Лечение пациента и его обоснование
Режим: постельный.
Диета: Б, обильное питье.
1.Этиотропное лечение:
Группа цефалоспоринов
Цефтриаксон — полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов III поколения, широкого спектра действия.
Механизм антимикробного действия цефтриаксона связан с угнетением активности фермента транспептидазы, блокадой пептидогликана, нарушением образования мукопептида клеточной стенки микроорганизмов.
Побочные действия
После введения цефтриаксона могут появиться аллергические реакции (высыпания, гиперемия, мультиформная экссудативная эритема, лихорадка, эозинофилия, анафилактические реакции, в редких случаях — анафилактический шок), со стороны пищеварительного канала возможны тошнота, рвота, диарея, боль в животе, дисбактериоз, суперинфекция, редко — псевдомембранозный колит. Изменяются показатели, в том числе биохимические, периферической крови (нейтропения, транзиторная лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, аритмия (при быстром струйном введении), головная боль, обратимая энцефалопатия, в месте введения — боль, воспаление тканей, флебит.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к какому-либо антибиотику цефалоспоринового ряда и к пенициллину; кровотечение; энтероколит в анамнезе; беременность. Необходимо придерживаться осторожности при назначении препарата больным с нарушениями функции почек и печени.
Rp.: Ceftriaksoni 1,0
Aqua pro injectionibus ad 3 ml
D. S. Вводить внутримышечно 1 раз в день.
Группа макролидов:
Азитромицин- механизм действия основывается на связывании с рибосомами и предотвращении доступа комплекса транспортной РНК с аминокислотой к комплексу с информативной РНК с рибосомами, что приводит к подавлению синтеза белков.
Побочные явления:
Тошнота, рвота, боли в животе, диарея, кожные аллергические реакции.
Rp.: Tab. Azitromicini 0,125
D.S.: в первые сутки 4 таблетки однократно, со 2 по 5 сутки по 2 таблетки 1 раз в сутки
2. Патогенетическое лечение:
Муколитики
Бромгексин (bromhexinum) — лечебный препарат, оказывающий муколитическое (секретолитическое), отхаркивающее и слабое противокашлевое действие. Муколитический эффект связан с деполимеризацией и разжижением мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон.
Противопоказания:
Гиперчувствительность, пептическая язва желудка, беременность (I триместр); период лактации; детский возраст (до 6 лет - для таблетированных форм).C осторожностью: почечная и/или печеночная недостаточность; заболевания бронхов, сопровождающиеся чрезмерным скоплением секрета, в анамнезе - желудочное кровотечение.
Побочные действия:Аллергические реакции, тошнота, рвота, диспепсия, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, головокружение, головная боль, повышение активности "печеночных" трансаминаз (крайне редко).
Rp.: Tab. Bromhexini 0,008
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.
Антиоксиданты
Эссенциале - комплексное противоокислительное средство, защищает различные вещества от окислительных изменений, участвует в биосинтезе гема и белков, пролиферации клеток, в тканевом дыхании.
Rp.: Caps. Esentiale
D.S. по 2 капсулы 3 раза в день
3. Лечение сопутствующего заболевания
Rp.: Tab. Enalaprili 0,05
D.S. по 1 таблетке 3 раза в день
Прогноз
Для жизни: благоприятный.
Для восстановления здоровья: благоприятный.
Профилактика
Профилактика пневмонии включает комплекс общих мероприятий, сочетающихся с индивидуальной профилактикой (устранение очагов инфекции в полости рта и носоглотке, тренировка организма, исключение резких температурных колебаний, сквозняков, чрезмерного охлаждения, систематическая борьба с запыленностью воздуха, пребывание на свежем воздухе и др.). Людям, часто болеющим катарами верхних дыхательных путей, желательно с профилактической целью проводить облучение кварцем. В весенние месяцы включать в пищевой рацион витамины, особенно А и группы В.
В возникновении пневмонии большое значение имеет индивидуальная предрасположенность организма, состояние его реактивности. Закаливание организма надежно предупреждает возникновение повторного заболевания.
Профилактика больничной пневмонии включает соблюдение противоэпидемического режима, разумное использование антибиотиков широкого спектра действия и поддержание нормальной кислотности желудочного содержимого.