Семиотика психических расстройств
ü Признаки (симптомы) психических расстройств составляют предмет психиатрической семиотики
ü Симптом (от греч. simptomum - совпадение, признак) - признак патологического состояния или болезни.
ü Психохопатологический симптом - состояние, наблю-дающееся при различных психических расстройствах.
ü Выделяют облигатные симптомы, играющие основ-ную роль в формировании клинической картины болезни, т.е. в формировании основного ведущего синдрома, и факультативные, дополни-тельные, характеризующие особенности течения заболе-вания и его варианты.
ü Синдром (от греч. syndrome скопление,стеснение) совокупность симптомов, объединенных единым пато-генезом, закономерное сочетание продуктивных и негативных симптомов.
Синдром как этап болезни может быть одинаковым при различных заболеваниях, что обусловлено приспособлением к измененным условиям жизни (болезни) с помощью однотипных способов реагирования. Это проявляется в виде симптомов и синдромов, которые при развитии усложняются и превращаются из простых в сложные или из малых в большие.
При разных расстройствах их клиническая картина изменяется в определенной последовательности, т.е. существует свойственный каждому заболеванию стереотип развития.
| Б.С. Фролов (1982) | С.Б. Семичов (1986) | С.В. Запускалов, Б.С. Положий (1991) | |
| Здоровье | Идеальная (абсолютная) норма | Уровень стабильного психического здоровья | |
| Практически здоровые с благоприятным прогнозом | Типо-логическая норма | Конститу-циональная норма | Уровень риска |
| Акцентуации | |||
| Практически здоровые с неблагоприятным прогнозом | Потенциальный уровень риска | Уровень предболезни | |
| Легкая патология | Психическая дезадапта-ция | Непатологическая | Донозологический |
| Патологическая | |||
| Вероятно болезненная | |||
| Выраженная патология | Верифицированная болезнь | Уровень болезни |
Причины психических болезней
— Эндогенные (хромосомные, наследственные, с наследственным расположением или многофакторные)
— Экзогенные (обусловленные внешними биологическими факторами)
— Психогенные (конфликт личности с непреемлимой для нее ситуацией в системе межличностных отношений, порождающий конфликтную ситуацию)
— Соматогенные (обусловленные соматическим заболеванием)
ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
— Биологические факторы:
генетическая детерменированность
— Социальные факторы: стресс,
конфликты, бытовая и семейная
неустроенность, потеря близкого
человека
— Неправильные типы воспитания:
- потворствующая гиперпротекция «кумир семьи»;
- доминирующая гиперпротекция (гиперопека);
- эмоциональное отвержение «положение Золушки»; -
- гипопротекция (безнадзорность)
ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
— Факторы, которые оказывают модифицирующее влияние на проявления душевных болезней, создают почву, благоприятную для возникновения психических расстройств определённого типа.
v Критические возрастные периоды;
v Пол;
v Психофизиологическая конституция;
v Социальное неблагополучие;
v Культуральные особенности;
v Географические, метеорологические и климатические факторы.
Продуктивная, негативная симптоматика
Продуктивная симптоматика
— В том случае, когда результатом работы психической функции имеет место психическая продукция, которой в норме быть не должно, такую психи-ческую продукцию называют «поло-жительной», «продуктивной» симпто-матикой.
— Заболевания, ключевыми симптомами которого является такого рода «положительная» симптоматика, принято называть «Болезнями психики» или «психическими болезнями». Синдромы, образованные «положительной» симптоматикой в психиатрии, принято называть «психозами»
— Так как болезнь — это динамический процесс, который может закончиться или выздоровлением, или образованием дефекта (с или без перехода в хроническую форму), то и такого рода «положительная» симптоматика в конечном итоге заканчивается выздоровлением или образованием дефекта
Негативная симптоматика
— Негативная симптоматика (дефицитарная, минус-сиптоматика) — признак стойкого выпадения психических функций, следствие полома, утраты или недоразвития каких-то звеньев психической деятельности.
— Проявлениями психического дефекта оказываются выпадение памяти, слабоумие, малоумие, снижение уровня личности и др.
— Принято считать, что позитивная симптоматика более динамична, чем негативная; она изменчива, способна усложняться и в принципе обратима.
— Дефицитарные же явления стабильны, отличаются большой устойчивостью к терапевтическим воздействиям
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕГАТИВНЫХ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ
ИСТОЩАЕМОСТЬ ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:
1. Дефицит в сфере воли
-обеднение побуждений
- сужение круга интересов
- снижение творческого потенциала
- регресс мотивов к деятельности
- снижение социальной и профессиональной активности
- Стереотипность поведения
- профессиональная и бытовая несостоятельность
- нарушение морально-этических норм
- абулия
2.Эмоциональный дефицит
- утрата тонкой эмоциональной нюансировки
- утрата пластичности эмоций (ригидность)
- обеднение (сужение) эмоционального резонанса
- снижение силы эмоциональных реакций (апатия)
- эмоциональная невозбудимость (тупость)
3.Дефицит в сфереличности
- ранимость, сензитивность
- изменение преморбидных свойств личности
- нарушение Межличностных отношений
- дизгармония, шизоидизация
- изменение «установок»
- дезадаптация замкнутость
- распад инидивидуальной структуры личности
4.Когнитивный дефицит
- снижение внимания, памяти
- нарушение мышления: количественные качественные
- снижение критичности мышления
- снижение продуктивности мышления
- снижение интеллекта (слабоумие)
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОЗИТИВНЫХ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ
Этапы диагностического процесса в психиатрии
Источники информации:
1.Психический статус
2.Субъекивный и объективный анамнез
3. Динамическое наблюдение (дневник)
4. Параклинические данные