Коэффициенты естественного движения населения Российской Федерации на 1000 человек 1 страница
| Число умерших | ||||
| Год | Родившиеся | Умершие | Естественный прирост | в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми |
| 23,2 | 7,4 | 15,8 | 36,6 | |
| 14,6 | 8,7 | 5,9 | 23,0 | |
| 15,9 | 11,0 | 4,9 | 22,1 | |
| 16,6 | 11,3 | 5,3 | 20,7 |
Окончание табл. 5.А
| Год | Родившиеся | Умершие | Естественный прирост | Число умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми |
| 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 2000 | 13,4 12,1 10,7 9,4 9,6 9,3 8,9 8,7 | 11,2 11,4 12,2 14,5 15,7 15,0 14,2 15,4 | 2,2 0,7 -1,5 -5,1 -6,1 -5,7 -5,3 -6,7 | 17,4 17,8 18,0 19,9 18,6 18,1 17,4 15,3 |
Общий коэффициент смертности в значительной мере опреде-! ляется степенью старения населения. Наряду с другими факторами, это приводит к снижению рождаемости и увеличению смертности. В результате естественный прирост населения переходит в| его естественную убыль. В целом по России естественная убыль! началась в 1992 г. и продолжает нарастать. В центральных регионах страны она достигает 10—15 человек на 1000 населения. В различ-! ных российских регионах естественное движение населения происходит по-разному. В некоторых республиках Северного Кавказа наоборот наблюдается естественный прирост населения. В Республике Дагестан в 2000 г. естественный прирост составил 10,2, в Ингушетии 13,3 на 1000 населения.
Важным показателем жизнеспособности популяции и качества) ее здоровья служит продолжительность жизни, для определения которой в демографии используется ряд характеристик. В основе определения средней продолжительности жизни лежит построение таблиц, показывающих порядок последовательного вымирания лиц, одновременно родившихся (реального или условного поколения). Зная повозрастную смертность, можно легко рассчитать вероятность дожития до определенного возраста, которая составит разницу между числом доживших до данного возраста и умерших в течение определенного срока (1 года, 5 или 10 лет), т.е. числом умерших до следующей возрастной группы. Такого рода расчеты необходимы для определения числа прожитых лет для лиц данной возрастной группы. Получив эту величину, затем можно оп-,1 ределить среднюю ожидаемую продолжительность жизни (СОГТЖ). СОПЖ — число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста при условии, что на протяжении всей предстоящей жизни при переходе из одной возрастной группы в следующую коэффициент смертности для каждой группы будет оставаться таким же, каким он был на год составления таблицы смертности.
Средняя ожидаемая продолжительность жизни очень сильно ирует как по шкале времени, так и в географическом про-оанстве. В России более ста лет назад (в 1897 г.) продолжительность жизни населения составляла 32 года. За шестьдесят лет, к НоНцу 1950-х годов, она увеличилась более чем в 2 раза. После коГО рост продолжительности жизни практически прекратился, 3 после 1992 г. пошел вспять. В настоящее время Россия существенно отстает по этому показателю от развитых стран. Так, в 7000 г. продолжительность жизни российских мужчин была на 15— j7 лет ниже, чем у мужчин стран Запада. У женщин этот разрыв составлял 8—10 лет. Динамика изменения продолжительности жизни в России представлена в табл. 5.5. Таблица весьма наглядно показывает изменение продолжительности жизни, вызванные изменением социально-политической модели развития России. Принято считать, что с 1992 г. продолжительность жизни снижалась в результате социально-психологического стресса из-за кардинальной ломки привычных условий жизни. Начиная с 1995 г. люди стали постепенно адаптироваться к новым условиям жизни и СОПЖ стала медленно увеличиваться. Следующий социальный стресс произошел в 1998 г. в результате экономического кризиса. Это событие также отразилось на продолжительности жизни.
Таблица 5.5
Ожидаемая продолжительность жизни различных групп населения России при рождении, лет
| Год | Все население | Городское население | Сельское население | ||||||
| М+Ж | М | Ж | М+Ж | М | Ж | М+Ж | М | ж | |
| 69,57 | 64,21 | 74,47 | 69,89 | 64,75 | 74,49 | 68,45 | 62,60 | 74,19 | |
| 69,20 | 63,79 | 74,27 | 69,58 | 64,39 | 74,35 | 67,92 | 62,00 | 73,89 | |
| 69,01 | 63,46 | 74,27 | 69,39 | 64,06 | 74,33 | 67,73 | 61,70 | 73,87 | |
| 67,89 | 62,02 | 73,75 | 68,20 | 62,48 | 73,80 | 66,87 | 60,67 | 73,45 | |
| 65,14 | 58,91 | 71,88 | 65,42 | 59,25 | 71,97 | 64,28 | 57,94 | 71,51 | |
| 63,98 | 57,59 | 71,18 | 64,24 | 57,88 | 71,29 | 63,17 | 56,75 | 70,82 | |
| 64,64 | 58,27 | 71,70 | 64,84 | 58,48 | 71,76 | 64,06 | 57,70 | 71,50 | |
| 65,89 | 59,75 | 72,49 | 66,31 | 60,22 | 72,70 | 64,67 | 58,44 | 71,85 | |
| 66,64 | 60,75 | 72,89 | 67,19 | 61,43 | 73,10 | 65,10 | 58,94 | 72,29 | |
| 67,02 | 61,30 | 72,93 | 67,46 | 61,82 | 73,13 | 65,77 | 59,90 | 72,32 | |
| 65,93 | 59,93 | 72,38 | 66,39 | 60,41 | 72,65 | 64,62 | 58,63 | 71,55 | |
| 65,27 | 59,00 | 72,20 | 65,65 | 59,38 | 72,40 | 64,18 | 57,99 | 71,55 |
Вообще социально-экономические факторы играют важную роль в жизни людей и отражаются на ее продолжительности. При. меры такого рода существуют и на территории современной Рос. сии. В 2000 г. средняя продолжительность жизни мужчин в города^ Белгородской области была 62,8 года, а у мужчин в городах Рее. публики Тыва — 49,9 года. Разница почти в 15 лет показывает, что относительно недавнее прошлое, когда жители этой республики вели кочевой образ жизни, продолжает влиять на их жизнедеятельность и здоровье.
Данные, приведенные в табл. 5.5, достаточно наглядно демон! стрируют резкое сокращение продолжительности жизни в период с 1990 по 1994 г. и медленный рост этого показателя до 1998 щ затем новый спад ОПЖ после кризиса 1998 г.
Помимо показателя средней ожидаемой продолжительности жизни в демографии используются величины модальной продолжительности жизни, медианной продолжительности жизни и продолжительности жизни в интервале возраста рождения и смерти.) Исторические типы воспроизводства населения. Исследователи! наблюдая и фиксируя различия в половой, возрастной, брачной) структуре населения регионов, а также неодинаковость демографического поведения населяющих их людей, затрудняются пока-' зать ожидаемые в ближайшем и отдаленном будущем изменения] демографической ситуации на этих территориях. Для многих регион и его население нечто уникальное и стабильное во времени и пространстве. На самом деле любой регион и живущие в нем общности людей — явления развивающиеся, меняющиеся в результата влияния на них внешних и внутренних факторов. Территориальный комплекс и его население представляют собой элементы самораз-| вивающейся, динамической системы — антропоэкосистемы, по-| нять трансформацию которой во времени можно с учетом ее места на траектории всеобщей демографической эволюции.
Системное видение региона в каждый данный момент помога! ет понять региональные системы как нечто эволюционирующее,) развивающееся по определенным законам, выявление которым само по себе становится важной целью и результатом исследования. Системно-исторический подход позволяет разделить региональные особенности на стадиальные независимо от «места». Он дает возможность проследить различия между одними и теми жо фазовыми состояниями в разных природных и социально-экономических условиях, определить вероятные тенденции, а иногда и траектории предстоящего развития.
Региональные и общинно-этнические различия в демографй-i ческой ситуации и демографическом поведении коренятся в ис| тории человечества. В главных чертах путь демографической эво-3 люции для всех народов и всех слоев населения в конечном счета один. Различия связаны с пребыванием отдельных частей населе^
нця планеты на опредленных этапах социально-экономического или культурного развития.
А.Г.Вишневский (1976) выделяет несколько исторических типов воспроизводства населения, которые исторически адекватны конкретным экономическим, социальным и культурным условиям жизни общества. Первый исторический тип воспроизводства населения назван архетипом. Он характерен для примитивных обществ, живущих в условиях присваивающей экономики.
При доминировании архетипа воспроизводства населения рождаемость и смертность очень высокие, а естественный прирост населения незначителен. Такой демографический механизм, наряду с внешними причинами высокой младенческой и детской смертности, приводил численность населения в соответствие с возможностями природных комплексов обеспечить обитающих в их пределах людей жизненными ресурсами. Этот тип воспроизводства населения на Земле самый продолжительный.
В результате первой демографической революции произошло качественное изменение типа воспроизводства населения: архетип сменился традиционным историческим типом воспроизводства населения. Он господствует в обществах, хозяйственную основу которых составляет аграрная экономика. Возникновение и развитие сельского хозяйства и основанных на нем экономики и форм общественной жизни существенно изменили условия рождаемости и смертности людей, резко увеличили рост численности населения, необходимого для ведения трудоемкого хозяйства. Традиционный тип воспроизводства населения сохранялся до тех пор, пока аграрная экономика была доминирующей.
Для традиционного типа воспроизводства населения характерны: ранний возраст вступления в брак, высокая рождаемость (общий коэффициент рождаемости достигал 50 и более на 1000 человек населения). Величина средней продолжительности жизни, как правило, колебалась в пределах от 20 до 30 лет и, во всяком случае, почти никогда не превышала 35 лет.
Изменения, происходящие в странах с традиционным типом воспроизводства населения, рассмотрим на примере Гвинеи. С определенными допусками можно считать, что в середине 50-х — начале 60-х годов там сохранялся традиционный тип воспроизводства населения. Возрастная структура населения Гвинеи отличается очень молодым населением. В 1980 г. доля лиц в возрасте 0—14 лет составляла 43,8 %, 15—64 лет — 53,2%, 65 лет и старше — 3%. Следует полагать, что в конце 50-х годов население было еще моложе. При очень высокой рождаемости (62 на 1000 человек населения) численность населения росла медленно из-за очень высокой смертности (общий коэффициент смертности 40, а младенческой смертности — 216). Средняя продолжительность жизни была ничтожно мала: мужчин — 26 лет, женщин — 28 лет.
Можно предположить, что примерно так выглядела демографическая обстановка в Европе XII в. во времена Ричарда Львиное Сердце. Сравнительно короткий срок в 30—35 лет резко изменил ситуацию в Гвинее. За этот период в 3 раза сократилась младенческая смертность, в 4 раза уменьшилась общая смертность, на 17 лет выросла средняя продолжительность жизни населения. Но при этом рождаемость сократилась не столь резко — с 62 до 45 на 1000 человек населения, что привело к двукратному увеличению темпов прироста населения. В 1955 г. численность населения Гвинеи равнялась 2570 тыс. человек, в 1970 г. она достигла 5143 тыс. человек, в 1990 г. — 6875 тыс. человек, а в 2005 г., по прогнозам демографов ООН, в Гвинее население составит 15710 тыс. человек.
Цифры стремительного роста численности населения в Гвинее характеризуют процесс, называемый демографическим взрывом, который обычно составляет один из элементов демографического перехода. Связан он, как мы видели на примере Гвинеи, с тем, что контроль над смертностью и ее сокращение осуществляются гораздо быстрее, чем контроль над рождаемостью. Резкое уменьшение смертности при сохраняющемся высоком уровне рождаемости приводит к быстрому увеличению численности населения. Постепенно за счет снижения рождаемости происходит уравновешивание процесса воспроизводства населения и его переход к современному типу.
В настоящее время рациональный тип воспроизводства возникает в связи с новым скачком в развитии производительных сил, с превращением преимущественно аграрной экономики в индустриальную. Этот скачок создает материальную основу новых условий демографического равновесия и требует приведения демографического механизма в соответствие с ними.
Смена традиционного типа воспроизводства населения его современным типом представляет второй демографический переход, или вторую демографическую революцию.
Каждый из названных выше исторических типов воспроизводства населения имеет свои специфические черты, которые можно охарактеризовать следующим образом. Закономерность перехода от традиционного типа воспроизводства населения к современному помогает понять табл. 5.6, в которой представлены показатели, характеризующие демографическую ситуацию во всем мире, в России, а также в развитых и развивающихся странах.
Средняя продолжительность жизни в 2000 г. в развитых странах была равна 77 годам, а в развивающихся — 53 годам, при том что в некоторых из них она составляет 50 лет и менее. Неодинаковы и показатели младенческой смертности: в развитых странах из 1000 новорожденных в течение первого года жизни умирает не более 9 младенцев, в развивающихся в среднем погибал 61 новорожденный, а в Гвинее, Нигере, Руанде, Сомали умирало более 100
| Таблица 5.6 Демографические коэффициенты и средняя ожидаемая продолжительность жизни (СОПЖ) в 2000 г. (на 1000 человек) | ||||||
| Регион | Суммарная рождаемость | Обшая рождаемость | Обшая смертность | Естественный прирост населения | Младенческая смертность | СОПЖ, лет |
| Россия Весь мир Развитые страны Развивающиеся страны | 1,2 2,8 1,5 3,7 | 8,7 22 13 29 | 15,4 9 10 | -6,7 | 15,3 56 9 61 | 65,3 67 77 53 |
новорожденных. Рождаемость в развивающихся странах существенно выше, чем в развитых. На 1000 жителей в развитых странах рождалось 13 детей, в развивающихся в среднем 29 детей, а в некоторых из них 40 и более. Обращает на себя внимание суммарный коэффициент рождаемости, т.е. среднее число рождений у одной женщины за всю ее жизнь. Суммарный коэффициент рождаемости выше 4,0 считается высоким, а меньше 2,15 — низким. Таким образом, в развитых странах этот показатель существенно ниже величины, принятой за низкий уровень, а во всех развивающихся странах он приближается к высокому, однако в ряде стран сильно превышает высокий уровень. Особо следует отметить общий коэффициент смертности. Из табл. 5.6 видно, что в среднем для всего мира, развитых и развивающихся стран по состоянию на 2000 год он относительно близок. В развитых странах средний возраст населения гораздо выше, чем в развивающихся. Поэтому общий коэффициент смертности, равный 10, для развитых стран является низким, а для развивающихся коэффициент 9 — очень высоким. Такова современная демографическая ситуация в мире.
Современный тип воспроизводства населения, который наиболее отчетливо представлен в экономически развитых странах, характеризуется низкой рождаемостью, низкой общей смертностью, низкой младенческой смертностью, высокой продолжительностью жизни и очень низким (иногда нулевым и даже отрицательным) естественным приростом населения.
* * *
В исследованиях по экологии человека важное место принадлежит демографической информации. Среди базовых показателей, характеризующих жизнедеятельность и качество здоровья
роко используются продолжительность жизни, коэффициенты суммарной смертности и смертности по причинам, рождаемости, естественного движения населения, миграции и др. Снижение смертности и огромный рост средней продолжительности жизни приводят к нарушению существовавшего тысячелетиями демографического равновесия (соответствия уровней рождаемости и смертности). Реакцией на новую ситуацию служит многократно описанный в мировой и отечественной литературе демографический переход.
Территориальное перераспределение населения — чисто социальный процесс. Правда, некоторая связь между естественным воспроизводством и миграцией населения всегда прослеживается, а иногда (в ситуации демографического взрыва) она очень сильна. Миграция участвует в формировании населения региона наряду спроцессами его естественного воспроизводства. Исключив ее из рассмотрения, невозможно понять до конца механизмы изменения численности, а также половозрастной, этнической, других структур региональных популяций. Естественное воспроизводство и миграция формируют население региона, его человеческий потенциал. Рождения, смерти, приезды и выезды людей влияют не только на численность населения региона, но и на его половозрастной состав, который, в свою очередь, становится существенным фактором, определяющим положение человека в регионе. Из-за низкой рождаемости, селективной по возрасту и полу миграции, повышенной смертности мужчин, особенно трудоспособных возрастов, возрастная пирамида населения некоторых регионов сильно деформирована, в ней явственно отражаются провалы в определенных возрастных группах, диспропорция полов, быстро идущее старение населения. В реальной жизни это оборачивается трудностями образования семей, еще большим снижением рождаемости, деревнями без молодежи, одинокими стариками, другими деформациями в демографической, социальной, профессиональной сферах. Вопросыдля самопроверки
1. Дайте определение науки демографии.
2. Что такое естественное движение населения и как его определяют?
3. Из каких процессов складывается демографическое поведение?
4. Дайте определение понятиям — рождаемость, смертность, естественный прирост населения.
5. Что вы понимаете под прокреативным поведением?
6. Объясните, что такое демографический переход, демографический взрыв.
7. Расскажите об исторических типах воспроизводства населения.
8. Как осуществляется демографическое регулирование?
9. Какие виды миграции населения вам известны?
10. Приведите примеры миграций, вызванных экологическими факторами.
ГЛАВА 6 ЭКОЛОГИЯ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ
При рассмотрении структуры и свойств антропоэкосистемы особо отмечалось, что одним из определяющих свойств общности людей служит здоровье и именно оно в первую очередь реагирует на изменение среды обитания человека. Это наиболее яркий и всеобъемлющий показатель условий жизни. Круг чисто медицинского изучения здоровья населения расширился за счет таких наук, как экономика, социология, география, экология человека и др.
В исследованиях по антропоэкологии необходимо проводить четкую грань между индивидуальным здоровьем и здоровьем общественным или популяционным. Индивидуальное здоровье — состояние оптимального функционирования организма, позволяющее ему наилучшим образом выполнять свои специфические функции.
В исследованиях по экологии человека общественное здоровье можно рассматривать как основной признак, основное свойство человеческой общности, ее естественное состояние, отражающее индивидуальные приспособительные реакции каждого сочлена общности людей и способность всей общности наиболее эффективно осуществлять свою социальную и биологическую функцию в определенных условиях конкретного региона. Качество популяционного здоровья отражает степень вероятности для каждого человека достижения наиболее высокого уровня здоровья и творческой работоспособности на протяжении максимально продленной индивидуальной жизни, а также характеризует жизнеспособность всего общества как социального организма и его возможности непрерывного гармоничного роста и социально-экономического развития.
Уровни общественного здоровья.Жизнедеятельность общности людей характеризуется уровнем напряжения, утомления, патологии, и в конечном счете ее здоровьем. Не существует количественной меры, позволяющей судить о качестве здоровья, есть только представление об уровнях здоровья человеческих общностей. Уровень здоровья — универсальный признак, рассматриваемый в процессе общественного воспроизводства населения, находящегося в определенном взаимодействии с окружающей средой, обладающего динамическими тенденциями, структурой, спецификой размещения и территориальной организацией. Уровень здоровья людей формируется в результате взаимодействия экзогенных (природных
и социальных) и эндогенных (пол, возраст, телосложение, наследственность, раса, тип нервной системы и др.) элементов. | В самом широком толковании уровень здоровья — совокупность I усредненных демографических, медико-статистических, антропо-1 метрических, генетических, физиологических, иммунологиче-1 ских, нервно-психических признаков отдельных людей, состав-1 ляющих общность. Совокупность признаков позволяет судить о жиз-1 неспособности изучаемой общности и ее работоспособности, J физическом развитии, заболеваемости, средней продолжитель-1 ности жизни членов общности, способности их к воспроизвод-1 ству здорового потомства.
Состояние здоровья отдельно взятого человека — явление, в значительной степени, случайное. Оно может быть обусловлено I преимущественно эндогенными факторами. Уровень же здоровья ] достаточно представительной группы людей (усредненный уро- [ вень здоровья) — всегда служит показателем благотворного или негативного влияния окружающей среды на население.
Процедура «измерения» качества общественного здоровья осу-1 ществляется с помощью ряда показателей. К их числу относятся: [ общая и первичная заболеваемость взрослых, подростков и де- | тей, заболеваемость отдельными болезнями этих же групп населе-1 ния, временная нетрудоспособность работающих, госпитализация, инвалидность по болезни и в связи с производственными и бытовыми травмами, средняя ожидаемая продолжительность жизни, | стандартизованная смертность, младенческая смертность, мате- | ринская смертность, причины смерти, потерянные годы потен- J циальной жизни. Использование этих показателей позволяет про-водить региональные сравнения и выделять регионы с различны- J ми уровнями здоровья. Эта процедура имеет большое значение при проведении разного рода мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья населения.
Качество популяционного здоровья сравнительно небольших общностей людей оценивается с использованием метода определения «групп здоровья», которые выявляются путем специальных медицинских обследований отдельно детей и взрослых. На основании объективных медицинских данных о физическом состоянии всю совокупность людей, прошедших обследование, делят на пять групп:
1) здоровые;
2) здоровые с функциональными и некоторыми морфологическими изменениями (лица, у которых отсутствует какая-либо хроническая болезнь, но имеются различные функциональные болез- | ни и состояния после перенесенных заболеваний, травм и т.п.);
3) больные с длительно текущими (хроническими) заболеваниями при сохраненных в основном функциональных возможностях организма (компенсированное состояние);
4) больные с длительно текущими (хроническими) заболеваниями (субкомпенсированное состояние);
5) тяжелые больные, находящиеся на постельном режиме, инвалиды I —II групп (декомпенсированное состояние).
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает оценивать уровень здоровья людей, которые на момент медицинского осмотра достигли международно признанного возрастного рубежа: 1 год, 15 лет, 45 лет и 65 лет. При этом появляется объективная возможность выявлять изменения здоровья внутри каждой региональной группы населения и сравнивать между собой различные регионы. По результатам оценки здоровья можно говорить об его уровне, например, регион с высоким уровнем здоровья населения, или страна с низким уровнем популяционного здоровья и т.д. Уровень здоровья отражает степень адаптированное™ общности людей к определенным условиям жизни.
Факторы, определяющие уровень общественного здоровья.Проблемы качества здоровья населения глубоко волнуют ученых и политиков во всем мире. В 1948 г. ООН приняла «Всеобщую декларацию прав человека». В декларации было записано: «Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, медицинский уход и социальное обслуживание, которые необходимы для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи...». Спустя тридцать восемь лет ученые, собравшиеся в Канаде под руководством ВОЗ, приняли «Оттавскую хартию промоции (дальнейшего улучшения) здоровья». В хартии подчеркнуто: «...хорошее здоровье является главным ресурсом для социального и экономического развития как общества в целом, так и отдельной личности и является важнейшим критерием качества жизни. В целях дальнейшего улучшения здоровья методически нужно концентрировать усилия в пяти направлениях: общественной политике, физической и социальных средах, на непосредственных условиях местной среды, на совершенствовании персональных умений избирать здоровый образ жизни и на медицинском обслуживании».
Здоровье населения формируется и поддерживается всей совокупностью условий повседневной жизни. Условия, обстоятельства, конкретные причины, более других влияющие на возникновение и развитие болезней, получили название «факторов риска». Формирование популяционного здоровья определяют следующие факторы:
1) образ жизни и социально-экономические условия;
2) генетика, биология человека;
3) качество внешней среды, природные условия;
4) здравоохранение.
Снижение уровня здоровья во многом зависит не только от образа жизни людей, социально-экономических факторов, состоя-
ния окружающей среды и наследственности, но и от природнь условий (табл. 6.1).
Таблица б
Факторы риска
(Ю.П.Лисицын, 1987)