По ходу мочеточника и яичковых (яичниковых) кровеносных сосудов в забрюшинное пространство);
3 - в паховый канал (по ходу круглой связки матки).
21. 1 - брюшинно-промежностная фасция , отделяющая органы мочевой и половой систем от прямой кишки.
22. 1 -брюшинно-промежностная фасция является дупликатурой первичной брюшины, фиксирующей брюшину дна прямокишечно-маточного (прямокишечно-пузырного) углубления к сухожильному центру промежности и заднему краю мочеполовой диафрагмы (Э.Г. Салищев). Эта фасция обозначалась как брюшинно-промежностный апоневроз Денонвиллье (Denonvilliers) – Салищева.
В некоторой степени препятствует переходу воспалительного процесса с прямой кишки (из заднего отдела подбрюшинной полости малого таза) в передний.
Мочевой пузырь;
Простата;
Семенные пузырьки и их ампулы;
Семявыносящие протоки;
Мочевой пузырь;
6 - шейка матки и влагалище.
25. 1 - развитую фасциальную капсулу простаты (Ретциуса– Н. И. Пирогова). Сверху эта капсула усиливается переходом фасции таза с медиального края m. levator ani на боковую стенку таза, боковые стенки образованы прочными отрогами, содержащими боковые части пузырно-простатического венозного сплетения. Менее развита капсула по передней и задней поверхности железы (несмотря на то, что сзади капсулу образует прямокишечно-пузырная перегородка). Сильные боли при остром простатите обусловлены неподатливостью фасциальной капсулы простаты, а возможность прорыва абсцессов этого органа в мочеиспускательный канал или прямую кишку – слабостью капсулы по передней и задней поверхности железы.
26. Капсулу прямой кишки(Амюсса) образуют:
1 - спереди – брюшинно-промежностная фасция;
2 - сзади и с боков –фасция прямой кишки.
Между мышечной оболочкой и фасциальной капсулой прямой кишки в рыхлой волокнистой соединительной ткани (околопрямокишечном пространстве) находятся подфасциальные венозное и лимфатическое сплетения, околопрямокишечные лимфоузлы, вдоль задней стенки прямой кишки – верхние, по боковым стенкам – средние прямокишечные артерии и вены и сопровождающие их нервные сплетения. Боковые фасциальные заслонки по ходу средних прямокишечных артерий, разделяют околопрямокишечное пространство на передне-боковой и задний отделы (заднее околопрямокишечное пространство).
Залобковое, или предпузырное (между поперечной фасцией и фасцией мочевого пузыря (предпузырной фасцией);
Предбрюшинное (между фасцией мочевого пузыря и париетальной брюшиной передней брюшной стенки);
3 - подбрюшинное (между брюшиной и мышечной оболочкой дна мочевого пузыря.
Поперечная фасция (часть внутрибрюшной) и задняя поверхность лобкового симфиза;
2 –фасция мочевого пузыря(предпузырная фасция). Через предпузырное пространство осуществляют внебрюшинный доступ к простате. При травмах лобковых костей возможно повреждение стенки мочевого пузыря с образованием мочевых затеков в предпузырное пространство и развитием мочевой флегмоны.
Фасцией мочевого пузыря;
2 - париетальной брюшиной передней брюшной стенки.
Брюшиной мочевого пузыря;
Стенкой мочевого пузяря (снизу, с боков и сзади).
Наличие этого пространства объясняет возможность отделения брюшины от мочевого пузыря с целью расширения внебрюшинного доступа.
В предбрюшинное пространство передней брюшной стенки;
2- в область бедра: а) чаще - через запирательный канал в медиальное фасциальное ложе; б) редко – через сосудистую лакуну в передннее фасциальное ложе;
В боковое пространство таза;
4- во влагалище прямых мышц живота – через «слабый» участок в нижней части задней стенки влагалища. При длительном течении флегмоны предпузырного пространства может сформироваться гнойный свищ пупка;
5- в подкожную клетчатку области промежности.
На переднюю брюшную стенку;