Противоэпидемические мероприятия
Для ликвидации последствий биологических аварий необходимо принятие экстренных мер с привлечением учреждений и формирований госсанэпидслужбы Минздрава России, МЧС России, Минобороны России, МВД России и других ведомств, а также создаваемых на их базе специализированные формирования, являющиеся составной частью Всероссийской службы медицины катастроф.
Мероприятия по ликвидации очага биологического заражения проводятся в соответствии с планом противобактериологической защиты, разрабатываемого специалистами санитарно-эпидемиологической службы совместно с соответствующими органами здравоохранения и отделами медицинской защиты органов управлений ГОЧС.
Общее руководство, организацию и контроль за проведением мероприятий по локализации и ликвидации очага биологического заражения осуществляют санитарно-противоэпидемические комиссии при органах исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
При возникновении биологической аварии в помощь комиссии по чрезвычайным ситуациям создается противоэпидемический штаб, в состав которого входят представители аварийно-спасательных служб РСЧС, а также специалисты санитарно-эпидемиологической службы и здравоохранения. Штаб определяет объем, очередность и продолжительность мероприятий по локализации и ликвидации очага биологического заражения.
В целях выявления и оценки санитарно-эпидемиологической и биологической обстановки в зоне биологической аварии организуется санитарно-эпидемиологическая и биологическая разведка.
Санитарно-эпидемиологическая разведка проводится в целях выявления условий, влияющих на санитарно-эпидемиологическое состояние населения. В ходе санитарно-эпидемиологической разведки выявляются:
· характер инфекционной заболеваемости среди населения, формирований спасателей, наличие эпизоотий среди диких и домашних животных;
· наличие природных очагов инфекционных заболеваний и их активность;
· состояние эпидемически значимых объектов в зоне ЧС;
· санитарное состояние мест размещения пострадавшего населения и формирований спасателей;
· система сбора и удаления нечистот, мусора и отходов;
· организация водоснабжения и питания; наличие переносчиков инфекционных заболеваний;
· система организации противоэпидемического обеспечения пострадавшего населения и спасателей.
Санитарно-эпидемиологическая разведка ведется санитарно-эпидемиологическими учреждениями Минздрава России, других министерств и ведомств и создаваемыми на их базе формированиями Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК) (группами эпидемиологической разведки).
Биологическая разведка проводится в целях индикации и определения вида возбудителя.
При оценке эпидемической ситуации следует выделять:
благополучное состояние - наличие инфекционных заболеваний среди населения, поисково-спасательных формирований (за исключением заболеваний чумой, холерой, желтой лихорадкой и другими особо опасными инфекциями или заболеваний, необычных для данной местности), не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период данного заболевания; состояние эпизоотической (эпидемической) обстановки, которое не представляет опасности для населения и формирований спасателей; отсутствие условий для широкого распространения инфекционных заболеваний (удовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, пищевой промышленности, коммунальная благоустроенность, качественное проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий; в соседних районах среди населения отсутствуют массовые инфекционные заболевания, а имеющиеся единичные заболевания не представляют в существующих условиях непосредственной опасности для населения и спасателей;
неустойчивое состояние - возникновение отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний, незначительное повышение уровня инфекционной заболеваемости или возникновение отдельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов питания, пищевой промышленности и водоснабжения, коммунальной благоустроенности и качественном проведении всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению; расположение района ЧС в непосредственной близости от очага опасных инфекционных заболеваний;
неблагополучное состояние - появление групповых особо опасных инфекционных заболеваний в зоне бедствия или очагов чумы, холеры, желтой лихорадки, геморрагических лихорадок (Ласса, Марбурга, Эбола) на соседних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения и пищевой промышленности, коммунальная неблагоустроенность и низкое качество проведения всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению; возникновение единичных заболеваний особо опасными инфекциями: (чума, холера, лихорадки Ласса, Эбола и др.) в очаге поражения;
чрезвычайное состояние - нарастание числа опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения в короткий срок; групповое заболевание особо опасными инфекциями; активизация природных очагов чумы, туляремии и появление заболеваний ими среди людей.
После оценки полученных в результате разведки данных обстановки противоэпидемическим штабом вырабатываются предложения по практическому осуществлению противоэпидемических мероприятий в зоне биологической аварии.
Мероприятия, направленные на профилактику инфекционных заболеваний, называются противоэпидемическими.
Противоэпидемические мероприятия - совокупность рекомендаций, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболеваемости и ликвидацию отдельных инфекций.
В целях локализации и ликвидации очага биологического заражения, возникшего в результате биологической аварии, осуществляется комплекс режимных, изоляционно-ограничительных и медицинских мероприятий. Из них можно выделить четыре основных:
· ограничение контактов;
· иммунизация;
· химиопрофилактика инфекций: применение лекарственных препаратов для предотвращения заражения и размножения возбудителя;
· повышение сопротивляемости человека к инфекционному заболеванию.
Ограничение контактов
Ограничение контакта сводится к изоляции больных и инфицированных лиц. В ряде случаев необходимо наблюдение за контактными лицами (обсервация) и даже введение карантина.
Карантин — это система различных мероприятий (в основном режимно-ограничительных, с вооруженной охраной), направленных на предупреждение распространения инфекционной болезни и обеспечение локализации эпидемического очага и последующую их ликвидацию.
Обсервация— это режимно-ограничительные мероприятия с ограничением перемещения людей и животных во всех сопредельных с карантином образованиях.
Сроки карантина устанавливаются на основании данных о наибольшей продолжительности инкубационного периода заболевания.
При различных инфекционных заболеваниях он имеет различную продолжительность.
Продолжительность карантина при разных инфекциях (сут)
Гепатит А – 35
Сибирская язва – 13
Тиф сыпной – 25
Менингококковая инфекция – 10
Тиф брюшной и паратифы – 21
Дизентерия – 7
Ветряная оспа – 21
Дифтерия – – 7
Краснуха – 21
Скарлатина – 7
Эпидемический паротит – 21
Чума – 6
Корь – 17
Холера – 5
Коклюш – 14
Грипп – 3
Режим карантина вводится при установлении факта биологической аварии с выбросом в окружающую среду возбудителей особо опасных инфекций (чумы, холеры, натуральной оспы) или при появлении среди пораженного населения больных особо опасными инфекциями, или массовых заболеваний контагиозными инфекциями с их нарастанием в короткий срок. Карантин вводится приказом руководителя администрации субъекта Российской Федерации по представлению соответствующей санитарно-противоэпидемической комиссии (СПК). При авариях с заражением территории возбудителями малоконтагиозных заболеваний карантин заменяется режимом обсервации, при котором строгие режимные мероприятия в зоне чрезвычайной ситуации не проводятся.
При введении карантина предусматривается:
· оцепление и вооруженная охрана границ очага заражения в целях его изоляции от населения окружающих территорий;
· развертывание на основных транспортных магистралях контрольно-пропускных (КПП) и санитарно-контрольных пунктов (СКП) для контроля за въездом и выездом граждан из зоны карантина, ввозом продовольствия, медикаментов и предметов первой необходимости для населения;
· организация специальной комендантской службы в зоне карантина для обеспечения установленного порядка и режима организации питания, охраны источников водоснабжения, обсерваторов и др.;
· ограничение общения между отдельными группами населения;
· активное выявление, изоляция и госпитализация инфекционных больных;
· установление строгого противоэпидемического режима для населения, работы городского транспорта, работы торговой сети и предприятий общественного питания работы медицинских учреждений;
· обеззараживание (дезинфекция) квартирных очагов, территории, транспорта, одежды, санитарная обработка людей;
· проведение общей экстренной и специфической профилактики лицам, находящимся в зоне заражения;
· обеспечение населения продуктами питания и промышленными товарами первой необходимости с соблюдением требований противоэпидемического режима;
· проведение санитарно-просветительной работы среди населения.
Для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний в зоне биологического заражения проводятся мероприятия, направленные на выявление лиц с острыми, хроническими и затяжными формами инфекционных заболеваний и бессимптомных носителей инфекции. Выявление источников инфекции достигается путем опроса населения, проведения медицинских осмотров и обследований лиц, работающих на объектах питания и водоснабжения.
Карантин и обсервация отменяются по истечении срока максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего больного и соответствующей санитарной обработки.
Иммунизация
Что касается личной профилактики, то самым надежным способом предупреждения инфекционной болезни является своевременная иммунизация. Необходимо повысить специфическую сопротивляемость организма к тем или иным возбудителям, т. е. воздействовать на иммунитет. Воздействие на иммунитет - иммунизация, которая может быть активной и пассивной.
Иммунитет к инфекционным заболеваниям вырабатывается в период естественного выздоровления инфекционного больного или при искусственном введении здоровому человеку вакцины. Цель активной иммунизации состоит в том, чтобы вызвать специфический иммунный ответ на определенный инфекционный агент - введенную вакцину.
Вакцины производятся из убитых или ослабленных микроорганизмов, вызывающих легкие формы заболевания. При снижении иммунитета вакцину можно вводить повторно. Последующее воздействие того же агента приводит к быстрому повышению резистентности с образованием необходимых иммунных клеток.
При некоторых заболеваниях создание вакцин пока не осуществлено (сальмонеллез, СПИД).
Пассивная иммунизация - это введение готовых антител (белков-иммуноглобулинов, образующихся в ответ на введение микроорганизмов или их части-антигена), полученных от человека или животного после активной иммунизации. Иммунитет после пассивной иммунизации непродолжительный.