Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему.
ДИГОКСИН (Digoxinum).
Групповая принадлежность:Сердечные гликозиды. Препарат наперстянки шерстистой
Фармакодинамика:Обладает высокой кардиотоническай активностью. Оказывает сильное
систолическое действие, относительно сильно замедляет сердечный ритм. Оказывает также относительно выраженный диуретический эффект.
Фармакокинетика:Быстрее выводится из организма и менее способен к кумуляции в организме. Дигоксин меньше, чем дигитоксин и другие гликозиды наперстянки, связывается с белками сыворотки крови и приближается в этом отношении к строфантину. Дигоксин хорошо всасывается при приеме внутрь. Кардиотонический эффект наступает обычно через 1 - 2 ч и достигает максимума в течение 8 ч. При введении в вену действие наблюдается через 20 - 30 мин и достигает максимума через 3 ч.
Показания:Применяют при хронической недостаточности кровообращения I - IIА и IIБ степени, а также при тахиаритмической форме мерцания предсердий, пароксизмальной мерцательной аритмии, пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.
Доза, пути введения, форма выпуска: Назначают дигоксин внутрь или внутривенно (струйно или капельно). Быстрое всасывание и высокая активность дают возможность получить необходимый терапевтический эффект при приеме препарата внутрь. К внутривенным инъекциям прибегают при тяжелых нарушениях кровообращения. Внутрь дигоксин назначают обычно в первый день по 0,00025 4 - 5 раз с равными промежутками (0,001-0,00125 в сутки), в последующие дни дают по 0,0025 1 -2 раза в сутки. В ы с ш а я с у т о ч н а я д о з а: дигоксина для взрослых 0,0015 . Для инъекций дигоксин назначают взрослым в дозе 0,00025 - 0,0005 (1 -2 мл 0,025 % раствора); вводят медленно, в вену в 10 мл 5%, 20% или 40 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида в первые дни 1 - 2 раза в день, в дальнейшем - по 1 разу в день (в течение 4 - 5 дней), после чего переходят на прием препарата внутрь в поддерживающих дозах. Для капельного вливания разводят 1 - 2 мл 0,025 % раствора в 100 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и вводят в вену со скоростью 20 - 40 капель в минуту. Формы выпуска: таблетки по 0,00025 и по 0,0001 для детей; 0,025% раствор в ампулах по 1 мл.
Противопоказания: При блокадах сердца и интоксикации ранее применявшимися препаратами наперстянки.
СТРОФАНТИН К
Групповая принадлежность: Кардиотонические средства, сердечные гликозиды.
Фармакодинамика: Повышает силу и скорость сокращения миокарда; понижает частоту сердечных сокращений. При сердечной недостаточности увеличивает ударный и минутный объем сердца, улучшает опорожнение желудочков, что приводит к уменьшению размеров сердца.
Фармакокинетика: Связывание с белками плазмы 0%, не подвергается биотрансформации и экскретируется из организма в неизмененном виде с мочой (60%), желчью (40%).
Показания к применению: Нарушения сердечного ритма: суправентрикулярная тахикардия; мерцательная аритмия. Применяют при острой сердечно-сосудистой недостаточности, в том числе на почве острого инфаркта миокарда; при тяжелых формах хронической недостаточности кровообращения II и III степени.
Дозы, пути введения, форма выпуска: Вводят строфантин в вену в виде 0,025% раствора обычно 0,25 мг (1 мл), реже 0,5 мг. Раствор строфантина разводят предварительно в 10-20 мл 5%, 20% или 40% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Вводят медленно (в течение 5-6 мин), так как быстрое введение может вызвать шок. Вводят один раз (редко 2 раза) в сутки. Можно вводить раствор строфантина капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5%раствора глюкозы. При капельном введении реже отмечаются токсические явления. При невозможности внутривенного введения иногда строфантин назначают внутримышечно. Для уменьшения болезненности (внутримышечные инъекции резко болезненны) предварительно вводят 5 мл 2% раствора новокаина, а затем через ту же иглу - нужную дозу строфантина, разведенного в 1 мл 2% раствора новокаина. При внутримышечном введении дозы увеличивают в 1/2 раза. В ы с ш и е д о з ы: для взрослых в вену: разовая - 0,0005 г (0,5 мг), суточная - 0,001 г (1 мг) или соответственно 2 и 4 мл 0,025% раствора. Формы выпуска: 0,025% раствор для инъекций в ампулах по 1 мл
Побочные эффекты: При передозировке строфантина могут появиться экстрасистолия, бигеминия, диссоциация ритма; в этих случаях необходимо уменьшить при очередных введениях дозу и увеличить промежутки между отдельными вливаниями, назначить препараты калия. При резком замедлении пульса инъекции прекращают. Возможны тошнота и рвота.
Противопоказания к назначению: Резкие органические изменения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз. Осторожность требуется при тиреотоксикозе и предсердной экстрасистолии.