Кости свободной нижней конечности.

Строение пояса нижней конечности.

Скелет нижней конечности состоит из двух отделов: тазового пояса и свободной нижней конечности.

Тазовый пояс представлен тазовойкостью(os coxae), которая служит для соединения нижней конечности с туловищем. Тазовая кость у взрослого представляет собой одну кость, которая до 16 лет состоит из 3 отдельных костей, соединенных хрящевой тканью:

Подвздошная кость (os ilium),

Седалищная кость (os ischii),

Лобковая кость (os pubis).

У взрослого все эти кости срастаются своими телами в области суставной ямки – вертлужной впадины. Суставная ямка окружена костным валом, который в нижней четверти окружности прерывается вертлужной вырезкой. По периферии ямки располагается суставная поверхность полулунной формы, а на дне ямки находится шероховатое углубление. Тазовая кость относится к плоским костям.

Подвздошная кость – самая большая кость. Состоит из тела и крыла, отделенных друг от друга на внутренней поверхности кости дугообразной линией. Крыло – веерообразно расширяющаяся костная пластина, заканчивающаяся кверху утолщением – подвздошным гребнем. На крыле различают

· парные костные выступы (передние ости – верхняя и нижняя; задние ости – верхняя и нижняя), которые являются местами прикрепления мышц и фасций;

· подвздошную ямку;

· ушковидную поверхность для соединения с крестцом;

· 3 ягодичные линии – переднюю, заднюю, нижнюю (места прикрепления ягодичных мышц).

Седалищная кость расположена книзу от вертлужной впадины, имеет тело и ветвь. Тело участвует в образовании вертлужной впадины, а ветвь соединяется с нижней ветвью лобковой кости. На заднем крае тела находится костный выступ – седалищная ость, которая отделяет большую седалищную вырезку от малой. В месте перехода тела в ветвь находится седалищный бугор.

Лобковая кость имеет тело, верхнюю и нижнюю ветви. Тело составляет латеральную часть кости и участвует в образовании вертлужной впадины. Медиально кость обращена к соответствующей кости противоположной стороны и снабжена симфизиальной поверхностью. На верхней поверхности верхней ветви расположен гребень лобковой кости, который заканчивается впереди и медиально лобковым бугорком. На нижней поверхности верхней ветви проходит запирательная борозда, к которой прилежат одноименные сосуды и нервы.

Ветви лобковой и седалищной костей ограничивают запирательное отверстие.

Таз. Половые различия таза.

Таз (pelvis) образован тазовыми костями, крестцом и копчиком. Обе тазовые кости спереди по средней линии соединены посредством волокнистого хряща лобковым симфизом. В толще этого хряща имеется небольшая полость. У беременных, особенно к моменту родов, полость становится несколько больше, а хрящ – мягче, благодаря чему при прохождении плода кости могут слегка расходиться.

Различают большой и малый таз. Граница между ними проходит через основание крестца, дугообразную линию, лобковый гребень, лобковый бугорок, верхний край лобкового симфиза. Большой таз раскрыт сверху и служит костной опорой и защитой брюшных внутренностей. Малый таз несколько сужен книзу.

Для решения целого ряда прикладных вопросов необходимо четко знать половые отличия таза. Основными из них являются:

· у женщин крылья подвздошных костей развернуты в стороны;

· таз у женщин ниже и шире;

· у женщин мыс меньше выступает в полость таза, поэтому вход в малый таз имеет форму овала, у мужчин – «карточного сердца»;

· симфиз женского таза шире и короче;

· крестец у женщин шире и короче;

· у женщин седалищные бугры больше развернуты в стороны;

· у мужчин подлобковый угол составляет 70-75°, а у женшин - 90-100°;

· полость малого таза у женщин больше по объему.

Кости свободной нижней конечности.

Свободная нижняя конечность состоит из 3 отделов: проксимального – бедро, среднего – голень и дистального – стопа.

Бедренная кость (femur) – самая длинная кость скелета, длинная трубчатая кость, диафиз имеет бугристость для прикрепления мышц таза и бедра.

Проксимальный эпифиз:

· шаровидная головка;

· шейка;

· большой вертел;

· малый вертел;

· межвертельный гребень (сзади);

· межвертельная линия (спереди);

· вертельная ямка (с внутренней стороны большого вертела).

Дистальный эпифиз:

· 2 мыщелка (медиальный, латеральный);

· 2 надмыщелка (медиальный, латеральный);

· межмыщелковая ямка (кзади разделяет мыщелки).

Надколенник (patella) – сесамовидная кость, развивающаяся в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Она защищает коленный сустав спереди. Различают основание, верхушку, переднюю и заднюю поверхности надколенника. Основание обращено вверх, задняя поверхность соединяется с надколенниковой поверхностью бедренной кости.

Кости голени представлены большеберцовой (tibia) и малоберцовой (fibula) костями.

Большеберцовая кость – длинная трубчатая кость, диафиз имеет трехгранную форму, расположена на голени медиально.

Проксимальный эпифиз:

· 2 мыщелка с суставными поверхностями;

· межмыщелковое возвышение;

· переднее и заднее межмыщелковые пространства.

Дистальный эпифиз:

· суставная ямка;

· медиальная лодыжка;

· малоберцовая вырезка.

Малоберцовая кость длинная трубчатая кость, диафиз имеет бугристость для прикрепления мышц, расположена на голени латерально.

Проксимальный эпифиз:

· головка;

· суставная ямка.

Дистальный эпифиз:

· суставная ямка;

· латеральная лодыжка.

Кости стопы (ossa pedis) включают 3 отдела: предплюсну, плюсну и пальцы.

Предплюсна – 7 коротких губчатых костей, расположенных в 2 ряда - проксимальный и дистальный.

Проксимальный ряд: пяточная с пяточным бугром,

надпяточная (или таранная).

Дистальный ряд: ладьевидная,

кубовидная,

3 клиновидных: медиальная, промежуточная, латеральная.

Плюсна – 5 коротких трубчатых костей. Каждая имеет

· основание (проксимальный конец),

· тело,

· головку (дистальный конец).

Пальцы представлены фалангами (14 коротких трубчатых костей). Каждый палец, кроме большого, имеет по три фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную. В большом пальце две фаланги – проксимальная и дистальная.