Акушердік және гинекология. Әйел жыныс мүшелерінің ісіктері 22 страница
***
Талықсу индексі-бұл: //
+ Пульс жилігіне АҚҚ систолалық көрсеткішіне бөлу//
- Пульс жиілігіне АҚҚ диастолалық көрсеткішіне бөлу//
- АҚҚ систолалық көрсеткішін диастолалық көрсеткішке бөлу//
- Көрсеткішті пульс жиілігіне бөлу//
- Көрсеткішті пульс жиілігіне бөлу
***
Геморрагиялық шоктың компенсация сатысы сипатталады: //
+ ҚАМ 20 %-ға дейін төмендеуі. Артериалық қан қысымы 70-90мм.с.б., тахикардия 110рет минутына, ОВҚ қалыпты немесе аздап төмендеген, СИ - 3-3,5 л/мин. Есі айқын, тері жамылғысы бозғылт, ауыз қуысының құрғауы болады, диурезі 30мл/сағ. Коагуляция активтігі, компенсацияланған ДВС-синдром метаболикалық ацидоз болуы мүмкін. Гемоглабин -80-90г/л//
- ҚАМ-20%-асатөмендеуі. Артериалық қан қысымы 70мм.с.б.төмен, тахикардия 120 рет минутынына, ОВҚ теріс, СИ 3 л/мин төмен. Эйфория, боз мрамор тәрізді тері жамылғысы, салқын тер, акроцианоз, шөлдеу, олигоанурия. ДВС-синдром белгілері, декомпенсирленген метаболикалық ацидоз. Беткей тыныс, ентігу//
- ҚАМ-25% дейін төмендеуі. Артериалық қан қысымы 50мм.с.б төмен, тахикардия 120 реттен жоғары, ОВҚ теріс, СИ - 2.5 л/мин төмен. Сопор, бозғылт тері жамылғысы, салқын тер, акроцианоз. Олигоанурия, ДВС- синдром, декомпенсирленген метаболикалық ацидоз. ТАЖ 40 реттен жоғары//
- ҚАМ 30%-дан жоғары. Артериалық қан қысымы -50мм.с.б. төмен, тахикардия 120-дан жоғары, ОВҚ теріс, СИ - 2,5 л/мин төмен, сопор, бозғылт тері жамылғысы, салқын тер, акроцианоз, анурия. ДВС синдром. ТАЖ 40-тан жоғары//
- ҚАМ - 35%-дан жоғары. Артериалық қан қысымы анықталмайды, ЖЖЖ санау мүмкін емес, ОВҚ теріс, СИ-2,0 л/мин төмен. Кома, бозғылт тері жамылғысы, салқын тер, акроцианоз. Анурия. Беткей тыныс
***
Бактеримиялық шоктағы жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы: //
- Антибактериалды дезинтоксикалық терапия//
+ Шокқа қарсы терапия, ауруханаға жатқызу//
- Антибиотиктер + жалпы әлдендіру емі//
- Жансыздандыру және қызуды түсіру емімен емдеу//
- Антибиотиктер + витаминмен емдеу
***
Кардиогенді шоктағы пульстік қысым: //
- Жоғарылайды//
+ Төмендейді//
- Төмендеп, сосын ұлғаяды//
- Өзгермейді//
- Тұрақсыз болады
***
Ашық пневмоторакстағы бірінші медициналық көмек: //
- Тырыспаға қарсы анатоксин егу//
- Плевральдық пункция//
- Асептикалық таңу//
+ Оклюзиялық таңу//
- Жараны тазалау
***
Босану үйіне жедел жәрдеммен жүктіліктің 32 аптасымен 3рет экламсия ұстамасынан кейінгі, ес-түссіз жағдайдағы әйел жеткізілді. Жағдайы өте ауыр, АҚҚ170/120мм.с б. ,анурия. Ұрықтың жүрек соғысы әлсіз,142 рет мин. жатыр мойны сақталған,өзек жабық. Емдеу тактикасы: //
+ Экламсияны емдеу, жағдайы тұрақталғасын, кесарь тілігі операциясымен босандыру//
- Бірнеше сағат интенсивті емдеу, содан соң кесарь тілігі операциясымен босандыру//
- 23 сағат ішінде комплексті терапия және әрі қарай босану әдісі сұрағын шешу//
- ИВЛ жолымен бірнеше сағат ішінде операцияға дайындық, сосын оперативті босандыру//
- 2-3 тәулік комплексті терапия, әрі қарай босану әдісі жайлы сұрақты шешу
***
Тамырлық коллапста мына шаралардың қайсысы тиімді: //
- Таза ауа ағысымен қамтамасыз ету//
- Науқасты горизонталды қалыпта орналастыру//
- Нашатр спиртін искету//
+ Парантералды мезатон және норадреналин енгізу//
- Спазмолитик енгізу
***
ДВС синдромның жедел формасының клиникалық симптомына барлығы қатысты,мынадан басқасы: //
- Иънекция орындарындағы петихиалды қан құйылулар//
- Магистралды веналар тромбозы//
- Олигурия және анурия//
+ Эйфория//
- Полиурия
***
Окпенің алвеоларлы ісігіне қай клиникалық симптом тән: //
- Ылғал сырыл//
- Құрғақ сырыл//
- Аралас сипатты тұншығу//
+ Қызғылт көпіршікті қақырық//
- Науқастың мәжбүр қалпы
***
Жүрек-өкпе реанимациясынан кейінгі қайтымсыз жағдайдың даму себебі: //
- Миокард гипоксиясы//
+ Бас миы қыртысы клеткасының өлуі//
- Паренхиматозды мүшелер клеткаларының некрозы//
- Лизосомальды ферменттердің активтілігінің жоғарылауы//
- Өкпе вентиляциясының бұзылуы
***
Альвеолярлы өкпе шеменіне тән клиникалық белгі: //
- Өкпеде ылғалдар//
- Өкпеде құрғақ сырылдар//
- Аралас сипатты ентікпе//
+ Көпіршікті қызғылт қақырықтың//
- Науқастың мәжбүр қалыпы
***
Жедел пайда болған жүрек астмасында жүргізілетін шаралар: //
- Прессорлы аминдерді енгізу//
+ Фуросемидті көк тамырға енгізу//
- Эуфиллинді ішу//
- Анаприлинді ішу//
- Симпатомиметиктерді ингаляциялау
***
I сатыдағы жатыр мойны рагы кезінде мына емдеу әдісін қолданады: //
- Хирургиялық//
+ Аралас//
- Сәуле//
- Біріктірілген сәуле//
- Химиотерапиялық
***
60 жасар әйелде 5 жыл бойы менопаузадан кейін жыныс мүшелерінен қанды бөліністер пайда болды. Бұл неболуы мүмкін? //
- Персистирленетін фолликул//
+ Жатыр рагы//
- Жатыр мойнының полипі//
- Жатырмойнының эрозиясы//
- Синильді кольпит
***
Репродуктивті жастағы әйелдерде ерте кезеңдегі жатыр денесінің рагын емдеу: //
+ Вертгейм бойынша операция//
- Жай экстирпация//
- Жатыр ампутациясы//
- Аралас ем//
- Біріктірілген сәуле емі
***
Крукенберг ісігінің ең нақты сипаттамасы: //
+ Асқазан және ішк рагы метастазы//
- Әдетте екі ішекті де зақымдайды//
- Құрылымы солидтық//
- Айқын ауру синдромдарымен сипатталады//
- Жатырдан қан кетумен қосарланыды
***
Науқас Д., 52 жаста, мекен-жайы бойынша ішінің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, қынаптан қанды бөліністерге, жалпы әлсіздікке, 37оС дене қызуына шағымданып келді. 6 ай бойы өзін науқыс деп санайды. Әрі қарай қаралуға ДОПО-ға гинекологқа жіберілді. Объективті қарағанда, терісі және көрінетін кілігей қабаттар бозгылт түсті. Қанның жалпы анализінде - - гемоглобин 85 г/л, СОЭ - 40 мл/ч, эр. - 2,8 Т/л. Қынап арқылы зерттегенде жатыр мойнында параметралды клетчатка инфильтрациясы бар ісік анықталды. Жатыр 10 аптаға дейін үлкейген, қосалқылар пальпацияланбайды, тік ішек кілігей қабатты өзгерісіз.
Қорытынды диагноз қойыңыз: //
+ Жатыр мойнының рагы//
- Жатыр денесінің рагы//
- Жатыр фибромиомасы//
- Жатыр мойнының полипі//
- Қынап рагы
***
Науқас 50 жаста, постменопаузальды кезеңде қынаптан қанды бөліністерге шағымданып келді. Қарау кезінде, жатыр мойны ісікпен деформацияланған, жатыр 10 апталық жүктілік көлеміне дейін үлкейген, инфильтраттар жамбас қабырғасына дейін жетпейтін параметралды клетчаткада. Күдікте диагноз: жатыр денесінің рагы. Диагнозды растау үшін қандай диагностика әдісін орындау керек? //
- Кіші жамбас мүшелерін УДЗ//
- Гистероскопия//
- Қынаптан жұғын алу//
+ Гистологиялық зерттеу//
- СКТ
***
Гистологиялық құрылысы бойынша жатыр мойнының рагының қатерлі процестерінің мынадай түрлері бар: //
- Экзофитті рак//
- Жаралы-инфильтративті//
+ Жалпақ клеткалық рак//
- Аралас рак//
- Эндофитті рак
***
Жатыр мойны дисплазиясын анықтаудың ең мәліметті әдісі: //
- Жатыр мойнынан цитологиялық жұғын//
- Цервикалды өзектен кольпоскопия және жұғын//
- Кеңейтілген кольпоскопия//
- Көзделген биопсия//
+ Көзделген биопсия және жатыр мойны өзегінің кілігейін қыру
***
Хорионэпителиомаларды емдеуде ең нәтиже беретін химиопрепарат: //
- Эндоксин//
- Тио-теф//
- Бензотеф//
+ Метотрексат пен 6-меркаптопурин//
- Хризомаллин, актиномицин Д.
***
Науқас 45 жаста, қынаптың ортаңғы үштен бір бөлігінде жараны байқады. Сол маңда жай қышыну байқалады. Жалпы өзін өзі сезінуі өзгеріссіз. Шабтағы лимфатүйіндері үлкеймеген. Сол жақ жыныс ернінде диаметрі 2 см-ге дейін қанды жара бар. Цитологиялық жағынан: жалпақ клеткалы рак элементтері.
Ауру сатысы? //
- In situ//
- 1 ст//
+ ІІ ст//
- ІІІ ст//
- ІV ст//
***
50 жасар әйелде аналық без ісігіне байланысты лапаротомия кезінде, ісіктің ішкі бетінде папиллярлы өсінділер бар. Операция көлемі қандай болуы тиіс? //
- Аналық без ісігін алып тастау//
- Екі аналық безді алып тастау//
- Зақымдалған аналық безді тимей, жатырдың қынап үстілік ампутациясы//
+ Жатырдың қынап үстілік ампутациясы қосалқыларымен, үлкен шарбы майдын резекциясы//
- Жатыр экстирпациясы қосалқыларысыз
***
Науқас Д., 50 жаста, мекен-жайы бойынша ішінің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, қынаптан қанды және сулы бөліністерге, 37,8 оС дене қызуына шағымданып келді. Науқасты гинеколог қарап шықты. Қынап арқылы зерттегенде жатыр мойнында екі жағынан да жамбас қабырғасына дейін параметралды және парацервикалды клетчатка инфильтрациясы бар ісік анықталды. Жатыр 10-12 аптаға дейінгі жүктіліктей үлкейген, қозғалысы аз. Гистологиялық зерттеуде – жалпақ клеткалы мөйзделген рак. Қорытынды диагноз қойылған: жатырмойны рагы, Ш саты, Т3N1Мо. Науқасты емдеуде ең тиімді тактиканы таңдаңыз: //***
- Химиотерапия//
- Оперативті ем + сәуле терапиясы//
+ Сәуле терапиясы + химиотерапия//
- Симптоматикалық ем//
- Аралас ем: химиотерапия + сәуле терапиясы
***
Бастапқыда төмендеген, тудетілген тыныс шығару көлемі 200мкг сальбутомолды ингаляциядан кейін 20 %- ке жоғарлауы, науқаста келесіні көрсетеді. //
+ Бронхтар гиперреактивтілігі//
- Өкпе қызметінің рестриктивті өзгерістері//
- Қайтымды бронх обструкциясы//
- Қайтымсыз бронх обструкциясы//
- Өзгерістер болмайды
***
Қандай препараттардың қосындысында жансыздандыру әдісі атаральгезия деп аталады? //
+ Седуксен және фентанил//
- Дроперидол//
- Атропин және промедол//
- Виадрил және оксибутират натрия//
- Каллипсол және реланиум
***
Қөктамыр аркылы жансыздандыру кезінде қандай дәрілер АҚҚ котереді? //
- Сомбревин//
- Гексинал//
+ Кетамин//
- Натрий оксибутираты//
- натрий тиопенталы
***
Жүкті әйелдердің организмі ингаляциялық анестетиктер мен қанығуы қандай жылдамдықпен жүреді? //
+ Өте тез//
- Өте жай//
- Ерте мерзімде – активті, кеш мерзімде – жай//
- Жүкті емес әйелдерден ерекшеленбейді//
- Жай жылдамдықта
***
Компенсирленбеген қан кетудегі науқасқа наркоз беру кезінде қандай релаксант қолданғаны жөн? //
- Тубокурарин//
+ Листенон//
- Диплацин//
- Парамион//
- Ардуан
***
Науқас аппараттан газонаркотикалық қосындымен тыныс алады, ал тыныс шығуы жартылай аппаратқа, жартылай атмосфераға. Тыныс алудың қандай түрі жүруде: //
- Ашық//
- Жартылай ашық//
- Жабық//
+ Жартылай жабық//
- Маятник жүйесі
***
Сол жақ несеп ағар жамбас бөлігінен өткен кезде қандай артерияны кесіп өтеді? //
- Сыртқы мықын артериясын//
+ Ішкі мықын артериясын//
- Жалпы мықын артериясын//
- Құйымшақ артериясын//
- Жатырлық
***
Жыныс нерві астыңғы алмұрттәрізді тесіктен шыққаннан кейін қайда бағытталады? //
+ Кіші шонданай тесігі арқылы шонданай-тікішек ойығына//
- Жапқыш өзегіне//
- Сан өзегіне//
- Шап өзегіне//
- Бөксе аймағынының теріасты клечаткасына тармақталады
***
Школьников – Селиванов – Цодек бойынша анестезия жасау үшін инені енгізу нүктесі қайда орналасады? //
- Шап жалғамасының ортасында//
+ Үлкен ұршықтан 1см ішке қарай//
- Алдыңғы жоғарғы мықын білігінен 1см ішке қарай//
- Алдыңғы жоғарғы мықын білігінен 1см сыртқа қарай//
- Шап жалғамасының ұзындығының сыртқы және ортаңғы үштен бірінің шекарасында
***
Ішкі мықын артериясы алдыңғы және артқы сабауға қай деңгейде бөлінеді? //
- Мықын-сегізкөз буынының ортасында//
+ Мықын-сегізкөз буынының жоғарғы және ортаңғы үштен бірі деңгейінде//
- Мықын-сегізкөз буынының ортаңғы және төменгі үштен бірі деңгейінде//
- Астыңғы алтұртәрізді тесігі деңгейінде//
- Шекара сызығы деңгейінде
***
Несеп ағар жанбас астауынан өтер жерде шекара сызығының қандай бөлігін кесіп өтеді? //
+ Ортаңғы және артқы үштен бірінің шекарасында//
- Ұзындығының ортасында//
- Ұзындығының алдыңғы және ортаңғы үштен бірінің шекарасында//
- Несепағардың шекара сызығын кесіп өту аймағы төтенше өзгермелі//
- Шекара сызығының ұзындығының алдыңғы үштен бірінің және артқы үштен екісінің шекарасында
***
Школьников – Селиванов – Цодек бойынша жанбас ішілік анастезия көбіне қандай жағдайларда қолданылады? //
- Қиын босану кезде//
- Жүктілік токсикозы кезінде//
- Жатырдан тыс жүктілікте//
+ Жамбас сүйектерінің сынығы кезінде//
- Кесар тілігі операциясында
***
Уақыттан бұрын босану кезінде плацентаның түрі мынадай: беткейі әдеттегідей кіші, шеткі бөлігі ақшыл- сұр түсті буылтық түрінде қалыңдаған. Қабықшасы бұлшықтық ішкі шетіне бекіген. Сіздің диагнозыңыз? //
- Плацента атрофиясы//
- Плацента гипоплазиясы
+ Буылтықпен қоршаған плацента /валик///
- Аяқталған плацента//
- Плацентаның буылтық /валик/ тәрізді склерозы
***
Түсіктен немесе босанғаннан кейін плацентаның бөліктері қалған жердегі жатырдың кілегей қабығында не дамиды? //
- Ұрық көпіршігі//
+ Плацентарлық полип//
- Децидуальды реакция//
- Безді гиперплазия//
- Эрозия
***
Жатыр ампутациясы жасалған. Оның көлемі ұлғайған, қабырғасы божыраған, кілегей қабығы тегіс емес, іріңдіктермен жабылған. Жатырдағы патологиялық үрдісті атаңыз? //
+ Жедел эндометрит//
- Созылмалы эндометрит//
- Жатыр кілегейінің безді гиперплазиясы//
- Эндометриоз//
- Хорионэпителиома
***
Хорионэпителиомалық метастаздың ең кең тараған жолын атаңыз: //
- Лимфогенді//
+ Гематогенді//
- Имплантациалды//
- Периневралды//
- Периваскулярлы
***
Лапаротомия кезінде оң жақ жатыр түтігінің қалыңдауы және қабырғасының ақауы табылған, Түтік қуысы қан түйіндерімен толтырылған. Гистологиялық зерттеу барысында кілегей қабығында децидуальді реакция табылған, түтік қуысында-хорион жіпшелері бар. Осы жағдайда қандай патология орын алады. //
- Безді гиперплазиясы//
- Хорион эпителиома//
- Көпіршікті кезбе//
+ Жатырдан тыс жүктілік//
- Сальпингит
***
Акушерствода жиі кездесетін биопсия түрі://
- Пункциялық//
- Трепанобиопсия//
+ Кюретаж//
- Аспирациялық//
- Пункциялық