Глава 14. Биомедицинская этика: открытые проблемы 323
надлежность ее к роду homo sapiens, аспособность познавать, страдать, переживать эмоциональное состояние счастья. Запрет на эвтаназию, по его мнению, связан с личностью как самосознающим, рациональным существом, имеющим прошлое и будущее. В ситуации с новорожденным все складывается иначе: здесь различие между новорожденным с серьезными дефектами инормальным младенцем заключается не в предполагаемом праве на жизнь, которое последний имеет, апервый нет. Здесь действует, по Зингеру, принцип равного учета интересов всех: не только самого ребенка, но иего родителей, возможно, их следующего ребенка, ближайшего окружения и общества в целом. И если ребенку предстоит бедная, убогая жизнь неполноценного человека, не имеющая никакой ценности ни для него самого, ни для других (родители, общество), то его лучше умертвить. Если же младенец имеет жизненные перспективы, пусть и не такие обширные, как нормальные дети, то нет необходимости прибегать к эвтаназии. При этом в оценку жизненных перспектив Зингер включает не только тяжесть заболевания, которым страдает младенец, но также готовность испособность общества оказать помощь таким людям, создать им условия для жизни.
Несмотря на всю жесткость отношения к судьбе «неполноценного» младенца, предлагаемый утилитаристами комплексный подход оказывается весьма гуманным в плане моральной поддержки родителей и ребенка. Их страдания не должны быть замкнуты внутри семьи. Напротив, они должны ощущать внимание и заботу, сострадание к ним со стороны общества. Врачи должны познакомить родителей такого ребенка с различными точками зрения на данную проблему для того, чтобы, приняв решение, они чувствовали себя неодинокими в такой ситуации.
Согласно другой, биоэтической точке зрения, морально и юридически пассивная эвтаназия может быть оправдана только тогда, когда нет серьезной надежды на то, что последующая жизнь ребенка не сведется к бессмысленному существованию. Она допустима лишь в том случае, если совершается «в интересах ребенка», и только его одного, а такие прбочные факторы, как расходы или неудобства семьи, не должны влиять на характер принимаемого решения. Поэтому с ребенком, у которого при появлении на свет выявлены серьезные дефекты развития, следует обращаться так же, как с «обычным» ребенком, поскольку любой новорожденный представляет собой личность, имеющую право на жизнь. При этом сущность этических ар-
гументов сводится к следующему: 1) право новорожденного на жизнь тем «сильнее», чем выше его потенциальная возможность стать личностью; 2) появление младенца на свет — обычно большая радость для его родителей, поэтому его смерть наносит им заметный ущерб; 3) даже нежеланный ребенок может принести радость другим лицам, которые усыновят его; 4) хотя право дефектного новорожденного ставится под сомнение, это не означает, что он вообще не обладает никакими правами, и нам следует уважать эти права. Эти аргументы призваны напомнить нам прежде всего о святости человеческой жизни, о ее бесконечно большой ценности, о равных правах на жизнь всех без исключения людей. Таким образом, речь должна идти о недопустимости любых форм дискриминации индивидов с дефектами развития, о равной ценности жизнилюбого человеческого существа.
Позитивное решение данной проблемы должно лежать в сфере профилактики, предупреждающей рождение детей с явными признаками неполноценности. Это открытие кабинетов генетического консультирования и законодательное требование их посещения перед вступлением в брак. Это обязательное генетическое обследование беременных женщин. В случаях рождения детей с серьезными дефектами, особенно обусловленными экологическими причинами, государство должно взять на себя ответственность за обеспечение достойной жизни таких детей и их семей.
14.3. Биоэтика и современные биотехнологии
Достижения научно-технического прогресса, безусловно, открыли новые перспективы в развитии биологии и медицины. С одной стороны, расширение экспериментальных исследований в тех сферах, которые имеют непосредственный выход на медицинскую практику, породило новые возможности — генетическое манипулирование, эмбриональную хирургию, новые технологии деторождения, трансплантацию органов, поддержание больного в бессознательном — «вегетативном» состоянии в течение долгого времени и т.д. С другой стороны, эти исследования и успехи создали, как мы уже говорили, нестандартные ситуации, усилившие остроту морально-этических и правовых проблем, существовавших ранее и вновь возникших: необходимость контроля за развитием генной инженерии и биотехнологий с целью предотвращения их катастрофических для человеческо-
324 Раздел IV. Прикладная этика: проблемы и решения
Глава 14. Биомедицинская этика: открытые проблемы
го вида последствий, определение правового статуса эмбриона и оснований для распределения донорских ресурсов при трансплантации, разработка новых подходов к определению критериев смерти и т.д. Эта необходимость серьезного решения нравственных, психологических, правовых аспектов данных проблем требует привлечения специалистов из разных сфер знаний (медиков, этиков, юристов, психологов, философов) и широкой общественности.