Тесты для интернов (ЗКГМУ) тренировка 53 страница
Бөлімшеге шағымдары ішінің төменгі бөлігінде ауырсынуға, әлсіздікке, дене температурасының кешке жақын көтерілуіне, науқас түсті. Бір жыл бұрын аналық безінің кистасына байланысты операциядан бас тартты. Объективті: терісі бозарған. АҚҚ 90/60 мм.с.б. Іші сәл кепкен, төменгі бөлігінде ауырсынады. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. PV: жатыр бөлек пальпацияланбайды. Кіші жамбас қуысында консистенциясы кедір-бұдыр, қозғалыссыз, өлшемі 15х15 см, ауырсынбатын, түзіліс пальпацияланады. Болжам диагноз: //
- Асқазанның қатерлі ісігі//
- Тубоовариалды түзіліс//
- Аналық безінің кистасы //
- Ішектің қатерлі ісігі//
+ Аналық безінің қатерлі ісігі
***
40 жасты науқас іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсынуға, көп мөлшерлі қанды бөліністерге шағымданып түсті. Соңғы 4 жыл бойы етеккірі көп мөлшерде, ауырсынады. Соңғы 3 жыл бойы анемия анықталады. Тері жамылғылары, көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Пульсі 100 рет минутына. Қан қысымы 120/80 мм.с.б. Айнамен зерттеу мәліметтері: цервикальды өзегінен өлшемі 6 см жіңішке аяқшасы бар түзіліс байқалады, бөліністер көп мөлшерде, қан аралас. PV: жатыр қалыптыдан сәл үлғайған, қозғалмалы, ауырсынбайды. Қосалқылар пальпацияланбайды. Сіздің диагнозыңыз: //
- Цервикальды өзегінің полипі //
- Жатыр мойнының қатерлі ісігі, анемия//
+ Жатырдан туылған субмукозды миоматозды түйін, анемия//
- Жатыр мойнының миомасы//
- Толық емес өздігінен түсік
***
Көрсетілген жатыр мойнының өзгерісінде қандай зерттеу әдісін қолдану қажет? //
- Жай кольпоскопия//
- Кольпомикроскопия//
- Кеңейтілген кольпоскопия//
+ Онкоцитологияға жұғындыны алу//
- Гистероцервикоскопия
***
Берілген лапароскопиялық көрініс қандай ауруға тән: //
- Ішкі эндометриоз//
+ Сыртқы эндометриоз//
- Қауіпті меланоманың метастазы//
- Кіші жамбас мүшелерінің гемосидерозы//
- Аденомиоз
***
Ауруханадан тыс пневмонияның негізгі қоздырғышы болып табылады:
+ Пневмококк //
- Стафилококк//
- Гемофильді таяқша//
- Көк – іріңді таяқша//
- Легионелла
***
35 жастағы жүкті әйел, 7 жыл бойы артериальды гипертензиямен ауырады. АҚҚ - 180\100 мм.с.б.б. дейін көтеріледі. Қарағанда: Жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. АҚҚ – 150/90 мм.с.б.б. ЖСЖ – 68 рет мин. Тексеру кезінде: жүректің сол жақ шегінің салыстырмалы тынықтығы солға ығысқан, екінші тон күшейген. Көз түбінің артериялары тарылған. ЭКГ – да сол жақ қарынша белгілері. Болжам диагнозды қойыңыз: //
- Артериальды гипертензия 1 дәреже, қауіп (орташа) //
+ Артериальды гипертензия 2 дәреже, қауіп (жоғары) //
- Артериальды гипертензия 3 дәреже, қауіп (орташа//
- Симптоматикалық артериальды гипертония//
- Қатерлі АГ
***
33 жастағы жүкті әйел ревматикалық ақаумен (сол жақ атриовентрикулярлы өткізгіштіктің стенозы), аяғындағы, бел аймағындағы, бетіндегі ісікке шағымданады. Тексеру кезінде перикард қуысында, кеуде және құрсақ қуыстарында бос сұйықтық табылған. Сіздің тактикаңыз: //
- Жүктілікті сақтап, консервативті ем жүргізу//
+ Жүктілікті үзіп, консервативті ем жүргізу//
- Жүктілікті сақтап, ақауға оперативті ем жүргізу //
- Жүктілікті үзіп, ақауға оперативті ем жүргізу //
- Консервативті және оперативті ем жүргізу
***
33 жастағы әйел ревматикалық ақаумен ( сол жақ атриовентрикулярлы өткізгіштіктің стенозы), аяғындағы, бел аймағындағы, бетіндегі ісікке шағымданады. Тексеру кезінде перикард қуысында, кеуде және құрсақ қуыстарында бос сұйықтық табылған.Дұрыс диагноз қойыңыз: //
- Жедел ревматикалық қызба, сол жақ атриовентрикулярлы өткізгіштіктің стенозы, ҚЖ 3 дәрежесі//
+ Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы,сол жақ атриовентрикулярлы өткізгіштіктің стенозы, ҚЖ 3 дәрежесі//
- Инфекциялық эндокардит, атриовентрикулярлы өткізгіштіктің стенозы, ҚЖ 3 дәрежесі//
- Туа пайда болған жүрек ақауы,ашық артерияльды өзек, ҚЖ 3 дәрежесі//
- Екіншілік кардиомиопатия, митральды қақпақшаның жетіспеушілігі, ҚЖ 3 дәрежесі
***
36 жастағы науқас әйел дене қызуының 38 С көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, қызыл иегінің қанталауына, мұрнынан аздаған қанның кетуіне шағымданады. Сипмтомдар сульфаниламидтермен емделінген жедел респираторлы вирусты инфекциядан кейін пайда болған. Тері жамылғысы бозғылт, бауыры, талағы және лимфа бездері ұлғаймаған. Жүрек тұсында үрлемелі систолалық шу естіледі, жүрек тондары сақталған. Қан анализінде: Нв-50г/л, эр. – 1,8х10 12/л, түс. көрс. – 0,83, л.-2х10 9/л, (т. – 5%, с. – 35%, лимф. – 52%, мон. – 8%, э. – 0%), тр. 30х109/л, ЭТЖ – 58 мм/сағ.Сүйек миының пунктатында – миелокариоциттер саны төмендеген. Дұрыс диагноз қойыңыз: //
-
- Теміржетіспеушілік анемия//
- Тұқым қуалайтын микросфероцитоз//
- В 12 – жетіспеушілік анемия//
- Сидеропластикалық анемия//
+ Гипопластикалық анемия
***
37 жастағы әйел әлсіздікті, терісінің құрғауын, шашы мен тырнақтарының сынғыштығын, қатты тамақ жұтқандағы ыңғайсыздықты байқайды. Анамнезінде – 3 жүктілік (2 босану). Тері жамылғысы бозғылт, бауыры және талағы ұлғаймаған. Қан анализінде: Нв-60г/л, эр. – 3,0х10 12/л, ТК – 0,60, л.-2х10 9/л, формула өзгермеген, тр. – 200х10 9 /л, ЭТЖ – 18 мм/сағ. Эритроциттердің анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромиясы. Сарысудағы темір – 10 ммоль/л. Дұрыс диагноз қойыңыз: //
+ Теміржетіспеушілік анемия, ауыр дәрежесі//
- Теміржетіспеушілік анемия, орташа дәрежесі//
- В 12 – жетіспеушілік анемия//
- Сидероахрестикалық анемия//
- Гипопластикалық анемия
***
Аталған дәрілердің қайсысын (қарсы көрсеткіші болмаса) артериальды гипертензиясы бар жүкті әйелдерге ұзақ уақытқа тағайындауға болады: //
- Конкор//
- Нифедипин//
- Верапамил//
- Каптоприл//
+ Допегит
***
Жүкті әйелде жүктіліктің үшінші триместрінде жағдайы нашарлады, сарғаю, терісінің қышуы күшейді, талмалар, санасының есеңгіреуі пайда болды. Қанда трансаминазалардың белсенділігі (АлТ, АсТ) 2-3 есе жоғарылаған. Сипатталған жағдай қандай патологияға сәйкес келеді: //
- Жүктілердегі бауырішілік холестаз//
- HELLP - синдромы//
+ Жүктілердегі жедел майлы гепатоз//
- Вирусты гепатит//
- Алкогольсыз стеатогепатоз
***
Асқазан кілегейінің атрофиясы, белгісіз анемиямен бірге аздаған лейкоцитопения мен тромбоцитопениясы бар науқастың қанын зерттеу үшін, В12 дәруменінің бес инъекциясын екті, нені анықтауға болады: //
- Микроцитоз//
- Эритроциттердің гипохромиясын//
- Ретикулоцитопенияны//
+ Ретикулоцитоз
- Лейкоформуланың солға ығысқанын
***
Инсулинге тәуелді компенсирленген қант диабетімен ауыратын 25 жастағы әйелде кездейсоқ ауыр гипогликемия дамыды. Анамнезінде үш айдан бері етеккірі келмеген. Зәрінде глюкоза мен белок жоқ. Қынап жағындысын зерттеу кезінде эстраген деңгейінің төмендеу белгілері табылмаған. Гипогликемияның себебі қандай: //
+ Жүктілік//
- Бүйрек жетіспеушілік//
- Гипопитуитаризм//
- Инсулинома//
- Тиреотоксикоз
***
11 жыл бойы қант диабетімен ауыратын 25 жастағы әйел, әйелдер консультациясына келіп, етеккірінің 4 айдан бері болмауына, таңертеңгі уақытта жүрек айнуға, гипогликемиялық жағдайының жиі болып тұруына шағымданды. Қарағанда және УДЗ 13-14 апталық жүктілік анықталды. Емдегенде инсулинотерапияның қандай режимін тағайындау қажет: //
- Инсулинотерапияны сульфанилмочевина препараттарымен бірге бөлшектеп (дробно) беру//
+ Бөлшекті (дробно) инсулинотерапия//
- Қысқа әсерлі инсулиннің комбинациясы,орташа әсер ету ұзақтығы тәулігіне бір рет//
- Қысқа әсерлі инсулиннің комбинациясы,орташа әсер ету ұзақтығы тәулігіне екі рет//
- Қысқа әсерлі инсулиннің комбинациясы, өте ұзақ әсер етуі тәулігіне бір рет
***
34 жастағы науқас тізе-табан буындарындағы ауырсынуды, олардың ісінуін және де тізе мен буынының айналасындағы ұсақ нүктелі бөртпелерді байқайды. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Тромбоциттер – 180х10 9/л, қанталау уақыты – 4 мин, қан ұю ретракциясы өзгермеген, протромбин индексі – 90%, АЧТВ – 45 с, фибриноген – 5г/л. Зәрінде белок -0,1%, эр. – 50 к\а. Қанталау механизмі қандай? //
- Қан ұю механизмінің сыртқы бұзылысы//
- Қан ұю механизмінің ішкі бұзылысы//
- Тромбоцитопения//
+ Тамыр қабырғасының патологиясы//
- Тиреотоксикоз
***
Кәдiмгi жағдайда өт қабының артериясы қай жерден тарайды: //
- Жалпы бауырлық артериядан//
+ Оң жақ бауырлық артериядан//
- Сол жақ бауырлық артериядан//
- Құрсақ бағанасы//
- Жоғарғы панкреатодуоденальды артериясынан
***
Науқас лапароскопиялық холецистэктомиядан 48 сағаттан кейін ішінің ауырсынуына, кебуіне, жүрегінің айнуына шағымданады. Қандай емдік диагностикалық ісәрекеттер жүргізген жөн: //
- Қан анализін қадағалап, динамикалық бақылау//
- Релапароскопия//
+ Перистальтиканы комплексті стимуляциялау//
- Антибактериальды терапия//
- Лапаротомия, іш қуыс мүшелеріне ревизия жасау
***
Өт тас ауруына байланысты жасалынып жатқан операция кезінде тасқа толы бүріскен өт қабы және 2 см-ге дейін кеңіген жалпы өт өзегі анықталды. Науқасқа қандай операция жасау керек: //
- Холецистэктомия жүргізу//
- Холецистэктомия және холангиография жүргізу//
+ Бірден холецистэктомия және өзек ревизиясын жүргізу//
- Холецистостома салу//
- Үлкен дуоденальды үрпекті ревизиялаумен қатар дуоденоотомия жасау
***
Лапароскопиялық холецистэктомия жасау кезінде өт қабының қуысы тесіліп кетті, не жасау керек: //
- Лапаротомияға көшу//
- Іш қуысынан конкременттерді алып, санациялау//
+ Өт қабын бөліп алуды жалғастыру//
- Өт қабы тесігін тігу//
- Тесілген тесікті поролон немесе дәкелі турундамен тампондау
***
Диагностикалық лапароскопия кезінде ісіну панкреатиті, ферментативті перитонит табылды, не істеу керек? //
- Лапаротомия, шарбы май қабын ашу, ұйқы безін мобилизациялау, холецистостомия жєне іш қуысын дренаждау//
- Іш қуысын дренаждаумен шектеліп, әрі қарай консервативті еммен жалғастыру//
- Лапаростома салу//
- Лапаростомия, іш қуысы мен шарбы май қабын дренаждау//
+ Шарбы май қабы мен іш қуысын лапароскопиялық дренаждау, холецистостомия
***
Жедел панкреатитпен ауырған науқаста, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Мүмкiн болатын диагнозды атаңыз: //
- Іш пердесiнен тыс флегмона//
- Іш пердесiнен тыс қан ұюы//
- Жедел обструктивтi холецистит//
+ Оментобурсит//
- Ішекаралық абсцесс
***
Ауруханаға ауыр дәрежелі жедел панкреатит дигнозымен түскен науқасқа сырқаттың бастапқы кезеңінде хирург құрамына келесі дәрілер кіретін кешенді емді тағайындады атропин (инъекциядағы), промедол (инъекциядағы),5% глюкоза ертіндісі инсулинмен бірге, тұзды ерітінділер, интралипид, аминопептид, гемодез, антибиотиктер. Ферментті уыттануды басу үшін қандай дәріні тағайындау керек еді: //
+ Протеаз ингибиторлары//
- Өт айдағыш//
- Құртты шығарғыш//
- Бронхолитиктерді//
- Зәр айдағыш
***
70 жастағы науқасқа мезентериальді тамырларының эмболиясына байланысты операция жасалғанда аш ішек толық, тоқ ішектің көлденең бөлігінінің оң жақ жартысына дейін некрозға ұшыраған. Тромбоэмболия қандай артерияда? //
- Сол жақ тоқ ішек тамырлары//
- Он жақ тоқ ішек тамырлары //
+ Жоғарғы шажырқай тамырлары//
- Төменгі шажырқай тамырлары//
- Сигма тамырлары
***
Миокард инфаркті мен ауырған 72 жастағы науқасты жедел түрде хирургия бөліміне ауыстырды. Бірнеше күн бұрын іші қатты ауырған. Қазіргіде перитонит белгілері айқын. Операцияда тоқ ішектің сол жақ бөлігі, сигма тәріздес ішектер некрозданған. Қай артерияда қан айнылымы бұзылған? //
- Орта тоқ ішек артериясы//
- Оң жақ тоқ ішек артериясы //
- Жоғарғы шажырқай артериясы//
+ Төменгі шажырқай артериясы//
- Сигма артериясы
***
53 жастағы адамда іштің қатты ауырсынуы пайда болды. Бірнеше рет қан құсты, үлкен дәреті сұйылып қан аралас, әлсіздік. Жедел жәрдем дәрігері қарап науқастан ауру таппады, ем тағайындап үйде қалдырды. Науқастың іші кеуіп, перитонит белгілері қосылды, сонымен ауырған мерзімінен 20 сағаттан кейін жедел жәрдем ауруханасына жеткізілді. Диагноз қандай? //
- Жедел аппендицит//
- Жедел ішек өтімсіздігі//
+ Жедел мезентереальді қан айналымының бұзылуы//
- Жедел панкреатит //
- Тесілген асқазан жарасы
***
Науқас К. 28 жаста жұмыста жүріп құлап, ішімен рельске соғылған. Медициналық көмекке жүгінбеген, үйінде болған. Соғылғаннан кейін 6 сағат өткен соң жағдайы күрт төмендеген. Түскен кезде жағдайы ауыр, тамыр соғысы 100 рет минутына АҚҚ 90/60 мм.с.б.б., іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, әлсіздік, тершендік байқалады. Горизонтальды жатқызғанда ауырсынуы күшейеді. Қараған кезде эпигастрий және оң жақ қабырға доғасы аймағында көлемді сырылулар көрінеді. Іші ауырсынады, перкусия кезінде шұңғыл жерлерде тұйықталған дыбыс естіледі. Сіздің диагнозыңыз? //
- Іш кабырғасының алдыңғы бетінің соғылуы//
- Іштің жабық жарақаты//
+ Бауыр жарылуы//
- Көкбауыр жарақаты//
- Қуысты ағзаның жарылуы
***
Науқас В., 30 жаста 3 тәулік бұрын эпигастрии аймағындағы іштің үнемі ауырсынуына шағымданады. 1 тәулік бурын бір рет құсу, өздігінен дәрет болған. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсыну барлық аймақтарға тараған, бірақ ауырсыну оң жақ бүйірлік каналға қарай ығысқан. Перкуторлы – іштің барлық бөлімінде тимпанит. Бауыр тұйықтылығы сақталған. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перистальтика естілмейді. Қанда лейкоциттер 18 мың/ мл, таяқша – 10%. Қорытынды рентгенографияда бос ауа, Клойбер тостағаншалары жоқ, аш ішектерде пневматизация. Сіздің болжам диагнозыңыз. Емдеу тактикаңыз? //
- Белгіссіз перитонит. Перитональды лаваж//
+ Жедел аппендицит? Перитонит, қысқа мерзімде операцияға дайындау. Жедел операция - лапаротомия//
- Жедел холецистит? Перитонит, лапароскопиялық холецистоэктомия//
- Асқазанның перфоративті ойық жарасы. Перитонит. Лапароцентез//
- Жедел панкреатит? Перитонит. Лапароскопия, санация іш қуысын дренаждау
***
Талықсу индексі-бұл: //
+ Пульс жилігіне АҚҚ систолалық көрсеткішіне бөлу//
- Пульс жиілігіне АҚҚ диастолалық көрсеткішіне бөлу//
- АҚҚ систолалық көрсеткішін диастолалық көрсеткішке бөлу//
- Көрсеткішті пульс жиілігіне бөлу//
- Көрсеткішті пульс жиілігіне бөлу
***
Геморрагиялық шоктың компенсация сатысы сипатталады: //
+ ҚАМ 20 %-ға дейін төмендеуі. Артериалық қан қысымы 70-90мм.с.б., тахикардия 110рет минутына, ОВҚ қалыпты немесе аздап төмендеген, СИ - 3-3,5 л/мин. Есі айқын, тері жамылғысы бозғылт, ауыз қуысының құрғауы болады, диурезі 30мл/сағ. Коагуляция активтігі, компенсацияланған ДВС-синдром метаболикалық ацидоз болуы мүмкін. Гемоглабин -80-90г/л//
- ҚАМ-20%-асатөмендеуі. Артериалық қан қысымы 70мм.с.б.төмен, тахикардия 120 рет минутынына, ОВҚ теріс, СИ 3 л/мин төмен. Эйфория, боз мрамор тәрізді тері жамылғысы, салқын тер, акроцианоз, шөлдеу, олигоанурия. ДВС-синдром белгілері, декомпенсирленген метаболикалық ацидоз. Беткей тыныс, ентігу//
- ҚАМ-25% дейін төмендеуі. Артериалық қан қысымы 50мм.с.б төмен, тахикардия 120 реттен жоғары, ОВҚ теріс, СИ - 2.5 л/мин төмен. Сопор, бозғылт тері жамылғысы, салқын тер, акроцианоз. Олигоанурия, ДВС- синдром, декомпенсирленген метаболикалық ацидоз. ТАЖ 40 реттен жоғары//
- ҚАМ 30%-дан жоғары. Артериалық қан қысымы -50мм.с.б. төмен, тахикардия 120-дан жоғары, ОВҚ теріс, СИ - 2,5 л/мин төмен, сопор, бозғылт тері жамылғысы, салқын тер, акроцианоз, анурия. ДВС синдром. ТАЖ 40-тан жоғары//
- ҚАМ - 35%-дан жоғары. Артериалық қан қысымы анықталмайды, ЖЖЖ санау мүмкін емес, ОВҚ теріс, СИ-2,0 л/мин төмен. Кома, бозғылт тері жамылғысы, салқын тер, акроцианоз. Анурия. Беткей тыныс
***
Бактеримиялық шоктағы жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы: //
- Антибактериалды дезинтоксикалық терапия//
+ Шокқа қарсы терапия, ауруханаға жатқызу//
- Антибиотиктер + жалпы әлдендіру емі//
- Жансыздандыру және қызуды түсіру емімен емдеу//
- Антибиотиктер + витаминмен емдеу
***
Кардиогенді шоктағы пульстік қысым: //
- Жоғарылайды//
+ Төмендейді//
- Төмендеп, сосын ұлғаяды//
- Өзгермейді//
- Тұрақсыз болады
***
Ашық пневмоторакстағы бірінші медициналық көмек: //
- Тырыспаға қарсы анатоксин егу//
- Плевральдық пункция//
- Асептикалық таңу//
+ Оклюзиялық таңу//
- Жараны тазалау
***
Босану үйіне жедел жәрдеммен жүктіліктің 32 аптасымен 3рет экламсия ұстамасынан кейінгі, ес-түссіз жағдайдағы әйел жеткізілді. Жағдайы өте ауыр, АҚҚ170/120мм.с б. ,анурия. Ұрықтың жүрек соғысы әлсіз,142 рет мин. жатыр мойны сақталған,өзек жабық. Емдеу тактикасы: //
+ Экламсияны емдеу, жағдайы тұрақталғасын, кесарь тілігі операциясымен босандыру//
- Бірнеше сағат интенсивті емдеу, содан соң кесарь тілігі операциясымен босандыру//
- 23 сағат ішінде комплексті терапия және әрі қарай босану әдісі сұрағын шешу//
- ИВЛ жолымен бірнеше сағат ішінде операцияға дайындық, сосын оперативті босандыру//
- 2-3 тәулік комплексті терапия, әрі қарай босану әдісі жайлы сұрақты шешу
***
Тамырлық коллапста мына шаралардың қайсысы тиімді: //
- Таза ауа ағысымен қамтамасыз ету//
- Науқасты горизонталды қалыпта орналастыру//
- Нашатр спиртін искету//
+ Парантералды мезатон және норадреналин енгізу//
- Спазмолитик енгізу
***
ДВС синдромның жедел формасының клиникалық симптомына барлығы қатысты,мынадан басқасы: //
- Иънекция орындарындағы петихиалды қан құйылулар//
- Магистралды веналар тромбозы//
- Олигурия және анурия//
+ Эйфория//
- Полиурия
***
Окпенің алвеоларлы ісігіне қай клиникалық симптом тән: //
- Ылғал сырыл//
- Құрғақ сырыл//
- Аралас сипатты тұншығу//
+ Қызғылт көпіршікті қақырық//
- Науқастың мәжбүр қалпы
***
Жүрек-өкпе реанимациясынан кейінгі қайтымсыз жағдайдың даму себебі: //
- Миокард гипоксиясы//
+ Бас миы қыртысы клеткасының өлуі//
- Паренхиматозды мүшелер клеткаларының некрозы//
- Лизосомальды ферменттердің активтілігінің жоғарылауы//
- Өкпе вентиляциясының бұзылуы
***
Альвеолярлы өкпе шеменіне тән клиникалық белгі: //
- Өкпеде ылғалдар//
- Өкпеде құрғақ сырылдар//
- Аралас сипатты ентікпе//
+ Көпіршікті қызғылт қақырықтың//
- Науқастың мәжбүр қалыпы
***
Жедел пайда болған жүрек астмасында жүргізілетін шаралар: //
- Прессорлы аминдерді енгізу//
+ Фуросемидті көк тамырға енгізу//
- Эуфиллинді ішу//
- Анаприлинді ішу//
- Симпатомиметиктерді ингаляциялау
***
I сатыдағы жатыр мойны рагы кезінде мына емдеу әдісін қолданады: //
- Хирургиялық//
+ Аралас//
- Сәуле//
- Біріктірілген сәуле//
- Химиотерапиялық
***
60 жасар әйелде 5 жыл бойы менопаузадан кейін жыныс мүшелерінен қанды бөліністер пайда болды. Бұл неболуы мүмкін? //
- Персистирленетін фолликул//
+ Жатыр рагы//
- Жатыр мойнының полипі//
- Жатырмойнының эрозиясы//
- Синильді кольпит
***
Репродуктивті жастағы әйелдерде ерте кезеңдегі жатыр денесінің рагын емдеу: //
+ Вертгейм бойынша операция//
- Жай экстирпация//
- Жатыр ампутациясы//
- Аралас ем//
- Біріктірілген сәуле емі
***
Крукенберг ісігінің ең нақты сипаттамасы: //
+ Асқазан және ішк рагы метастазы//
- Әдетте екі ішекті де зақымдайды//
- Құрылымы солидтық//
- Айқын ауру синдромдарымен сипатталады//
- Жатырдан қан кетумен қосарланыды
***
Науқас Д., 52 жаста, мекен-жайы бойынша ішінің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, қынаптан қанды бөліністерге, жалпы әлсіздікке, 37оС дене қызуына шағымданып келді. 6 ай бойы өзін науқыс деп санайды. Әрі қарай қаралуға ДОПО-ға гинекологқа жіберілді. Объективті қарағанда, терісі және көрінетін кілігей қабаттар бозгылт түсті. Қанның жалпы анализінде - - гемоглобин 85 г/л, СОЭ - 40 мл/ч, эр. - 2,8 Т/л. Қынап арқылы зерттегенде жатыр мойнында параметралды клетчатка инфильтрациясы бар ісік анықталды. Жатыр 10 аптаға дейін үлкейген, қосалқылар пальпацияланбайды, тік ішек кілігей қабатты өзгерісіз.
Қорытынды диагноз қойыңыз: //
+ Жатыр мойнының рагы//
- Жатыр денесінің рагы//
- Жатыр фибромиомасы//
- Жатыр мойнының полипі//
- Қынап рагы
***
Науқас 50 жаста, постменопаузальды кезеңде қынаптан қанды бөліністерге шағымданып келді. Қарау кезінде, жатыр мойны ісікпен деформацияланған, жатыр 10 апталық жүктілік көлеміне дейін үлкейген, инфильтраттар жамбас қабырғасына дейін жетпейтін параметралды клетчаткада. Күдікте диагноз: жатыр денесінің рагы. Диагнозды растау үшін қандай диагностика әдісін орындау керек? //
- Кіші жамбас мүшелерін УДЗ//
- Гистероскопия//
- Қынаптан жұғын алу//
+ Гистологиялық зерттеу//
- СКТ
***
Гистологиялық құрылысы бойынша жатыр мойнының рагының қатерлі процестерінің мынадай түрлері бар: //
- Экзофитті рак//
- Жаралы-инфильтративті//