Инна Канаузова, врач-дерматокосметолог, поликлиника Минэкономразвития РФ
1. Я наблюдала реакцию на витамины (в составе мезотерапевтических препаратов, масок), а также на растительные экстракты. Как известно, аллергию могут вызвать некоторые анестетики (например, лидокаин). Хочу отметить, что гомеопатические препараты, наоборот, ни разу не вызвали аллергии у моих пациентов.
2. Подробный сбор анамнеза. Наличие в кабинете антигистаминных средств и противошоковой аптечки (в ее состав, в частности, должен входить преднизолон). При наличии отягченного аллергического анамнеза перед применением каждого нового состава необходимо выполнить тест. Для этого на боковую поверхность щеки или на запястье наносят средство и оставляют на 36 или 72 часа.
Светлана Журавлева, косметолог, салон красоты «Ева»
1. Неустановленные ингредиенты сложных косметических композиций. Причем речь идет о небольшой местной реакции, вызванной адаптацией организма.
2. На мой взгляд, целесообразно начинать введение препарата с малых доз, постепенно приучая организм к новому препарату.
Татьяна Лисевицкая, врач-дерматокосметолог, салон красоты «Сенсибо»
1. Некоторые растительные препараты могут вызвать покраснение, шелушение. Составы с эфирными маслами чреваты покраснением век, слезотечением, гиперемией.
2. Сбор анамнеза. Предварительные кожные тесты (препарат наносят на сгиб локтя на 24 часа). Надо сказать, очень редко возникает аллергия на косметику профессиональных линий. Также в условиях салона целесообразно иметь под рукой антигистаминные препараты.
Елена Губанова, к.м.н., врач-дерматокосметолог, институт медицинской эстетики «Валлекс-мед»
1. Гиалуроновая кислота животного происхождения при мезотерапевтическом способе введения. Некоторые отбеливающие средства, ретиноиды. При очень чувствительной коже возможна чуть более выраженная, чем в норме, реакция на импланты (но необходимо сказать, что это именно реакция чувствительности, а не истинная аллергия). AHA, в том числе гликолевая кислота. Витамин С в составе кремов. С особой осторожностью нужно применять препараты белкового происхождения. Здесь аллергенность может зависеть не только от действующего компонента, но и от технологии производства, методов очистки и пр. В своей практике я ни разу не видела реакции на диспорт и наблюдала один случай аллергии на препарат гиалуроновой кислоты неживотного происхождения (примерно на 5000 пациентов). Эта цифра примерно сопоставима со статистикой производителя (1 случай из 8000). К сожалению, не все компании сообщают такую статистику по своим продуктам.
2. За последние годы число аллергиков значительно увеличилось, достигнув 10% населения. Согласно исследованиям, проведенным компанией «Л’Ореаль», многие из аллергических реакций имеют психосоматическую природу и связаны с нарушениями вегетативной нервной системы. Поэтому очень важную роль я отвела бы превентивным мерам, которые должны не допустить аллергической реакции. Врач должен обратить внимание на анамнез, в том числе на тип нервной системы пациента. Если существует определенная аллергическая предрасположенность или пациент нервничает, то необходимо, во-первых, постараться его успокоить, а во-вторых, выбирать препараты из линий для чувствительной кожи. Нельзя проводить сразу несколько новых процедур. При соблюдении мер предосторожности использование антигистаминных препаратов может и не понадобиться.
Айна Комекова, к.м.н., врач эстетической и восстановительной медицины, «Альфа СПА»
1. Нельзя утвердительно сказать, что определенное вещество способно у всех вызывать аллергическую реакцию. Препараты, используемые в косметологической практике, проходят определенный аллергоконтроль и являются условно безопасными. Из практического опыта можно отметить, что чаще аллергическую реакцию вызывают эфирные масла, ферменты-протеазы, часто используемые в ПАВ; кислоты (салицилаты, органические соединения), аллантоин, полисахариды, используемые в качестве загустителей. Экстракты ромашки, календулы, до недавнего времени рассматриваемые как совершенно безобидные препараты, при определенных физиологических условиях могут вызывать аллергию. Из методов и процедур чаще аллергические состояния вызывают процедуры по очищению и аппаратные методы (ионофорез, фонофорез, дезинкрустация).
2. Практический совет: детальный сбор анамнеза, проведение полной диагностики. У категории клиентов с чувствительной кожей надо проводить тесты на переносимость. Желательно в салоне иметь аптечку с антигистаминными препаратами.
Светлана Ковалева, врач дерматокосметолог, компания «Космофарм Медикал»
1. Предвидеть, что вызовет аллергию у клиента, крайне трудно. Особо чувствительные люди могут среагировать даже на «слабое дуновение ветерка» (т. н. «идиопатическое» происхождение аллергической реакции). Например, отек Квинке может быть вызван сочетанием резкого перепада температур и эмоционального возбуждения. В моей практике чаще всего встречались аллергические реакции на препараты с высокими концентрациями водоросли спирулины (более 50%), особенно используемые в процедурах электрофореза.
2. На пустом месте аллергии не бывает. Реакция возникает при повторном контакте с аллергеном. Перед процедурой надо постараться выяснить с пациентом все нюансы: имеется ли у него пищевая аллергия на какие-либо продукты, была ли непереносимость какого-либо вида белка у его родственников, если есть возможность — провести кожные пробы. Решением вопроса является отмена процедуры. Кроме того, у косметолога всегда под рукой должна быть аптечка с форте-антигистаминными средствами, причем не только внутреннего применения. Есть и наружные средства — десенсибилизирующие мази, которые позволяют снизить кожную аллергическую реакцию. Не стоит также уповать на словосочетание «гипоаллергенная косметика». Оно всего лишь свидетельствует о минимальности риска возможных аллергических реакций, но не о полном его отсутствии.
Елена Антипова, врач-дерматокосметолог, руководитель учебно-консультативного центра компании «Актуаль»
1. Современные косметические препараты содержат слишком много компонентов. Определить, какой именно стал причиной аллергической реакции, всегда трудно. Из своего опыта скажу, что чаще всего аллергию вызывают либо биологически активные вещества, входящие в состав препарата, либо парабены (метилпарабен, бутилпарабен, этилпарабен и их соли), используемые в качестве консервантов. Основы препарата (различные силиконы, углеводородные соединения и т. д., которые обеспечивают его растекаемость, впитываемость), как правило, не аллергенны, хотя и их нельзя сбрасывать со счетов при возникновении реакции. В этом сложном вопросе косметолог часто разбирается путем проб и ошибок, например, сопоставляет составы препаратов, которые вызывают у клиента аллергическую реакцию, и постепенно вычисляет аллерген. Иногда на это уходит один, а то и два-три месяца. К сожалению, не каждый клиент готов ждать результата такой длительный срок, поэтому надо постараться объяснить ему необходимость таких исследований.
2. В данном случае обезопасить от возможных неприятностей не только своего клиента, но и себя, можно только при помощи тщательного сбора анамнеза. Не стоит торопиться приступать к процедуре, даже если клиент торопит. Прежде всего, надо поговорить с ним, уточнить, какие процедуры он уже проводил, какие использовал маски, была ли у него реакция на морские компоненты, на отдушки или что-то другое. Если у человека когда-то возникала аллергия, он, как правило, помнит, что именно ее вызвало. При возникновении таких аллергических реакций на коже, как зуд, покраснение, крапивница, самый простой способ помочь клиенту — сделать холодный компресс. Он поможет при легких проявлениях аллергии (слабый зуд, небольшой очажок покраснения). В более сложных случаях не обойтись без помощи фармацевтических препаратов. В кабинете косметолога обязательно должен быть гидрокортизон и антигистаминные средства, которые у всех на слуху благодаря рекламе.
Благодарим за помощь в подготовке материала Е.А. Ранневу
Состав противошоковой аптечки (из кники Г.И. Дрынова «Терапия аллергических заболеваний»)
1. Адреналин: раствор 0,1% в ампулах.
2. Норадреналин: раствор 0,2% в ампулах.
3. Пипольфен: раствор 2,5% в ампулах и драже.
4. Супрастин: раствор 2% в ампулах и таблетки.
5. Димедрол: раствор 1% в ампулах и таблетки.
6. Дексаметазон, или преднизолон, или целестон: раствор в ампулах для в/в и в/м введения.
7. Эфедрина гидрохлорид: раствор 5% в ампулах.
8. Эуфиллин: раствор 2,4% в ампулах.
9. Мезатон: раствор 1% в ампулах.
10. Строфантин: раствор 0,05% в ампулах.
11. Кофеин: раствор 10% в ампулах.
12. Глюкоза: раствор 5% 500–1000мл, физиологический раствор 0,09% — 500 мл.
13. Пенициллиназа 1 млн. ед., в ампулах.
14. Кислородный баллон с редуктором.
15. Кислородная подушка.
16. Аппарат для искусственного дыхания.
17. Система для внутривенного капельного вливания №5.
18. Шприц 20 мл №5.
19. Шприц 10 мл №5.
20. Шприц 5 мл №5.
21. Шприц 2 мл №5.
22. Шприц 1 мл №5.
23. Подкладные судна №1.
24. Роторасширитель №1.
25. Отсасыватель электрический или ножной.
26. Спирт этиловый 70% 100,0.