ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения экстренной медицинской помощи медицинской организации (далее - Отделение).

2. Отделение создается как структурное подразделение медицинской организации стационарного типа, оказывающей СМП, имеющей коечную мощность не менее 400 коек, при условии ежедневного круглосуточного поступления не менее 50 пациентов для оказания СМП.

3. Отделение также может быть создано путем преобразования функционирующего отделения СМП медицинской организации стационарного типа, имеющего коечную мощность не менее 400 коек, при условии ежедневного круглосуточного поступления не менее 50 пациентов для оказания СМП, но не менее одного Отделения в субъекте РФ.

4. Отделение возглавляет заведующий Отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации стационарного типа, в составе которого создано Отделение, в отсутствие заведующего Отделением руководит старший врач Отделения, назначаемый заведующим Отделением.

5. На должность заведующего Отделением (старшего врача Отделения, врача Отделения) назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "СМП".

6. Отделение размещается в здании медицинской организации с учетом максимальной транспортной доступности для санитарного транспорта СМП и пациентов, самостоятельно обратившихся в Отделение. Рекомендуется расположение структурных помещений (блоков помещений) Отделения на 1-м этаже здания, на одном уровне и с максимальным их приближением к смотровым кабинетам, в соответствии со структурой Отделения, утвержденными санитарными[2] и строительными[3] нормами. В непосредственной близости от входа в Отделение располагается огражденная площадка с твердым покрытием для стоянки автомобилей выездных бригад СМП, доставивших пациентов, площадь которой рассчитывается с учетом: одно машино-место (15 кв.метров) на 15 поступивших пациентов в сутки. В непосредственной близости от здания где размещается рекомендуется выделять огражденную площадку с твердым покрытием для стоянки автомобилей пациентов самостоятельно обратившихся в Отделение, площадь которой рассчитывается с учетом: одно машино-место (15 кв.метров) на 10 поступивших пациентов в сутки.

7. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации стационарного типа, в составе которого создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения, обращаемости населения, расположения кабинетов (подразделений) и рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением № 22 к настоящему Порядку оказания СМП, утвержденному настоящим Приказом.

8. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению № 23 к настоящему Порядку.

9. Отделение оказывает СМП на госпитальном этапе, а также СМП на догоспитальном этапе врачебными выездными бригадами СМП, входящими в структуру Отделения. Организация деятельности врачебных выездных бригад СМП Отделения осуществляется в соответствии с Порядком оказания СМП, утвержденным настоящим Приказом.

10. В структуре Отделения рекомендуется предусмотреть:

10.1. Пост регистрации (регистратура-диспетчерская), включая рабочее место старшего врача Отделения;

10.2. Подразделения для пациентов, находящихся в удовлетворительном состоянии, включая:

10.2.1. Зал ожидания для пациентов, в том числе для сопровождающих лиц (количество посадочных мест не менее 10 на 50 поступающих в сутки), пост медсестры, смотровые кабинеты, процедурные кабинеты;

10.3. Подразделения для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, включая:

10.3.1. Пост медсестры, смотровые кабинеты, процедурные кабинеты;

10.4. Подразделения для временного размещения пациентов с неадекватным поведением (в состоянии психомоторного возбуждения) и пациентов с подозрением на наличие инфекционных заболеваний, включая:

10.4.1. Пост медсестры, палаты для временного размещения пациентов, инфекционный изолятор;

10.5. Кабинеты для проведения диагностических и лечебных мероприятий, включая:

10.5.1. Кабинет клинико-лабораторной диагностики;

10.5.2. Кабинет электрокардиографического исследования;

10.5.3. Рентгенологический кабинет;

10.5.4. Кабинет компьютерной томографии;

10.5.5. Кабинет ультразвуковой диагностики;

10.5.6. Кабинет эндоскопии;

10.5.7. Кабинет для гипсования;

10.5.8. Перевязочный кабинет (со шлюзом и помещением для перевязочного материала);

10.5.9. Кабинет предоперационной подготовки;

10.6. Операционную для проведения противошоковых мероприятий[4];

10.7. Палаты реанимации и интенсивной терапии;

10.8. Палаты динамического наблюдения и краткосрочного пребывания с постом медсестры;

10.9. Помещения врачебной выездной бригады СМП;

10.10. Вспомогательные помещения, включая:

10.10.1. Кабинеты медицинского персонала;

10.10.2. Санитарную комнату;

10.10.3. Помещения санобработки;

10.10.4. Хозяйственные помещения;

10.10.5. Кладовую запаса материалов для выполнения плана мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

11. Операционная для проведения противошоковых мероприятий, палаты реанимации и интенсивной терапии, палаты динамического наблюдения и краткосрочного пребывания могут функционировать как самостоятельные подразделения под общим оперативным подчинением Отделению и заместителю главного врача (руководителя) по госпитализации, должность которого вводится при наличии более 150 обращений в сутки.

12. В структуре Отделения могут также предусматриваться иные помещения для обеспечения оказания СМП.

13. С целью разделения потоков перемещения пациентов на территории Отделения может размещаться дополнительный вход для пациентов, поступающих в тяжелом состоянии.

14. Отделение осуществляет следующие функции:

14.1. Прием, регистрацию и сортировку поступивших в Отделение пациентов по степени тяжести состояния здоровья, инфекционной и социальной безопасности;

14.2. Определение медицинских показаний для направления пациентов в специализированные отделения медицинской организации стационарного типа, в котором создано Отделение, или в другие лечебно-профилактические учреждения;

14.3. Оказание СМП на догоспитальном этапе выездными врачебными бригадами СМП Отделения, в том числе медицинскую эвакуацию и санитарную транспортировку;

14.4. Оказание СМП в стационарных условиях, в том числе в рамках мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайной ситуации, включая:

14.5. Проведение лечебно-диагностических мероприятий, требуемых по состоянию здоровья пациента, в том числе в условиях палаты реанимации и интенсивной терапии и операционной для проведения противошоковых мероприятий, до направления его в специализированное отделение медицинской организации стационарного типа, в котором создано Отделение, или в другие медицинские организации;

14.6. Уточнение диагноза, динамическое наблюдение за состоянием больного (пострадавшего) не более суток, краткосрочное лечение в течение 3-х суток на койках скорой (экстренной) медицинской помощи согласно п.16 настоящего приложения;

14.7. Проведение санитарной обработки пациентов, поступивших в Отделение;

14.8. Извещение амбулаторно-поликлинического учреждения о необходимости посещения выписанного больного (пострадавшего) участковым врачом по месту его проживания, в том числе в случае самовольного ухода больного (пострадавшего) из Отделения;

14.9. Внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения пациентов;

14.10. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации;

14.11. Поддержание обменного фонда Отделения в целях возмещения средств иммобилизации, использованных при оказании СМП больному (пострадавшему), средствами иммобилизации, аналогичными по техническим характеристикам;

14.12. Поддержание готовности Отделения к оказанию СМП больным (пострадавшим) в стационарных условиях при массовом поступлении пациентов в рамках мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайной ситуации;

14.13. Проведение анализа причин летальных исходов в части ответственности Отделения;

14.14. Разработку и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении;

14.15. Повышение профессиональной квалификации медицинского персонала по вопросам оказания СМП.

15. Для обеспечения функционирования Отделения могут использоваться мощности диагностических структурных подразделений медицинской организации стационарного типа, в котором создано Отделение.

16. Койки скорой (экстренной) медицинской помощи суточные предназначены для диагностики, наблюдения и лечения пациента в течение суток; койки скорой (экстренной) медицинской помощи краткосрочного пребывания предназначены для диагностики, наблюдения и лечения пациента в течение 2-3 суток;

17. Рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения кабинетов для проведения диагностических и лечебных мероприятий Отделения (кабинет клинико-лабораторной диагностики; кабинет электрокардиографического исследования; рентгенологический кабинет; кабинет компьютерной томографии; кабинет ультразвуковой диагностики; кабинет эндоскопии; операционная для проведения противошоковых мероприятий; палаты реанимации и интенсивной терапии) определяются на основании порядков оказания отдельных видов медицинской помощи с учетом особенностей рекомендуемых штатных нормативов и стандарта оснащения Отделения.

18. Рабочие места медицинского регистратора, старшего врача Отделения, медицинских сестер, врача Отделения оснащаются персональным компьютером с доступом в медицинскую информационную систему медицинской организации стационарного типа.

19. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

 

Приложение № 23

к Порядку оказания скорой медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «__»_________ 20__ г. № ____

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАВЕДУЮЩЕГО ОЭМП МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 

1. Настоящее положение определяет деятельность заведующего отделением экстренной медицинской помощи медицинской организации (далее – Заведующий Отделением).

2. На должность Заведующего Отделением назначается специалист, имеющий высшее медицинское образование по специальности "лечебное дело", "педиатрия", диплом, сертификат специалиста по скорой медицинской помощи, опыт лечебной и организаторской работы.

3. Заведующий Отделением в своей работе руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Минздравсоцразвития РФ, Уставом станции скорой медицинской помощи, настоящим положением, приказами, инструкциями, указаниями вышестоящего органа управления здравоохранением.

4. Заведующий Отделением непосредственно подчиняется руководителю медицинской организации стационарного типа.

5. Заведующий Отделением назначается на должность и увольняется руководителем учреждения в установленном законом порядке.

6. Основными функциями Заведующего Отделением являются:

6.1. Руководит работой персонала ОЭМП.

6.2. Обеспечивает систематический контроль за своевременным и четким выполнением всеми работниками Отделения своих должностных обязанностей; обеспечивает расстановку персонала и контролирует выполнение графиков работы сотрудниками.

6.3. Разрабатывает перспективные и текущие планы работы Отделения, осуществляет контроль за выполнением этих планов.

6.4. Обеспечивает и контролирует санитарную обработку госпитализируемых больных.

6.5. В случае необходимости для установления предварительного диагноза обеспечивает своевременное обследование больных, а также консультацию больных необходимыми специалистами в Отделении.

6.6. Обеспечивает своевременное оказание больным экстренной медицинской помощи.

6.7. По показаниям обеспечивает правильное обследование на степень алкогольного опьянения.

6.8. При госпитализации плановых больных контролирует наличие данных догоспитального обследования в соответствии с перечнем необходимых видов обследования. Контролирует сообщение в территориальные лечебные учреждения о выявленных дефектах при обследовании плановых больных, госпитализируемых в стационар, и о больных, которым отказано в госпитализации, в связи с отсутствием показаний, но нуждающихся в наблюдении врачей поликлиники.

6.9. Осуществляет контроль за сроками пребывания больных в Отделении. Анализирует причины излишне длительного пребывания больных в отделении экстренной медицинской помощи. Докладывает заместителю главного врача по медицинской части о причинах задержки больных в Отделении.

6.10. Совершенствует организационные формы и методы работы персонала Отделения, внедряет мероприятия НОТ, направленные на повышение качества лечебно-диагностической работы и улучшение организации труда.

6.11. Разрабатывает и осуществляет мероприятия по дальнейшему укреплению материально-технической базы, в том числе по своевременному проведению ремонтных работ, по укомплектованию Отделения современной аппаратурой, оборудованием, медикаментами, перевязочными материалами и др.

6.12. Контролирует рациональное расходование медикаментов, перевязочных материалов, а также инструментария и инвентаря; подписывает требования в аптеку и на склад на необходимые медикаменты, оборудование и материалы.

6.13. Контролирует проведение текущей дезинфекции при поступлении бальных с инфекционными заболеваниями.

6.14. Контролирует своевременное сообщение в органы СЭН об инфекционных заболеваниях и в милицию о травмах, связанных с дорожно-транспортными происшествиями, несчастных случаях, суицидальных попытках, а также о трупах и лицах, доставленных в бессознательном состоянии без сопровождения родственников.

6.15. Обеспечивает соблюдение противопожарных мероприятий в Отделении, а в случае возникновения пожара—готовность персонала к эвакуации больных, находящихся в Отделении и имущества Отделения.

6.16. Организует повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала Отделения.

7. Систематически работает над повышением личной квалификации.

8. Своевременно выявляет причины всех чрезвычайных происшествий в Отделении и в установленном порядке информирует о них руководство больницы.

9. Систематически проводит производственные совещания с сотрудниками Отделения.

10. Пропагандирует опыт лучших работников Отделения.

11. Обеспечивает своевременное к качественное представление отчетов и другой информации о работе Отделения.

12. Обеспечивает высокий уровень трудовой дисциплины, нормальный режим работы отделения, соблюдение сотрудниками Отделения принципов медицинской деонтологии.

13. Способствует овладению работниками смежных специальностей, своевременному прохождению аттестации и переаттестации подчиненных сотрудников.

14. Обеспечивает правильное хранение, учет и выдачу наркотических, ядовитых и сильнодействующих лекарств в Отделении.

15. Осуществляет контроль за качеством ведения медицинской документации Отделения.

16. Своевременно доводит до сведения сотрудников Отделения, в части их касающейся, приказы и распоряжения администрации, а также методические рекомендации и другие официальные документы.

17. Обеспечивает условия по профилактике заболеваемости, соблюдение персоналом правил по охране труда и технике безопасности.

18. Согласовывает график отпусков сотрудников Отделения на год.

Приложение № 24

к Порядку оказания скорой медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «__»_________ 20__ г. № ____

ПОЛОЖЕНИЕ О СТАРШЕМ ВРАЧЕ ОЭМП МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

1. Настоящее Положение регулирует деятельность старшего врача отделения экстренной медицинской помощи медицинской организации (далее - Старший врач Отделения).

2. На должность старшего врача Отделения назначается врач из состава врачей Отделения соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292) по специальности «скорая медицинская помощь».

3. Старший врач Отделения непосредственно подчиняется заведующему Отделением.

4. Старший врач Отделения в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, а также Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 № 179.

5. Старший врач Отделения назначается на должность и увольняется главным врачом Учреждения в установленном законом порядке.

6. Основными функциями Старшего врача Отделения являются:

6.1. Контролирует присутствие медицинского персонала Отделения на своих рабочих местах согласно утвержденному графику дежурств;

6.2. Контролирует обеспечение смены необходимыми средствами для выполнения лечебно-диагностических мероприятий.

6.3. Осуществляет оперативное руководство медицинским персоналом Отделения по выполнению возложенных на него функций.

6.4. Определяет тяжесть состояния здоровья и нозологический профиль больного (пострадавшего) при его поступлении по направлению медицинских организаций на основании визуального осмотра, при самостоятельном обращении больного (пострадавшего) на основании первичного осмотра.

6.5. Определяет категорию тяжести состоянии здоровья больного (пострадавшего) с выделением больных (пострадавших):

6.5.1. в удовлетворительном состоянии, способных самостоятельно передвигаться по диагностическим кабинетам;

6.5.2. в состоянии средней степени тяжести;

6.5.3. в тяжелом состоянии, требующих проведения реанимационных мероприятий;

6.5.4. в неадекватном состоянии и предоставляющих опасность для окружающих, находящихся в психомоторном возбуждении;

6.5.5. с подозрением на острое инфекционное заболевание.

6.6. Назначает больному (пострадавшему) лечащего врача Отделения.

6.7. Назначает и осуществляет контроль выполнения мероприятий раннего синдромального лечения параллельно с проведением диагностических исследований на основании данных собственного первичного осмотра.

6.8. При выписке больного (пострадавшего) на лечение в амбулаторно-поликлиническое учреждение коллегиально с лечащим врачом Отделения оценивает состояние здоровья больного (пострадавшего) с записью в медицинской документации.

6.9. Контролирует сроки выполнения лечебно-диагностических мероприятий с оценкой обоснованности пребывания больного в Отделении более 2-х часов.

6.10. Осуществляет оповещение палаты (поста) реанимации и интенсивной терапии и (или) операционного отделения для противошоковых мероприятий, ответственного врача медицинской организации о поступлении больных (пострадавших) в тяжелом состоянии, требующих проведения соответствующих мероприятий.

6.11. Оказывает консультативную и методическую помощь врачам Отделения.

6.12. Организует консультации врачами-специалистами больных (пострадавши) Отделения из состава дежурной службы медицинской организации.

6.13. Организует проведение консилиума для определения лечебно-диагностической тактики оказания помощи больному (пострадавшему) с неясным клиническим диагнозом, которому требуется дальнейшее стационарное лечение.

6.14. Организует и контролирует работу диспетчерской службы и специализированных врачебных выездных бригад скорой медицинской помощи в свое рабочее время.

6.15. Организует работу Отделения при массовом поступлении больных (пострадавших) при ликвидации последствий чрезвычайной ситуации.

6.16. Незамедлительно информирует заведующего Отделением и (или) ответственного дежурного врача медицинской организации о возникших в Отделении чрезвычайных ситуациях.

6.17. Контролирует в свое рабочее время правильность ведения учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке, ведение которых предусмотрено нормативно-правовыми актами.

 

Приложение № 25

к Порядку оказания СМП, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «__»_________ 20__ г. № ____

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА СМП ОТДЕЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

1. Настоящее положение определяет деятельность врача СМП (далее – Врач) отделения экстренной медицинской помощи (далее – Отделение).

2. На должность Врача Отделения назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения по специальности "СМП" утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрировано в Минюсте России 9 июля 2009 г. N 15292).

3. Врач непосредственно подчиняется заведующему Отделением.

4. Основными функциями врача СМП являются:

диагностика и лечение пациентов в подразделении медицинской организации, оказывающем экстренную медицинскую помощь в соответствии с утвержденными администрацией медицинской организации стандартами, протоколами и алгоритмами;

консультативная помощь медицинскому персоналу профильных отделений медицинской организации;

обеспечение соблюдения инфекционной безопасности больных и медицинского персонала, инфекционного контроля, требований асептики и антисептики;

работа в выездных бригадах СМП;

иные функции, связанные с оказанием СМП.

5. В рамках СМП врач Отделения осуществляет:

прием информации о состоянии каждого поступившего больного (пострадавшего) от доставившего его врача (фельдшера) выездной бригады СМП с записью в карте вызова;

своевременный осмотр пациентов;

назначение и контроль выполнения раннего патогенетического (синдромального) лечения;

назначение и контроль выполнения клинического лабораторного и инструментального обследования этих пациентов;

получение добровольного информированного согласия либо отказа пациента или его законных представителей на соответствующий вид (метод) обследования и манипуляций;

ведение медицинской документации, занесение результатов осмотра, своего заключения с отметкой о согласии пациента (его законных представителей) на избранный вид (метод) обследования и манипуляции в историю болезни (карта больного);

информирование заведующего Отделения, либо лица его замещающего, о любых ситуациях, требующих дополнительного обследования пациента и связанного с этим переноса сроков перевода пациентов в профильные отделения либо запланированного хирургического вмешательства;

инициирование консилиума врачей, с предварительным информированием заведующего Отделения;

определение показаний для перемещения (транспортировки) пациента между потоками поступающих пациентов Отделения и сопровождение при транспортировке:

определение показаний для транспортировки пациента в отделение анестезиологии-реаниматологии или анестезиологии-реаниматологии для интенсивного лечения, в палату профильного отделения (для оказания высокотехнологичных методов диагностики и лечения) и сопровождение при транспортировке:

проведение динамического наблюдения за состоянием пациента до подтверждения нозологического диагноза на фоне проводимого раннего синдромального (патогенетического) лечения в течение суток в условиях палаты (коек) динамического наблюдения;

проведение краткосрочного лечение и уточнение нозологического диагноза, в случаях не требующих применения высокотехнологичных методов диагностики и лечения, в течение 3-суток;

определяет показания и выполняет выписку пациента на амбулаторное лечение после согласования со старшим врачом Отделения.

6. Осуществляет мониторинг состояния больного, назначает инфузионную и проводит трансфузионную терапию, осуществляет другие меры с целью профилактики нарушений функций жизненно важных органов и систем. В случае возникновения осложнений врач Отделения принимает необходимые экстренные лечебные меры и немедленно ставит в известность заведующего Отделения либо лицо, его замещающее.

7. В случае передачи пациента другому лицу врач обязан обеспечить должную преемственность с соответствующей записью в истории болезни.

8. При транспортировке пациента в подразделение, оказывающее анестезиолого-реанимационную помощь, врач сопровождает пациента до палаты и передает его дежурному врачу. В медицинскую документацию вносится запись о состоянии пациента, время, должность, фамилия, имя врача, который принял под наблюдение пациента.

9. При осуществлении лечения врач Отделения:

осуществляет весь комплекс лечебных, профилактических и диагностических мероприятий, направленных на нормализацию нарушенных функций жизненно важных органов и систем, включающих симптоматическое и патогенетическое лечение, временное протезирование нарушенных функций, их своевременную диагностику и контроль (мониторинг) за ними, для чего предполагается:

использовать методы внешнего осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации; пальцевое исследование прямой кишки; пальпацию уретры, кавернозных тел, органов мошонки, мочевого пузыря, почек; вагинальное исследование и определение зрелости шейки матки беременных, оценивать готовность шейки матки к родам (на догоспитальном этапе); оценивать характеристики пульса; проводить вагусные пробы; оценивать тяжесть состояния больного, осуществлять динамическое наблюдение и мониторирование; определять последовательность методов обследования и лечебных мероприятий; осуществлять снятие и расшифровку электрокардиограммы, оценку кардиомониторирования; оценивать данные эхокардиографии, результаты измерения артериального давления; применять шкалы ком, оценки тяжести гиповолемии по шоковому индексу, шкалы оценки тяжести травм, производить оценку глубины расстройств сознания по шкале Глазго, производить оценку степени дегидратации; выполнять пульсоксиметрию и оценивать ее данные; записывать и оценивать функции внешнего дыхания, пикфлоуметрии, капнографии и капнометрии; выполнять отоскопию; оценивать данные УЗИ внутренних органов; производить интерпретацию данных рентгенографии, данных компьютерной и магнитно-резонансной томографии; интерпретировать результаты эндоскопических методов исследования желудочно-кишечного тракта и бронхиального дерева; лабораторного исследования мочи и крови экспресс-методами, определять содержание глюкозы в крови, ацетона в моче; интерпретировать общие и биохимические показатели крови, показатели коагулограммы, кислотно-основного состояния крови, данные глюкометрии, тропанина, миоглобина, Д-димера; определять кровопотерю по удельному весу, гемоглобину и гематокриту; определять группы крови и резус-фактора; осуществлять инъекции: подкожные, внутримышечные, внутрикожные, внутривенные, внутриартериальные; сублингвальное и интратрахеальное введение лекарственных средств; методику и технику внутривенного капельного и струйного введения, пользование инфузоматами; проведение тромболизиса; пункцию и катеризацию периферических и центральных вен (наружная яремная и бедренная вена); применение приема Геймлиха при удушьи в связи с инородным телом в верхних дыхательных путях; восстановление проходимости верхних дыхательных путей тройным приемом Сафара; введение роторасширителя; выполнять наложение языкодержателя; аспирацию жидкости из дыхательных путей; применять пеногасители; выполнять стоматофарингоскопию; применять ингаляторы, небулайзеры, уметь пользоваться воздуховодами; выполнять искусственную вентиляцию легких способом «рот в рот», «рот в нос», аппаратами мешок-маска типа «Амбу», оксимат, КИ-3 и др.; пункцию трахеи; интубацию трахеи методом прямой и непрямой ларингоскопии, вслепую через рот и носовые ходы с помощью ларингеальных трубок и масок; трахеостомию, коникотомию, коникопункцию; выполнять микротрахеостомию, ингаляции кислорода, ингаляционное введение лекарственных средств с помощью небулайзера; закрытый массаж сердца ручной и с помощью специальных устройств; дефибрилляцию, наружную кардиостимуляцию; пункцию и дренирование плевральной полости; наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе; пункцию перикарда и средостения); остановку наружного артериального и венозного кровотечения пальцевым прижатием, с помощью валиков, с помощью жгутов, кровоостанавливающих зажимов, тампонов, тугой давящей повязки, с помощью фармакологических средств; переднюю и заднюю тампонады при носовых кровотечениях; использовать методы механического и фармакологического гемостаза при маточном кровотечении; применять зонд Блэкмора для остановки пищеводного кровотечения; иммобилизацию конечностей, позвоночника при травмах; туалет раны (обработка, ревизия, наложение асептической повязки) с удалением поверхностнолежащих инородных тел, наложение кожных швов вне проекции магистральных сосудисто-нервных пучков, грудной клетки, брюшной полости, шеи, головы; туалет термических ожогов, наложение повязки на ожоговую поверхность; местную аппликационную, инфильтрационную, футлярную, проводниковую анестезии; блокады: вагосимпатическую, сакроспинальную, паравертебральную, футлярную, бедренного и седалищного нерва; внутрикостное обезболивание; проведение масочного наркоза закисью азота, внутривенной аналгезии; наложение транспортных шин, транспортную иммобилизацию позвоночника, таза; наложение скелетного вытяжения; вправление простых и привычных вывихов конечностей, не требующих внутривенного или ингаляционного анестезиологического пособия; наложение гипсовых повязок при переломах конечностей без смещения и при вывихах; катетеризацию мочевого пузыря с помощью мягких и металлических катетеров; промывание желудка; мануальное очищение прямой кишки; очищение кишечника с помощью клизмы, в том числе сифонной; оказание помощи при острых заболеваниях и травмах глаз; родовспоможение вне стационара; обработку глаз и кожи, пупочной раны новорожденного; методы оживления новорожденных;

своевременно принимает решение о необходимости консультативной помощи профильных врачей-специалистов медицинской организации, докладывает о динамике лечебного процесса заведующему ОЭМП;

по согласованию с заведующим отделением либо лицом, его замещающим, инициирует консилиумы врачей, при необходимости, с привлечением специалистов из других медицинских организаций;

определяет целесообразность дальнейшего пребывания пациента в Отделении, согласовывает с заведующим Отделения либо лицом, его замещающим, возможность перевода пациентов в профильные отделения либо выписывает на амбулаторное лечение;

незамедлительно доводит до сведения заведующего Отделения обо всех возникших осложнениях, а также о происшествиях, случившихся с пациентами или персоналом (внезапная смерть, несчастный случай и т.д.), и о других чрезвычайных происшествиях в отделении;

распоряжения врача Отделения выполняются незамедлительно всем средним и младшим персоналом Отделения в рамках своих должностных обязанностей.

10. Работа врача в выездных бригадах СМП регламентируется положением, разрабатываемым заведующим Отделения и утверждаемым руководителем медицинской организации.

11. Ведет учетно-отчетную документацию, характеризующую деятельность Отделения.

 

Приложения № 26

к Порядку оказания

СМП

взрослому населению, утвержденному

Приказом Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

 

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОЭМП МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

1. Настоящее положение определяет деятельность медицинской сестры отделения экстренной медицинской помощи (далее – Отделение).

2. На должность медицинской сестры назначается специалист, соответствующий квалификационной характеристике должности «медицинская сестра», утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрировано в Минюсте России 5 августа 2010 г. N 18247).

3. Назначается и увольняется руководителем медицинской организации, в соответствии с действующим законодательством.

4. Медицинская сестра Отделения непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре Отделения, заведующему Отделения, в их отсутствие - старшей сестре смены Отделения, старшему врачу Отделения.

5. Медицинская сестра осуществляет следующие функции:

5.1. встречает больных, доставленных бригадами СМП, санитарным транспортом, пришедших самостоятельно; в соответствии с диагнозом направления, указывает место для укладывания носилочных больных и размещения ходячих больных;

5.2. вызывает врача Отделения для осмотра больного;

5.3. помогает больным во время осмотра врачом;

5.4. оформляет на титульном листе истории болезни время направления его в отделение стационара, время выписки пациента на амбулаторное лечение, регистрирует диагнозы Отделения;

5.5. после осмотра врача оформляет данные из истории болезни в протоколе выписки больного;

5.6. поддерживает рабочее место в готовности к работе, осуществляет подготовку аппаратуры к работе, контроль исправности;

5.7. доводит до сведения врача, старшей медицинской сестры Отделения о неисправности технических средств, отсутствии медикаментов;

5.8. своевременно сдает старшей медсестре (сестре-хозяйке) Отделения аппаратуру и инструменты для ремонта;

5.9. осуществляет соблюдение требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования и оснащения;

5.10. осуществляет обработку контрольно-диагностической и лечебной аппаратуры после эксплуатации;

5.11. осуществляет контроль за санитарным состоянием Отделения и работой младшего медицинского персонала;

5.12. не допускает присутствия на территории Отделения или прохождения через него посторонних лиц;

5.13. получает компьютерную сводку о количестве больных по отделениям и наличии свободных мест по отделениям (учетная форма № 7);

5.14. проверяет наличие документации Отделения: журнал приема больных, бланки историй болезни с вкладышем, карты выбывшего из стационара, выписные справки;

5.15. обеспечивает систематическое пополнение, учет, хранение и расходование медикаментов, перевязочного материала, инструментария и белья;

5.16. получает у старшей медицинской сестры Отделения медикаменты, обеспечивает их хранение и рациональное использование;

5.17. проверяет и принимает по описи наркотические, ядовитые и сильнодействующие лекарственные вещества с распиской в соответствующем журнале;

5.18. принимает медицинское оборудование;

5.19. ведет необходимую учетно-отчетную документацию;

5.20. инструктирует младший медперсонал перевязочного кабинета и контролирует его работу;

5.21. проводит еженедельно генеральную уборку режимных кабинетов;

5.22. систематически повышает профессиональную квалификацию путем посещения занятий и конференций, организуемых для среднего медицинского персонала в больнице и в отделении;

5.23. является ответственным лицом за сбор отходов непосредственно на местах их возникновения;

5.24. обо всех чрезвычайных происшествиях на территории Отделения незамедлительно сообщает старшей медицинской сестре Отделения, заведующему Отделения, в их отсутствие - старшей сестре смены Отделения, старшему врачу Отделения, в конце смены передает рапорт на имя заведующего Отделением, заместителя главного врача по лечебной работе или главного врача о случившемся;

5.25. при поступлении больных с подозрением на особо опасные инфекции действует согласно имеющейся инструкции; в случае выявления у больного инфекционного заболевания обеспечивает изоляцию его до перевода в инфекционный стационар с последующим контролем за проведением заключительной дезинфекции;

5.26. осуществляет соблюдение и обеспечение инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала, инфекционного контроля, требований санитарных правил, установленных законодательством Российской Федерации;

5.27. осуществляет непрерывный мониторинг состояния пациента;

5.28. следит за состоянием больных, находящихся в изоляторе и своевременно выполняет все указания врача по их обследованию и лечению;

5.29. несет ответственность за хранение инструкции и плана эвакуации больных при стихийных бедствиях, по линии ГО;

5.30. следит за качеством санитарной обработки больных;

5.31. во время своего дежурства обязана соблюдать правила этики и деонтологии при общении с пациентами, родственниками и сотрудниками;

5.32. своевременно составляет и передает телефонограммы в подразделения отделение полиции и кожно-венерологический диспансер;

5.33. регистрирует сданные документы пациента, составляет акт с подписью пациента, медсестры на деньги и ценности; обеспечивает хранение документов и ценностей больного в сейфе Отделения до окончания дежурства (смены), которые затем сдаются старшей сестрой Отделения в кассу бухгалтерии медицинской организации;

5.34. на квитанции, вклеенной в историю болезни, должна быть подпись пациента и медсестры, принявшей ценности;

5.35. на квитанции с ценностями, сдаваемыми в кассу, должна быть подпись медсестры, принявшей эти ценности;

5.36. медсестра несет материальную ответственность за принятые ею документы, деньги и ценности;

5.37. выслушивает жалобы больного, обратившегося на Отделение самостоятельно и направляет его к врачу Отделения;

5.38. осуществляет своевременное и правильное выполнение врачебных назначений;

5.39. выполняет назначенные врачом манипуляции, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом;

5.40. осуществляет забор биологических сред для лабораторных исследований;

5.41. строго соблюдает правила асептики и антисептики;

5.42. осуществляет уход за больным;

5.43. осуществляет немедленное информирование заведующего Отделением, врача Отделения об ухудшении состояния пациента с одновременным принятием мер для оказания ему неотложной помощи;

5.44. осуществляет проведение электрокардиографии, использование имеющихся в отделении контрольно-диагностических приборов;

5.45. участвует в обходе находящихся на лечении пациентов заведующим Отделением; регистрирует в карте интенсивной терапии основные функциональные показатели, характеризующие состояние больного, величину диуреза и количество отделяемого по дренажам, а также строго по времени вводимые лекарственные средства и их дозу, другие лечебные мероприятия;

5.46. осуществляет своевременное и качественное ведение медицинской документации;

5.47. осуществляет контроль сохранности, учета использования, дозировок лекарственных средств;

5.48. сдает дежурство в присутствии заведующего Отделением.

 

Приложение № 27

к Порядку оказания СМП утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «__»_________ 20__ г. № ____

 

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО РЕГИСТРАТОРА ОЭМП МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

1. На должность медицинского регистратора Отделения назначается лицо со средним полным образованием без медицинского образования, прошедшее индивидуальное обучение на курсах пользователя персонального компьютера.

2. Назначается и увольняется руководителем учреждения в соответствии с действующим законодательством.

3. Медицинский регистратор Отделения непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре Отделения, заведующему Отделения, в их отсутствие - старшей сестре смены Отделения, старшему врачу Отделения.

4. В своей работе руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией.

5. Медицинский регистратор Отделения осуществляет следующие функции:

5.1. Квалифицированно заполняет медицинскую карту пациента с правильным заполнением всех ее разделов на поступающих пациентов.

5.2. При оформлении медицинской карты пациента сверяет фотографию в паспорте с личностью владельца паспорта сложные для слухового восприятия фамилии, населенные пункты и т.п. записываются пациентом или сопровождающим лицом по буквам.

5.3. Тщательно заносит паспортные данные и данные страхового медицинского полиса в заполняемую медицинскую карту пациента.

5.4. О каждом случае сомнительного заведения данных в медицинскую карту пациента (иностранец, нет данных о страховой компании) докладывать старшей медсестре смены.

5.5. При сборе необходимой информации для заполнения медицинской карты пациента соблюдает тактичность и внимание, особенно с пациентами пожилого и старческого возраста.

5.5.1. Записывает и передает телефонограммы в отделение милиции, на поступающих пациентов, согласно регламентирующих документов.

5.5.2. Принимает и регистрирует вызовы врачей на консультации по городу.

5.5.3. Принимает сообщение по рации и передает информацию старшему врачу Отделения.

5.6. Регистрирует документы и ценности пациентов.

5.7. Готовят медицинские карты для поступающих пациентов.

5.8. Во время своего дежурства обязан соблюдать правила этики и деонтологии при общении с пациентами, родственниками и сотрудниками.

5.9. Соблюдает правила охраны труда и техники безопасности.

5.10. Соблю­дает правила санитарно-противоэпидемического режима во время работе.

5.11. Соблюдает правила внутреннего трудового распорядка.

5.12. Систематически повышает профессиональную квалификацию.

 

Приложение № 28

к Порядку оказания СМП, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «__»_________ 20__ г. № ____

 

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ДЕЗИНФЕКТОРА ОЭМП МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 

1. На должность медицинского дезинфектора Отделения назначается лицо со средним образованием, прошед­шее практическую подготовку по дезинфекционному делу с последую­щим обучением на рабочем месте.

2. Назначается и увольняется руководителем учреждения в соответствии с действующим законодательством.

3. Непосредственно подчиняется старшей медсестре отделения.

4. В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих долж­ностных лиц, настоящей инструкцией.

4.1. Выполняет все виды дезинфекционных работ (очаговую и профи­лактическую дезинфекцию) в соответствии с действующими инструкциями, положениями, правилами и методи­ческими рекомендациями.

4.2. Осуществляет дезинфекцию или дезодорацию одежды химическим, биологическим или комбинированным методами.

4.3. Строго соблюдает правила асептики и антисептики.

4.4. Подготавливает, сдает в ЦСО и получает укладки и биксы, проверяет целостность упаковки и дату стерилизации.

4.5. Заготавливает перевязочный материал и производит закладку биксов и укладок.

4.6. Производит обработку инструментов.

4.7. Производит текущую уборку кабинета.

4.8. Проводит генеральную уборку.

4.9. Является ответственным лицом за вынос отходов непосредственно на местах их сбора с обязательным взвешиванием мешков с отходами.

4.10. Соблюдает правила охраны труда и техники безопасности.

4.11. Соблю­дает правила санитарно-противоэпидемического режима во время работе.

4.12. Соблюдает правила внутреннего трудового распорядка.

4.13. Систематически повышает профессиональную квалификацию.

4.14. Обязан соблюдать правила этики и деонтологии при общении с пациентами, родственниками и сотрудниками.

 

Приложение № 29

к Порядку оказания СМП, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «__»_________ 20__ г. № ____

 

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЛАДШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ ОЭМП МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

1. На должность младшей медицинской сестре по уходу за больными Отделения назначается лицо со средним полным образованием, прошед­шее практическую подготовку по уходу за больными с последую­щим обучением на рабочем месте.

2. Назначается и увольняется руководителем учреждения в соответствии с действующим законодательством.

3. Непосредственно подчиняется старшей медсестре отделения.

4. В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих долж­ностных лиц, настоящей инструкцией.

5. Младшая медицинская сестра по уходу за больными Отделения выполняет следующие функции:

5.1. Оказывает помощь по уходу за больными под руководством медицинской сестры.

5.2. Проводит несложные медицинские манипуляции.

5.3. Обеспечивает содержание в чистоте больных, помещения.

5.4. Обеспечивает правильное использование и хранение предметов ухода за больными.

5.5. Производит смену постельного и нательного белья.

5.6. Участвует в транспортировке тяжелобольных.

5.7. Следит за соблюдением больными и посетителями правил внутреннего распорядка медицинской организации.

5.8. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.

5.9. Соблюдает правила охраны труда и техники безопасности.

5.10. Соблю­дает правила санитарно-противоэпидемического режима во время работе.

5.11. Соблюдает правила внутреннего трудового распорядка.

5.12. Систематически повышает профессиональную квалификацию.

 

Приложение № 30

к Порядку оказания СМП, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «__»_________ 20__ г. № ____

 

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ САНИТАРА ОЭМП МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

1. На должность санитара Отделения назначается лицо со средним полным образованием, прошед­шее индивидуальное обучение на рабочем месте.

2. Назначается и увольняется руководителем учреждения в соответствии с действующим законодательством.

3. Непосредственно подчиняется старшей медсестре отделения.

4. В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих долж­ностных лиц, настоящей инструкцией.

5. Санитарка осуществляет следующие функции:

5.1. Принимает и производит опись одежды больных, направляемых в лечебное отделение, заполняет соответствующую квитанцию в 3-х экземплярах и журнал передачи дежурств.

5.2. Сопровождает больных в лечебное отделение с учетом вида транспортировки.

5.3. Раздевает и одевает больных, поступивших в отделение.

5.4. Производит осмотр вещей на наличие паразитов.

5.5. До передачи в камеру хранения складирует одежду больных в специальном помещении.

5.6. Осуществляет транспортировку вещей больных в дезинфекционную камеру и в камеру хранения.

5.7. При подозрении на инфекционное заболевание, при обнаружении педикулеза производит дезинфекцию и дезинсекцию помещения отделения, в соответствии с действующими инструкциями.

5.8. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание помещения.

5.9. Соблюдает правила внутреннего трудового распорядка.

5.10. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.

5.11. Обязан соблюдать правила этики и деонтологии при общении с пациентами, родственниками и сотрудниками.

5.12.

 
Производит уборку помещений в отделение.

5.13. Получает у сестры-хозяйки и обеспечивает правильное хранение и использование белья, хозяйственного инвентаря, посуды и моющих средств.

5.14. Убирает прикроватные столики у лежачих больных после каждого приема пищи.

5.15. Сопровождает больных в лечебно-диагностические кабинеты. Выполняет функции курьера.

5.16. Сообщает сестре-хозяйке о неисправностях в системе отопления, водоснабжения, канализации и в электроприборах.

5.17. Систематически (после каждого больного) осуществляет санитарно-гигиеническую обработку ванны и мочалок.

5.18. Оказывает помощь больным при приеме гигиенической ванны.

5.19. При отсутствии младшей медицинской сестры по уходу за больными получает у сестры-хозяйки нательное и постельное белье и производит его смену.

5.20. Получает готовую пищу на пищеблоке.

5.21. Систематически производит уборку холодильников, предназначенных для хранения продуктов больных.

Приложение N 31

к Порядку оказания СМП, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «__»_________ 20__ г. № ____

 

 

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ-АНЕСТЕЗИСТА ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СМП

 

1. Настоящее положение определяет деятельность медицинской сестры-анестезиста.

2. На должность медицинской сестры-анестезиста назначается специалист, соответствующий квалификационной характеристике по должности "медицинская сестра-анестезист", утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрировано в Минюсте России 5 августа 2010 г. N 18247).

3. Медицинская сестра-анестезист непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре отделения анестезиологии-реанимации, заведующему отделением анестезиологии-реанимации, врачу-анестезиологу-реаниматологу смены.

4. Медицинская сестра-анестезист осуществляет следующие функции:

участвует в анестезиологическом обеспечении плановых и экстренных оперативных вмешательств;

выполняет обязанности медицинской сестры-анестезиста в бригаде анестезиологии-реанимации, в отделении анестезиологии-реанимации, осуществляет помощь и контроль при выполнении функциональных обязанностей младшего медицинского персонала отделения;

поддерживает рабочее место в готовности к работе;

осуществляет подготовку наркозно-дыхательной, контрольно-диагностической и лечебной аппаратуры к работе, контроль исправности, техники безопасности, подготовку рабочего места к использованию;

доводит до сведения врача-анестезиолога-реаниматолога, старшей медицинской сестры отделения о неисправности технических средств, отсутствии медикаментов;

осуществляет непрерывный контроль (мониторинг) и оценку состояния пациента во время анестезии и интенсивного лечения;

осуществляет своевременное и качественное ведение медицинской документации;

осуществляет контроль сохранности, учета использования, дозировок лекарственных средств;

осуществляет сопровождение пациента при транспортировке его из операционной в палату отделения анестезиологии-реаниматологии в палату пробуждения или в палату отделения по профилю заболевания пациента;

осуществляет организацию и проведение сестринского ухода за послеоперационными пациентами в палате пробуждения, палатах отделения анестезиологии-реаниматологии;

осуществляет соблюдение требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования и оснащения;

осуществляет соблюдение и обеспечение инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала, инфекционного контроля, требований санитарных правил, установленных законодательством Российской Федерации;

осуществляет обработку наркозно-дыхательной, контрольно-диагностической и лечебной аппаратуры после эксплуатации;

осуществляет своевременное и правильное выполнение врачебных назначений;

осуществляет качественный уход за больным;

участвует в обходе находящихся на лечении пациентов заведующим отделением или ординатором (врачом-специалистом);

регистрирует в карте интенсивной терапии основные функциональные показатели, характеризующие состояние больного, величину диуреза и количество отделяемого по дренажам, а также строго по времени вводимые лекарственные средства и их дозу, другие лечебные мероприятия;

осуществляет немедленное информирование заведующего отделением, лечащего врача, а в их отсутствие - дежурного врача об ухудшении состояния пациента с одновременным принятием мер для оказания ему неотложной помощи;

осуществляет проведение комплекса первичных реанимационных мероприятий;

осуществляет проведение ингаляционной терапии, массажа тела простейшими методами, электрокардиографии, использование имеющихся в отделении контрольно-диагностических приборов;

осуществляет забор биологических сред для лабораторных исследований;

осуществляет сдачу дежурства у постели больных;

осуществляет подготовку трупов умерших для передачи их в морг.

 

Приложение № 32

к Порядку оказания СМП, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «__»_________ 20__ г. № ____

 

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ОТДЕЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

 

Наименование должностей Количество штатных единиц
1. Врачебный персонал
Заведующий отделением 1 на отделение
Старший врач отделения 1,75 на 50 поступающих пациентов в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Врач отделения[5] 5,25 на 20 поступающих пациентов в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Врач кабинета клинико-лабораторной диагностики 1,75 на 50 поступающих пациентов в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Врач-рентгенолог рентгенологического кабинета 1,75 на 50 поступающих пациентов в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Врач-рентгенолог кабинета компьютерной томографии 1,75 на 50 поступающих пациентов в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Врач ультразвуковой диагностики кабинета ультразвуковой диагностики 2,5 с учетом потребности на 150-170 поступающих пациентов в сутки (для обеспечения круглосуточной работы 1,5 поста)
Врач-эндоскопист кабинета эндоскопии 1,75 на 50 поступающих пациентов в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Врач СМП выездной бригады СМП 5,25 на смену работы санитарного автомобиля (для обеспечения круглосуточной работы)
Врач-методист 1 на 150 поступающих пациентов в сутки
Заместитель заведующего по оперативной работе 1 при наличии в штате отделения не менее 40 врачебных должностей, включая должность заведующего Отделения
Заместитель главного врача стационара по госпитализации 1 на 150 поступающих пациентов в сутки
Врач анестезиолог-реаниматолог палаты интенсивной терапии и реанимации 5,25 на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
Медицинский психолог 1 на 150 поступающих пациентов в сутки
Социальный работник 1 на 150 поступающих пациентов в сутки
2. Средний медицинский персонал
Старшая медицинская сестра 1 на отделение
Старшая медицинская сестра дежурной смены 1,75 на 50 поступающих пациентов в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Медицинская сестра[6] 5,25 на 50 поступающих пациентов в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Медицинская сестра процедурного кабинета 3,5 на 25 поступающих пациентов в сутки (для обеспечения круглосуточной работы двух постов)
Медицинская сестра перевязочного кабинета 3,5 на 50 поступающих пациентов в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Медицинская сестра гинекологического смотрового кабинета 3,5 на 50 поступающих пациентов в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Медицинская сестра кабинета электрокардиографического исследования 1,75 на 50 поступающих пациентов в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Медицинская сестра-анестезист палаты интенсивной терапии и реанимации 5,25 на 3 койки (для обеспечения круглосуточной работы)
Фельдшер выездной бригады СМП 5,25 на смену работы санитарного автомобиля (для обеспечения круглосуточной работы)
Фельдшер (медсестра) по приему и передаче вызовов 5,25 на смену работы санитарного автомобиля (для обеспечения круглосуточной работы)
Фельдшер - водитель выездной бригады СМП 5,25 на смену работы санитарного автомобиля (для обеспечения круглосуточной работы)
Фельдшер-лаборант кабинета клинико-лабораторной диагностики 3,5 на 50 поступающих пациентов в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Лаборант рентгенологического кабинета 3,25 на 50 поступающих пациентов в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Лаборант кабинета компьютерной томографии 3,25 на 50 поступающих пациентов в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Медицинская сестра кабинета эндоскопии 1,75 на 50 поступающих пациентов в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Медицинский статистик 1 должность на 150 поступающих пациентов в сутки
Фельдшер или медицинская сестра по приему вызовов и передаче их выездной бригаде 1 должность на 150 поступающих пациентов в сутки
Медсестра кабинета ультразвуковой диагностики 5,25 на 1 кабинет (для обеспечения круглосуточной работы)
3. Младший медицинский персонал
Медицинский регистратор 5,25 на 50 поступающих пациентов в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Медицинский регистратор (по передаче справочной суточной информации о поступивших) 5,25 на 150 поступающих пациентов в сутки
Медицинский дезинфектор 3,5 на 50 поступающих пациентов в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Сестра-хозяйка 1 на отделение
Санитарка перевязочного кабинета 1 на 1 должность медицинской сестры перевязочного кабинета
Санитарка процедурного кабинета 1 на 1 должность медицинской сестры процедурного кабинета
Санитарка[7] 13,25 на 50 поступающих пациентов в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Санитарка по приему вещей 1,75 на 50 поступающих пациентов в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Санитарка-уборщица 2 на норму выполняемых работ (для двукратной уборки помещений)
Младшая медицинская сестра по уходу за больными палаты интенсивной терапии и реанимации 5,25 на 3 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
Младшая медицинская сестра по уходу за больными 1,75 на 25 поступающих пациентов в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
4. Вспомогательные службы
Персонал вспомогательных служб В соответствии с принятыми нормативами расчетов

 

Приложение № 33

к Порядку оказания СМП утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от «__»_________ 20__ г. № ____

 

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ