Занятие 3. Топографическая анатомия верхней конечности
1. 1- медиальная подкожная вена руки;
2 - латеральная подкожная вена руки;
3 - промежуточная вена локтя.
2. 1 - располагается между ними (апоневроз спереди и медиально, сухожилие -кзади и латерально).
3. 1 - на 3-5 см ниже медиального надмыщелка плечевой кости.
4. 1 - по ходу медиальной подкожной вены руки;
2 - на 2 см кверху от медиального надмыщелка плечевой кости.
5. 1 - лучевая коллатеральная артерия;
2 - верхняя локтевая коллатеральная артерия;
3 - нижняя локтевая коллатеральная артерия;
4 - лучевая возвратная артерия;
5 - локтевая возвратная артерия.
6. 1 - борозде между локтевым отростком (латерально) и медиальным надмыщелком плечевой кости (медиально).
7. 1 - подкожная (в подкожной основе на уровне локтевого отростка);
2 - подсухожильная (под сухожилием трехглавой мышцы плеча).
8. 1 – кожа;
2 - подкожная основа с поверхностной фасцией;
3 - собственная фасция.
9. 1 - на 1-1,5 см книзу от локтевой кожной складки ( латеральный надмыщелок находится на 1 см, а медиальный- на 2 см выше суставной линии).
10. 1 - в непосредственно на капсуле локтевого сустава.
11. 1 - задне-латеральный отдел капсулы истончен (на уровне шейки лучевой кости находится мешкообразное углубление);
2- задний верхний отдел капсулы не покрыт мышцами (с боков от локтевого отростка и сухожилия трехглавой мышцы).
12. 1 - сообщение между передним и задним отделами происходит посредством узких боковых щелей, которые при набухании синовиальной оболочки закрываются.
13. 1 - латерально от локтевого отростка;
2 - медиально от локтевого отростка;
14. 1 - задне-латеральный отдел сустава;
2- разрез по Т. Кохеру. Ориентиры разреза: латеральный надмыщелок, локтевой отросток, головка лучевой кости.
15. 1 - переднее;
2 - латеральное;
3 - заднее.
16. 1 - от медиального края сухожилия двуглавой мышцы (середина локтевой ямки) к пульсовой точке или, к точке на 0,5 см медиальнее шиловидного отростка лучевой кости (по Н. И. Пирогову);
2 - от медиального надмыщелка плечевой кости к латеральному краю гороховидной кости;
3 - от точки на 1 см медиально от сухожилия двуглавой мышцы плеча к середине нижней кожной складки запястья (к углублению между тенаром и гиротенаром).
17. 1 - круглый пронатор;
2 - лучевой сгибатель запястья;
3 - длинную ладонную мышцу;
4 - поверхностный сгибатель пальцев;
5 - латеральную часть глубокого сгибателя пальцев;
6 - длинный сгибатель большого пальца;
7- квадратный пронатор.
18. 1 - локтевой сгибатель запястья;
2 - медиальную часть глубокого сгибателя пальцев.
19. 1 - локтевой нерв;
2 - лучевой нерв;
3 - срединный нерв.
20. 1 - лучевой нерв (CV – ThI, глубокая ветвь).
21. 1 - лучевой;
2 - на уровне шейки.
22. 1 - нарушение разгибания пальцев;
2 - нарушение разгибания запястья;
3 - нарушение супинации кисти.
23. 1 - глубокий сгибатель пальцев;
2 - длинный сгибатель большого пальца;
3 - квадратный пронатор.
24. 1 - в восходящем направлении - на предплечье по ходу переднего межкостного сосудисто-нервного пучка;
2 - через отверстие в межкостной мембране в заднее мышечно-фасциальное ложе предплечья;
3 - в нисходящем направлении - в подсухожильное пространство среднего фасциального ложа ладони.
25. 1 - располагается в срединной борозде между длинным сгибателем ладони (медиально) и лучевым сгибателем запястья (латерально) позади собственной фасции.
26. 1 - срединный нерв.
27. 1 - лучевая;
2 -ладьевидная;
3 - полулунная;
4 - трехгранная.
28. 1 - проводят линию, соединяющую шиловидные отростки лучевой и локтевой костей. Середина выпуклой части лучезапястного сустава находится на 0,5-1 см кверху от этой линии.
29. 1 - локтевой;
2 - лучевой.
30. 1 - срединный нерв.
31. 1 - локтевая артерия и две одноименные вены;
2 - локтевой нерв.
32. 1 - сухожилие лучевого сгибателя запястья.
33. 1 - к III;
2 - к V.
34. 1 – латеральное;
2 - среднее;
3 - медиальное.
35. 1 - собственной фасцией ладони;
2 - глубокой пластинкой ладонной фасции и V пястной костью;
3 - медиальной межмышечной фасциальной перегородкой.
36. 1 - мыщца отводящая мизинец;
2 - противопоставляющая мизинец;
3 - короткий сгибатель мизинца;
4 - локтевой нерв.
37. 1 – соотвественно мизинцу;
2 – и медиальной половине безымянного пальца.
38. 1 - передняя – ладонный апоневроз;
2 - задняя – глубокий листок ладонного апоневроза;
3 - латеральная- латеральная межмышечная фасциальная перегородка;
4 - медиальная- медиальная межмышечная фасциальная перегородка.
39. 1 - поверхностное (подапоневротическое);
2 - глубокое (подсухожильное).
40. 1 - поверхностная артериальная дуга;
2 - общие ладонные пальцевые артерии;
3 - срединный нерв;
4 - четыре общих пальцевых нерва.
41. 1 - на уровне проксимальной трети кожной складки тенара - «запретная зона» Канавела.
42. 1 - соответственно большому пальцу;
2 - указательному пальцу;
3 - среднему пальцу;
4 - латеральной половине безымянного пальца.
43. 1 - глубокая артериальная дуга с сопровождающими её венами;
2 - пястные ладонные артерии с венами;
3 - глубокая ветвь локтевого нерва.
44. 1 - с пространством Н.И.Пирогова через запястный канал;
2 - по ходу червеобразных мышц с подкожной основой тыла межпальцевого промежутка;
3 - по ходу пястных ладонных артерий с подапоневротическим пространством.
45. 1 - срединный нерв (CV– ThI) - I, II червеобразные мышцы;
2 - локтевой нерв (CVIII – ThI) - III, IV червеобразные мышцы.
46. 1 - передняя - собственной фасцией;
2 - задняя – глубокой пластинкой собственной фасции и I пястной костью;
3 - латеральной межмышечной перегородкой;
4- соединение собственной фасции с I пястной костью.
47. 1 – короткая, отводящая большой палец;
2 - противопоставляющая большой палец;
3 - короткий сгибатель большого пальца;
4 - сухожилие длинного сгибателя большого пальца;
5 - приводящая большой палец.
48. 1 - короткая, отводящая большой палец;
2 - мышца, противопоставляющая большой палец кисти;
3 - поверхностную головку короткого сгибателя большого пальца.
49. 1 - приводящую большой палец кисти;
2 -глубокую головку короткого сгибателя большого пальца.
50. 1 - медиальную – прилегает к латеральной межмышечной фасциальной перегородке, вокруг сухожилия длинного сгибателя большого пальца.
51. 1 - лучевой синовиальный мешок;
2 - локтевой синовиальный мешок.
52. 1 - уровень проксимальной кожной складки запястья (на 2 см выше поперечной линии, проведенной через верхушку шиловидного отростка лучевой кости);
2 - соответствует основанию дистальной фаланги большого пальца.
53. 1 - проксимальной кожной складке запястья;
2 - основанию дистальной фаланги V пальца;
3 - середине тел пястных костей.
54. 1 - уровнь головок пястных костей;
2 - уровнь оснований дистальных фаланг.
55. 1 – нет.
56. 1 - в 10%.
57. 1- кольцевой частью фиброзного влагалища;
2- крестообразной частью фиброзного влагалища.
58. 1 – висцеральная часть сращена с перитендинием;
2 – париентальная часть сращена с фиброзным слоем.
59. Мезотендиний содержит:
1 - кровеносные сосуды сухожилия;
2 – нервы сухожилия.
60. 1 - на протяжении среднего фасциального ложа ладони.
61. 1 - к боковым поверхностям средних фаланг II-V пальцев;
2 - к основаниям дистальных фаланг, II-V пальцев.
62. 1-подкожная основа имеет выраженные ячеистое строение. Соединительнотканные перегородки, ограничивающие ячейки, направляются от сосочкового слоя кожи к надкостнице фаланги.
63. 1 - кожа тыла кисти содержит волосяные фолликулы.
64. 1 - имеет рыхлое строение, содержит большое количество лимфатических сосудов, переходящих с ладони кисти и пальцев.
65. 1 - локтевой нерв (СVIII– ThI), глубокая ветвь.
Занятие 4. Торографическая анатомия нижней конечности
1. 1 - грушевидная мышца.
2. 1 - верхняя ягодичная артерия;
2 - две верхние ягодичные вены, образующие сплетение, прикрывающее артерию;
3 - верхний ягодичный нерв.
3. 1 - седалищный нерв;
2 - задний кожный нерв бедра;
3 - нижний ягодичный нерв;
4 - половой нерв.
4. 1 - нижняя ягодичная артерия;
2 - внутренняя половая артерия;
3 - артерия, сопровождающая седалищный нерв (ветвь нижней ягодичной).
5. 1 - внутренняя половая артерия;
2 - внутренняя половая вена;
3 – половой нерв.
6. 1 - внетазовые отделы верхней и нижней ягодичных артерий короткие. При ранении их проксимальные концы сокращаются и «уходят» в над- и подгрушевидное отверстия. Ягодичные артерии имеют большое количество анастомозов. Поиски источника кровотечения затруднены из-за глубины раны.
7. 1 - в верхнее-латеральном квадранте отсутствуют крупные сосудисто-нервные пучки (исключается опасность возникновения гематомы).
8. Гнойные затеки распространяются по ходу сосудисто-нервных пучков:
1 - через подгрушевидное отверстие в боковое клетчаточное пространство малого таза;
2 - через малое седалищное отверстие в седалищно-анальную ямку;
3 - в заднюю область бедра.
9. 1 – передняя верхняя подвздошная ость и седалищный бугор;
2 - на линию Розер-Нелатона проецируется верхушка большого вертела бедренной кости. Смещение его с этой линии вверх или вниз наблюдается при патологических состояниях тазобедренного сустава и переломах шейки бедренной кости.
10. 1 - спереди суставная капсула прикрепляется по linea intertrochanterica;
2 - сзади – на 1см медиальнее от crista intertrochanterica. Большая часть шейки бедренной кости находится в полости сустава.
11. 1 -связка головки бедренной кости;
2 - в этой связке проходит вертлужная ветвь (от задней ветви запирательной артерии, кровоснабжающая головку бедренной кости.
12. 1 – подвздошно-бедренная (самая мощная), состоит из поперечной и нисходящей частей;
2 - лобково-бедренная;
3 - седалищно-бедренная.
13. 1 - выпячивание синовиальной оболочки из-под нижнего края седалищно-бедренной связки, на котором лежит наружная запирательная мышца.
14. 1 - большая подкожная вена ноги;
2- в бедренную.
15. 1 - паховой связкой с прикрепляющимся к ней поверхностным листком широкой фасции;
2 - гребенчатой связкой с верхней ветвью лобковой кости;
3 - подвздошно-гребенчатой дугой;
4 - лакунарной связкой.
5 - сосудистая лакуна проецируется на медиальную треть паховой связки.
16. 1 - бедренная артерия (латерально);
2 - бедренная ветвь бедренно-полового нерва;
3 - бедренная вена (медиально);
4 – рыхлая волокнистая соединительная ткань.
17. 1 - подвздошно-поясничная мышца;
2 - бедренный нерв;
3 - латеральный кожный нерв бедра.
18. 1 - паховой связкой;
2 - гребенчатой связкой;
3 - лакунарной связкой;
4 - фасциальным влагалищем бедренной вены.
19. 1 – переднее;
2 – заднее;
3 – медиальное.
20. 1 - латеральная (в виде апоневроза; между передним и задним фасциальными ложами;
2 - задняя (рыхлая; между задним и медиальным ложами);
3 - медиальная (прочная; между медиальным и передним ложами).
21. 1 - медиальную, лакунарную связку.
22. 1 - гребенчатая мышца;
2 - длинная приводящая мышца;
3 - тонкая мышца;
4 - короткая приводящая мышца;
5 - большая приводящая мышца.
23. 1 - медиальная группа (приводящие мышцы);
2 - медиальную поверхность бедра.
24. 1 - четырехглавая мышца бедра (головки: прямая мышца, медиальная широкая мышца, латеральная широкая мышца, промежуточная широкая мышца).
25. 1 – переднее;
2 – переднюю: сгибатели бедра и разгибатели голени.
26. 1 - неоднороден по строению: в латеральной части, прикрывающей бедренную артерию, плотный, образует серповидный край; в медиальной части (кпереди от бедренной вены) разрыхлен (дырчатый), его называют решетчатой фасцией.
27. 1 - линия, соединяющая середину расстояния между передней верхней подвздошной остью и лобковым симфизом (середина паховой связки) с приводящим бугорком медиального надмыщелка бедренной кости;
2 - линия Кэна.
28. 1 - нижняя конечность слегка согнута в тазобедренном суставе и ротированна в латеральную сторону;
2 - слегка согнута в коленном суставе.
29. 1 - паховой связки;
2 - длинной приводящей мышцы;
3 - портняжной мышцы.
30. 1 - бедренная артерия занимает среднее положение, медиально - вена, латерально – бедренный нерв.
31. 1 - медиальная артерия, огибающая бедренную кость; ее глубокая ветвь, анастомозирует с ягодичными артериями, нисходящая- с ветвями запирательной и прободающих атрерий;
2 - латеральная артерия, огибающая бедренную кость (ее восходящая ветвь анастомозирует с верхней ягодичной артерией, нисходящая- с ветвями подколенной артерии).
32. 1 - паховой связкой и прикрепляющимся к ней поверхностным листком широкой фасции бедра;
2 - гребенчатой фасцией (глубоким листоком широкой фасции бедра);
3 - фасциальным влагалищем бедренной вены.
33. 1 - серповидным краем широкой фасции бедра.
34. 1 - развитый анастомоз лобковой ветви запирательной артерии с запирательной ветвью нижней надчревной артерии (30%) либо вариант отхождения (27,6 %) запирательной артерии от нижней надчревной (редко от наружной подвздошной). В таких случаях при бедренной грыже анастомоз (либо запирательная артерия) располагается кпереди от шейки грыжевого мешка, прилегая к передней (паховая связка) и медиальной (лакунарная связка) стенкам бедренного кольца. В период средневековья при ущемленной бедренной грыже рассечение медиальной стенки бедренного кольца (лакунарной связки) вслепую сопровождалось ранением запирательной артерии со смертельным кровотечением.
35. 1 - запирательная артерия;
2 - запирательная вена;
3 - запирательный нерв.
36. 1 - через запирательный канал.
37. 1 – область промежности;
2 - передняя брюшная стенка (книзу от пупка);
3 - ягодичная область;
4 - поясничная область;
5 - нижняя конечность.
38. 1 - апоневротической пластинкой (lamina vastoadductoria);
2 - большой приводящей мышцей;
3 - широкой медиальной мышцей с медиальной межмышечной фасциальной перегородкой.
39. 1 - портняжная мышца.
40. 1 - бедренная артерия;
2 - бедренная вена;
3 - подкожный нерв.
41. 1 - нисходящая коленная артерия (ветвь бедренной);
2 - нисходящая коленная вена;
3 - подкожный нерв.
42. 1 - бедренная артерия;
2 - бедренная вена.
43. 1 - двуглавая мышца бедра (короткая и длинная головки);
2 - полусухожильная мышца;
3 - полуперепончатая мышца. Задняя группа – мышцы разгибатели бедра и сгибатели голени.
44. 1 - линия, соединяющая середину расстояния между седалищным бугром и большим вертелом с серединой подколенной ямки.
45. 1 - характеризуется рыхлостью строения.
46. 1 - ягодичная область (по ходу седалищного нерва);
2 - передняя область бедра (через бедренно-подколенный канал);
3 - подколенная ямка.
47. 1 - артерия, сопровождающая седалищный нерв.
48. 1 - двуглавая мышца бедра( длинная головка).
49. 1 - двуглавая мышца бедра (латерально);
2 - полуперепончатая мышца (медиально);
3 - полусухожильная мышца (медиально).
50. 1 - общий малоберцовый нерв располагается латерально;
2 - большеберцовый нерв залегает по середине подколенной ямки.