Шкала определения степени перинатального риска. В.Е. Радзинский и соавт., 2007г.

Факторы риска	Баллы	Факторы риска	Баллы	Факторы риска	Баллы
I. Социально-биологические 1. Возраст матери в годах: до 20 30-34; 35-39; 40 и более; 2. Возраст отца 40 лет и более. 3. Проф.вредности: у матери: у отца: 4. Вредные привычки у матери: - курение 1 пачки сигарет в день; - злоупотребление алкоголем. - у отца: злоупотребление алкоголем 5. Эмоциональные нагрузки 6. Рост (длина тела) и масса тела матери: рост 150 см. и менее масса тела на 25% выше нормы Сумма баллов		III. Экстрагенитальные заболевания матери 1. Сердечно-сосудистые: -пороки сердца без нарушения кровообращения; -пороки сердца с нарушением кровообращения; -хроническая артериаль- ная гипертензия; -варикозная болезнь; -гипотензивный синдром; -заболевания почек 3.Эндокринопатии:-заболевания надпочечников, НОЭС; -диабет -диабет у родных -заболевания щитовидной железы Анемия:гемоглобин 90-100-110 г/л Коагулопатии; Миопия и другие заболевания глаз; Хронические специфические инфекции (туберкулез, бруцеллез, сифилис, токсоплазмоз и др.). Сумма баллов анамнестических факторов	4-2-1	V. Оценка состояния плода Гипотрофия плода Гипоксия плода Изменение цвета вод (амниоскопия, дородовое излитие) Патологический прелиминарный период, дородовое излитие вод Хориоамнионит Сумма баллов

II.Акушерско-гинекологический анамнез 1. Паритет (которые роды): 4 -7 8 и более 2. Аборты перед первыми и настоящими родами: 3 и более 3. Аборты перед повторными родами или после последних родов 3 и более. 4. Преждевременные роды: 2 и более 5. Мертворождение: 2 и более 6. Смерть в неонатальном периоде 2 и более 7. Аномалии развития у детей 8. Неврологические нарушения 9.Масса тела доношенных детей до 2500 г и 4000 г и более 10.Бесплодие 2-4 года 5 лет и более 11.Рубец на матке после операции 12. Опухоли матки и яичников 13.Истмико-цервикальная недостаточность 14.Пороки развития матки 15.Хронические воспалительные процессы матки и придатков, осложнения после родов и абортов, ВМК Сумма баллов		Факторы беременности IV. Осложнения беременности Выраженный ранний токсикоз -отеки; -нефропатия I-II-III степени -преэклампсия -эклампсия Обострения заболевания почек Острые инфекции при беременности, в т.ч. ОРВИ 2.Резус- и АВО сенсибилизация 3.Многоводие 4.Маловодие 5.Тазовое предлежание плода 6.Многоплодие 7.Переношенная беременность 8.Неправильное положение плода Сумма баллов	3-5-10 3-5

Определение степени риска:

– низкая степень риска – до 15 баллов;

– средняя степень риска – 15 – 25 баллов;

– высокий риск – более 25 баллов.

Интранатальные факторы перинатального риска

Факторы риска	Баллы
Мекониальная окраска амниотических вод	1-3
ОТСУТСТВИЕ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ТЕЧЕНИЕ 6 ЧАСОВ БЕЗВОДНОГО ПРОМЕЖУТКА
Патологический прелиминарный период
Аномалии родовой деятельности
Хориоамнионит
Сумма баллов
ОБЩАЯ СУММА БАЛЛОВ (сумма баллов анамнестических факторов риска, факторов риска во время беременности и интранатальный пересчёт)
ИНТРАНАТАЛЬНЫЙ ПРИРОСТ (отношение суммы баллов интранатальных факторов риска к сумме баллов пренатальных факторов риска, выраженное в %)

Интранатальный прирост риска отражает степень увеличения риска для женщины и плода, связанную с родами.

У каждой беременной до поступления на роды должна быть подсчитана сумма баллов пренатальных факторов риска

В течение родов сумму баллов интранатального риска необходимо постоянно пересчитывать.

В течение родов также нужно постоянно пересчитывать интранатальный прирост суммы баллов перинатального риска

В случае превышения интранатального прироста допустимых значений (60% в группе среднего и 30% в группе высокого риска) несмотря на отсутствие прямой угрозы для здоровья и жизни матери и плода необходимо закончить программированные роды путем операции кесарева сечения, даже при отсутствии родовой деятельности.

ПРОТОКОЛ № 22

Алгоритм Ведения беременности после ВРТ (ЭКО+ПЭ)

Шифр МКБ - 10

Z31.1 Искусственное оплодотворение

Z32.1 Беременность подтвержденная

Z33 Состояние, свойственное беременности

Z35.0 Наблюдение за течением беременности у женщин с бесплодием в анамнезе