся непрерывно при поэтапном построении реабилитационной программы. Они должны быть комплексными и разносторонними.
К медицинским направлениям социальной реабилитации относятся:
- совершенствование профилактики заболеваний;
- своевременное раннее выявление и ранняя диагностика отклонений в развитии;
- совершенствование абилитационных и реабилитационных мероприятий;
- повышение качества медицинского сопровождения коррекционно-образовательного процесса.
Важное значение имеет медико-социально-педагогический патронаж (не путать с патронатной семьей). Он предполагает широкий спектр долгосрочных мер реабилитационной помощи, ориентированных на семью ребенка с отклонениями в развитии и осуществляемых в процессе согласованной работы специалистов разного профиля. Медико-социально-педагогический патронаж представляет собой единство диагностики, информационного поиска и помощи в выборе образовательного маршрута, проектирования индивидуальных реабилитационных программ, первичной помощи в реализации планов.
Комплексный патронаж осуществляется психолого-педагогическими, медико-социальными учреждениями и службами государственной системы образования и социальной защиты, а также организациями негосударственных общественных объединений, ассоциаций, фондов. Базовой основой медико-социально-педагогического патронажа являются психолого-медико-педагогические комиссии (консультации), психолого-медико-социальные центры, диагностические и реабилитационные центры, логопедические пункты, службы раннего и надомного обучения. Они координируют свою деятельность с научно-методическими учреждениями и другими образовательными структурами, а также с учреждениями систем здравоохранения и социальной защиты населения.
В соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (ст. 10 и 11) предусмотрены федеральная базовая программа реабилитации и индивидуальная программа реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья (приложение 9). Содержание федеральной базовой программы реабилитации и порядок ее выполнения определяются Правительством Российской Федерации.
Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) – это разработанный на основе решения Государственной службы МСЭ комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, на восстановление и/или формирование способности к выполнению определенных видов деятельности, в том числе профессионально-трудовой.
ИПР включает в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, психологических, педагогических, профессиональных и других реабилитационных мер. ИПР разрабатываются специалистами Государственной службы медико-социальной экспертизы: медиками, психологами, педагогами, социальными работниками, представителями службы занятости – после всестороннего обследования человека с ограниченными возможностями здоровья. Предварительно учреждение МСЭ определяет группу инвалидности, в соответствии с которой строится индивидуальная программа реабилитации.
ИПР для каждого человека с ограниченной трудоспособностью имеет рекомендательный характер, не являясь обязательной. Человек с ОВЗ может отказаться как от всей программы, так и от отдельных ее частей (приложение 7).
Для детей и подростков с отклонениями в развитии, которые в перспективе все же будут иметь ограничение трудоспособности, профориентационная и профконсультационная работа начинается еще в период обучения в школе или на дому. В зависимости от характера и степени тяжести нарушения содержание и методы профориентационной работы будут различны. В то же время имеются общие закономерности в организации и проведении такой работы.
Способности человека с ОВЗ к определенному виду деятельности зависит от внутренних и внешних факторов, выявить и изучить которые должны специалисты. Подростку и молодому человеку с ограниченными возможностями здоровья часто трудно самостоятельно выбрать интересующую его сферу деятельности, поэтому на помощь должны прийти педагоги, психологи, специалисты по социальной работе.
Помимо установления характера и степени выраженности нарушения, интеллектуальных и психофизических особенностей и возможностей реабилитанта, необходимо учитывать его личные интересы и склонности, а также адекватность самооценки и уровень притязаний. Поэтому, при определении доступных видов трудовой деятельности для лиц с ОВЗ, специалистам необходимо проявлять доброжелательность, корректность, тактичность.
Контрольные вопросы и задания
1. Назовите основные понятия социальной реабилитации. Перечислите виды реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья.
2. Какова основная цель социальной реабилитации и профориентации?
3. Что понимается под ограничением жизнедеятельности? Назовите параметры классификации лиц с ОВЗ.
4. Что понимается под реабилитационным потенциалом?
5. Дайте определение реабилитационному прогнозу?
6. Перечислите основополагающие правовые (законодательные) документы.
7. Дайте определение социализации и интеграции лиц с ОВЗ.
8. Назовите этапы реабилитационного процесса.
9. Что такое индивидуальная программа реабилитации?
Литература
1. Аслаева Р.Г. Основы специальной педагогики и психологии: Учеб. пособие. – М: Социально-гуманитарные знания, 2007.
2. Большая советская энциклопедия в 30 т. – 3 изд. Т. 21. – М.: Советская энциклопедия, 1975.
3. Вернер Д. Реабилитация детей-инвалидов. – М.: ИФ «Филантроп», 1995.
4. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Квартальный научно-практический журнал / Гл. ред. С.Н. Пузин. – М.: «Медицина», 2004.
5. Краткая медицинская энциклопедия в 3-х т. / АМН СССР / Гл. ред. Б.В. Петровский. – 2-е изд., т. 2. – М.: Советская энциклопедия, 1989.
6. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Квартальный научно-практический журнал. – М.: «Медицина», 2004.
7. О социальной защите инвалидов в Российской Федерации. Федеральный закон. – 3-е изд. – М.: Ось – 89, 2004.
8. Социальная работа с инвалидами / Под ред. Холостовой Е.И. – М., Институт соц. работы Ассоциации работников соц. служб, 1996.
9. Трошин О.В., Жулина Е.В. Кудрявцев В.А. Основы социальной реабилитации и профориентации: Учеб. пособие. – М.: ТЦ Сфера, 2005.
Глава II. ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ К ИЗУЧЕНИЮ ПРОБЛЕМ
ИНВАЛИДНОСТИ И СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
2.1. Исторические и философские основания проблемы
В обосновании смысла этических основ социальной реабилитации и профессиональной ориентации лежат философско-гуманистические традиции великих русских мыслителей, таких как Л.Н. Толстой, И.А. Бунин, А.П. Чехов, Ф.М. Достоевский, которые подчеркивали величие человека как личности, ее неповторимость и уникальность.
Особое место в развитии теории и практики социальной адаптации, реабилитации и профориентации принадлежит трудам П.П. Блонского, Л.С. Выготского, С.Т. Шацкого и другим отечественным деятелям образования, основной идеей которых является борьба за «чистоту жизни», возвышающей каждую личность, независимо от дефектов и природных ограничений.
Милосердие и сострадание всегда были свойственны русскому человеку и народам, населяющим нашу страну. Однако развитие института общественного попечительства обусловливается не одним лишь милосердием и благотворительностью. Особая роль должна принадлежать социальной политике государства.
Принципиально важным является тот факт, что отношения между людьми с ограниченными возможностями и их окружением постепенно приобретают более гуманный характер. Общество медленно, но верно становится более терпимым к проблеме инвалидности вообще, и к инвалидам в частности. Все это и характеризует сущность социальной реабилитации.
Тем не менее, термин «нетрудоспособность», на наш взгляд, указывает не только на то, что человек не способен к труду, но и на недостатки окружения, среды, когда многие аспекты деятельности общества в области информации, связи, образования ограничивают возможности лиц с ОВЗ участвовать в жизни общества наравне с другими. Выравнивание этих возможностей может быть достигнуто в результате совместной работы всех институтов и заинтересованных лиц на разных уровнях, направленной на осуществление специальной реабилитационной программы.
Проблема инвалидности и, следовательно, реабилитации, затрагивающая отдельное государство, появилась относительно недавно. Это связано с тем, что возможности медицинской и технической помощи людям, пострадавшим в войнах и стихийных бедствиях, долгое время оставались мало эффективными. Сотни и тысячи людей, переживших трагедию и получивших тяжелые увечия, ждали два потенциально возможных жизненных пути: либо смерть от незаживающих ран, либо нищенский образ жизни, который быстро приводил от моральной смерти к смерти физической. Далеко не многие из них, поднимаясь над обстоятельствами, возвращались к нормальной жизни, тем самым снимали с общества и государства необходимость решения данной проблемы.
Первоначальное значение термина «инвалид» расшифровывалось как бессильный. В XIX веке его стали интерпретировать как «человек, потерявший трудоспособность». С появлением специальных технических приспособлений в области индивидуального протезирования, позволяющих человеку хотя бы на элементарном уровне включиться в сферу материального производства, термин «инвалид» насыщается новым содержанием: «потерявший трудоспособность временно или постоянно, полностью или частично».
«Всемирная программа деятельности в отношении инвалидов», принятая в Нью-Йорке в декабре 1992 года, определяет данную категорию лиц через наличие дефекта и степени его компенсации.
Дальнейшее углубление понятия инвалид мы находим в Законе СССР «Об основных началах социальной защищенности инвалидов в СССР» (декабрь 1990), где говорится, что инвалид – это лицо с ограничением жизнедеятельности, вследствие наличия физических или психических недостатков, которое нуждается в социальной помощи и защите.
В начале XX века во многих передовых промышленно развитых странах проблемы инвалидности имели сходный характер. Однако в результате военно-политической стратегии и тактики государств в период двух мировых войн, а также в связи с экономическими, географическими, национальными особенностями европейских стран, США, Японии, проблемы инвалидов начинают выступать различно. Наиболее пострадавшие в войнах страны, восстанавливая разрушенное хозяйство, старались всячески стимулировать активность самих инвалидов, что имело большое социальное и политическое значение. Именно обращенность к личности человека с ограниченными возможностями, внимание к его проблемам на государственном уровне в этот сложный исторический период и заложило основы концепции самопомощи, реализация которых наблюдается в практике социальной работы во многих развитых странах.
В России и СССР до первых пятилеток состояние проблемы инвалидности почти не отличалось от соседних стран. Существовали артели и кооперативы инвалидов, выпускался печатный орган, в этот период сформировались и получили официальное одобрение Советской власти общественные организации слепых и глухих. В дальнейшем этот процесс был приостановлен, так как деятельность маленьких артелей не вписывалась в крупномасштабные проекты строительства коммунизма. Значительный подъем в отдельных сферах промышленного производства, где требовались молодые, здоровые руки шел параллельно с резким отставанием в развитии ортопедии и протезостроения. Желание инвалидов активно вписаться в систему экономического хозяйствования не нашло поддержки и в 50-х годах, когда о ветеранах войны «стали красиво и усердно заботиться, загоняя их в живописные интернаты-богадельни» (Н.С. Морова, 1998).
Главной отличительной чертой проблемы инвалидности в нашей стране является тот факт, что система социалистического народного хозяйства всячески отторгала включение в нее посильного труда людей с ОВЗ. Не достаточно полно раскрывались внутренние резервы личности, не использовались ее широкие возможности в плане компенсации утраченных психофизических функций.
Именно этим, в большей степени, объясняется слабая разработанность проблемы реабилитации в России в начале XXI века.
В 90-е годы ХХ века, когда под влиянием социально-политических изменений стал наблюдаться перелом в ценностных ориентациях государства, начала происходить переоценка прав человека, ребенка, инвалида. Н.Н. Малофеев, говоря об этом времени, подчеркивает: «Начинается освоение обществом новой философии: признание неделимости общества на «полноценных» и «неполноценных», признание единого сообщества, состоящего из разных людей с различными проблемами». Новые работы, относящиеся к проблематике детской инвалидности, пронизаны теперь идеями активного преобразования окружающей среды на уровне психофизических возможностей личности с отклонениями в развитии. В дефектологическом словаре-справочнике 1996 года появляется следующее определение: «Реабилитация (от лат. Rehabilitas – это восстановление пригодности, способности) – система медико-педагогических мер, направленных на включение аномального ребенка в социальную среду, приобщение к общественной жизни и труду на уровне его психофизических возможностей».
Поскольку конечной целью адаптации и реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья является оказание им помощи в достижении социального уровня деятельности, расширение рамок их самостоятельности и независимости, что носит междисциплинарный, комплексный характер, правомерно говорить о социальной реабилитации, которая включает в себя самые разнообразные аспекты. Социальную реабилитацию следует рассматривать как комплекс социально-экономических, медицинских, юридических, профессиональных и других мер, направленных на обеспечение необходимых условий и возвращение лиц с ОВЗ к полнокровной жизни в обществе. Наиболее важными ее сторонами являются социально-средовая ориентация и социально-бытовая адаптация.
Новые социокультурные детерминанты существенным образом влияют на социализацию людей с ограниченными возможностями. В развитых странах этот процесс считается одним из главных средств интеграции лиц с ОВЗ в обычную социокультурную жизнь. В нашей стране идеи интеграции не стали пока действенной концепцией реабилитации. Россия делает первые шаги на этом сложном и долгом пути.
Существует мнение, что реабилитация, как составная часть мер социальной защиты инвалидов, традиционно состоит из ряда самостоятельных этапов: медицинской, психолого-педагогической, социально-трудовой. Следует, однако, заметить, что для оказания квалифицированной специальной помощи детям с ограниченными возможностями здоровья, не достаточно будет лишь «суммарности» вышеозначенных мероприятий. Достижение положительного результата возможно только в случае оптимизации всей реабилитационной среды, которая может быть достигнута в условиях организованной психолого-педагогической деятельности.
Условиями и одновременно критериями процесса социальной реабилитации в философском плане можно считать:
- наличие отношения к человеку как к самоценности, как к существу, вобравшему в себя значительные потенциальные возможности рода «человек»;
- стремление к децентрации, самоотдаче как к способу выражения этого отношения;
- поддержание творческого характера жизнедеятельности, потребность к позитивной свободе, способность к свободному проявлению воли;
- вероятность самопроектирования будущего на основе персонификации;