При закрытых переломах ребер накладывают давящую повязку на
грудь в фазе:
А. максимального выдоха
Б. максимального вдоха
В. все равно
6. Повязка на живот должна быть:
А. широкой
Б. узкой
В. не имеет значения
7. Симптомы закрытых повреждений суставов:
А. боль, нарушение формы сустава, патологическая подвижность
Б. боль, напряжение мягких тканей
В. покраснение, боль, гематома в области повреждений
Тактика оказывающего помощь на доврачебном этапе при ранении
грудной клетки в случае, если из раны выступает ранящий предмет:
А. удаление ранящего предмета, тугая повязка
Б. наложение повязки без удаления ранящего предмета
В. удаление ранящего предмета, тугая тампонада раны, повязка.
Г. наложение окклюзионной повязки
9. Принципы оказания неотложной помощи при тяжелой электротравме:
А. начать сердечно-легочную реанимацию и, по возможности, принять
меры для удаления пострадавшего от источника тока
Б. освободить пострадавшего от контакта с источником тока,
соблюдая меры личной предосторожности и только после этого
начать сердечно-легочную реанимацию
В. закопать в землю
Г. облить водой
10. Стремительно развивающийся шок:
А. травматический
Б. геморрагический
В. анафилактический
Г. гемотрансфузионный
11.Окклюзионную (герметизирующую) повязку накладывают при:
А. закрытом переломе ребер
Б. открытом переломе ребер
В. ушибе грудной клетки
Г. переломе ребер
12. К абсолютным признакам перелома косей относятся:
А. боль в месте перелома
Б. ограничение движений в суставе
В. патологическая подвижность кости
Г. наличие гематомы
13. Главный признак вывиха:
А. боль
Б. изменение формы сустава
В. отек сустава
Г. невозможность движения в суставе
14. На локтевой и коленный суставы накладывается повязка:
А. циркулярная
Б. спиральная
В. волнообразная
Г. черепашья
Для профилактики аспирации рвотных масс больному надо придать
положение:
А. на спине
Б. на боку
В. на животе
Г. полусидячее
16. Поступление воздуха в плевральную полость называется:
А. ушиб грудной клетки
Б. гемоторакс
В. пневмоторакс
Г. подкожная эмфизема
17. Кардинальный симптом при проникающем ранении грудной клетки:
А. кровохарканье
Б. незначительная боль
В. спадение легкого
Г. все неверно
18. Герметизирующая повязка:
А. окклюзионная
Б. давящая
В. круговая
Г. колосообразная
19. При проникающих ранениях черепа повреждаются:
А. мягкие ткани или наряду с ними кости черепа
Б. кожный покров, кости черепа, мозговые оболочки, вещество мозга
В. и то, и другое
20. Сотрясение головного мозга сопровождается:
А. ретроградной амнезией
Б. отсутствием контакта
В. менингеальными симптомами
Г. все неверно
21. Симптом Кернига характерен для:
А. сотрясения головного мозга
Б. сдавления головного мозга
В. ранения головного мозга
Г. ушиба головного мозга
Давящая повязка показана при
А. венозном кровотечении
Б. артериальном кровотечении
В. капиллярном кровотечении
Г. при любом кровотечении
23. При переломах бедренной кости кровопотеря достигает:
А. 1500-2000 мл
Б. 600-700 мл
В. 1000-1500 мл
Г. 1000 мл
24. При указанной величине индекса Алговери – 1,3-1,4 величина кровопотери составляет:
А. 10%
Б. 30%
В. 20%
Г. 40%
Травматический шок
I. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Причины и виды шока.
2. Понятие «травматический шок», 5 групп нарушений в организме.
3. Фазы и стадии шока. Определение тяжести шока по индексу Алговери-Грубера.
4. Частота возникновения шока, летальность.
5. Клиника I степени торпидного шока.
6. Клиника II степени торпидного шока.
7. Клиника III-IV степени торпидного шока.
8. Диагностика торпидного шока.
9. ПМП при ТШ (5 принципов)
10. Транспортировка пораженных в стационар.
11. Противошоковые мероприятия.
12. Восполнение ОЦК.
13. Механизм « централизации кровообращения» при ТШ.
14. Первично нормоволемический ТШ (без исходного снижения ОЦК). Кардиогенный шок при инфаркте миокарда, миокардите, тахикардии, брадикардии, трансфузионный шок.
15. Первично гиповолемический шок (с исходным снижением ОЦК).
16. Общий признак ТШ (нарушение кровообращения ®гипоксия, ацидоз).
17. Пусковой механизм ТШ.
18. Использование индекса Алговери - Грубера для определения кровопотери, степени тяжести ТШ.
19. Полиорганные нарушения при ТШ (печень, почки, легкие, ЦНС).
20. Показатели выхода пациента из шока (АД, РЗ,ЦВД, диурез, цвет кожи и т.д.)
II. РЕШИТЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:
Ситуационная задача № 1
У пораженного множественная травма левого бедра и обеих голеней.
Задание:
1. Определить объем кровопотери по локализации переломов.
2. Определить шоковый индекс.
3. Определить степень тяжести ТШ.
4. ДМП.
Ситуационная задача № 2.
Перебегавший оживленную автотрассу пешеход был сбит автомашиной и был вынесен на обочину. Он без сознания лежит на спине. Правая нога неестественно подвернута, в области средней трети правой голени имеется рана, из которой пульсирующей струей вытекает алая кровь.
Приведите алгоритм ваших действий при оказании ПМП:
1. Наложить шину из подручных средств.
2. Подложить под голову валик из одежды.
3. Очистить область раны от слизи и крови.
4. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии.
5. Отнести пораженного на безопасное место.
6. Наложить повязку на рану.
7. Вызвать с помощью помощников «скорую помощь»
8. Ждать прибытия машины скорой помощи.
9. произвести временную остановку кровотечения с помощью жгута или закрутки.
Ситуационная задача № 3.
После автодорожной аварии водитель машины лежит на спине без сознания, лицо в крови, левая нога неестественного подвернута.
Последовательность ваших действий:
1. Позвать окружающих на помощь.
2. Вызвать с помощью помощников «скорую помощь».
3. Определить признаки дыхания с помощью ворсинок ваты или зеркальца.
4. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и проверить реакцию зрачков на свет.
5. Нанести прекардиальный удар и приступить к СЛР.
6. Повернуть пораженного на живот.
7. Расспросить окружающих, что предшествовало потере сознания.
8. Приложить к голове холод.
9. Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом.
III. ОТВЕТИТЬ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ: