ПОНЯТИЕ О ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ
Вегетативная нервная система (ВНС)в организме человека имеет функции, сходные с таковыми у растений. Синоним - автономная нервная система,т.к. этот отдел относительно независим от сознания.
• Через ВНС осуществляется: управление деятельностью и трофикой
внутренних органов, сосудов, желёз;
• координация взаимодействия между органами;
• обеспечение адаптации организма к меняющимся условиям внешней среды;
• регуляция обмена веществ и энергии;
• регуляция постоянства внутренней среды - гомеостаза;
• психофизическая деятельность организма в разных режимах - активности и покоя.
Ещё более важна роль ВНС в патологии: почти не существует заболеваний, в проявлениях которых она не участвует. Вегетативные нарушения встречают у 85% людей. Особенность вегетативной патологии заключается в том, что она достаточно редко развивается в виде самостоятельных заболеваний (например, мигрень). Вегетативные нарушения, как правило, вторичные, они возникают на фоне психических, неврологических и соматических заболеваний.
ОТЛИЧИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ОТ СОМАТИЧЕСКОЙ
Анатомические отличия
• Эффекторный нейрон расположен не в ЦНС, а в периферических ганглиях.
• Сегментарные вегетативные центры спинного мозга (боковых рогов и конуса) состоят из вставочных вегетативных нейронов.
• Эфферентная часть вегетативной рефлекторной дуги дву х- нейронная. В ВНС импульс идёт по предузловому волокну к узлу, а затем по послеузловому волокну к рабочему органу или внутриорганному узлу. Простая рефлекторная вегетативная дуга имеет три нейрона: в соматическом отделе эфферентный нейрон со скелетной мышцей связан двигательным волокном напрямую.
• В вегетативном отделе нервные волокна преимущественно тонкие, серые, безмиелиновые (кроме предузловых волокон, имеющих миелиновую оболочку).
• Вегетативные нейроны более мелкие, многоотростчатые, соматические - разнообразны по величине, форме и количеству отростков.
• Эволюционно вегетативный отдел - более древняя часть нервной системы, он есть и у растений, и у животных, обеспечивая обмен веществ. Соматическая нервная система обеспечивает чувствительность и моторику, свойственные только животным.
Физиологические отличия
• Мультипликация (умножение) импульсов на многочисленных периферических узлах. В результате возбуждение охватывает большие области.
• Замедление импульса (синаптическая задержка) на периферических узлах и безмиелиновых волокнах до 0,5-12 м/с (в соматическом отделе - 80-120 м/с).
• Возбудимость волокон в вегетативном отделе низкая, в соматическом - высокая.
• Рефрактерный период в соматическом отделе нервной системы короткий - 0,5-2,0 м/с, в вегетативном отделе - длительный - 6-7 м/с.
• При перерезке переднего корешка двигательные соматические волокна перерождаются и погибают, иннервируемые ими мышцы атрофируются. При этом вегетативные волокна и иннервируемые ими органы и сосуды сохраняются, так как тела вегетативных эффекторных нейронов лежат не в спинном мозге, а в периферических узлах. Эту относительную независимость вегетативных ганглиев от ЦНС называют автоматизмом.
• ВНС имеет три отдела - симпатический, парасимпатический и метасимпатический.
ОТЛИЧИЯ СИМПАТИЧЕСКОГО И ПАРАСИМПАТИЧЕСКОГО ОТДЕЛОВ
• Возбуждение симпатического отдела обеспечивает катаболизм (диссимиляцию), способствует быстрому эффективному расходу энергии (эрготропное влияние) конкретным формам активного поведения, в том числе в экстремальных, стрессовых ситуациях. Показатели гомеостаза резко отклоняются от уровня покоя.
• Возбуждение парасимпатического отдела обеспечивает анаболизм (ассимиляцию), депонирование веществ и сохранение энергии, покой. При этом показатели гомеостаза возвращаются
к норме. Расстройство вегетативного обеспечения деятельности (избыточное или недостаточное) нарушает поведение человека и приводит к недостаточной адаптации.
• Предузловые симпатические волокна короче послеузловых. В парасимпатическом отделе - наоборот.
• Мультипликация (умножение) импульсов, в десятки раз более выраженная в симпатическом отделе, придаёт симпатическим реакциям (например, страх, стресс) более распространённый характер, с вовлечением многих органов и систем по сравнению с ограниченными, локальными парасимпатическими реакциями (например, сужение зрачка на свет).
• На окончаниях предузловых волокон обоих отделов выделяется медиатор ацетилхолин, послеузловых волокон симпатического отдела - симпатин (смесь норадреналина и адреналина).
ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Различают сегментарную и надсегментарную части ВНС.
Надсегментарный отделвключает ретикулярную формацию ствола мозга, мозжечок, гипоталамус (вегетативный мозг), таламус, перегородку, которые вместе со связующими их путями образуют лимбико-ретикулярный комплекс и другие вегетативные комплексы, границы которых пока чётко не определены. Выделяют эрготропные и трофотропные надсегментарные вегетативные образования.
Эрготропная система:
• способствует адаптации к меняющимся условиям внешней среды (голоду, холоду);
• обеспечивает физическую и психическую деятельность;
• регулирует катаболические процессы.
Трофотропная система:
• регулирует анаболические процессы;
• обеспечивает накопление веществ и энергии;
• поддерживает гомеостаз.
Сегментарная частьВНС состоит из центрального и периферического отдела. Центральный отдел включает вегетативные ядра ствола и спинного мозга. Периферический отдел состоит из вегетативных нервов, узлов, сплетений, расположенных вне ЦНС. Сегментарный отдел ВНС обладает автономностью и автоматизмом (рис. 8.1).
Рис. 8.1.Вегетативная нервная система. Симпатические ядра (центры) заштрихованы, узлы и нервы показаны пунктиром, парасимпатические нервы - чёрными линиями.
СТРОЕНИЕ СИМПАТИЧЕСКОГО ОТДЕЛА
Симпатические центрысостоят из вставочных нейронов и расположены в боковых рогах спинного мозга - с уровня С-LII-III. Периферическая частьвключает:
• предузловые волокна, соединяющие боковые рога с узлами симпатического ствола, выходят из спинного мозга вместе с передними корешками, а затем отделяются в виде соединительных ветвей спинномозговых нервов;
• симпатические стволы, где лежат тела первых эффекторных симпатических нейронов (паравертебральные узлы);
• послеузловые ветви - отростки эффекторных нейронов симпатических стволов;
• послеузловые ветви образуют периферические сплетения на сосудах и внутренних органах (превертебральные узлы).
СТРОЕНИЕ СИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА
Парный симпатический стволпредставлен цепочкой из 20-27 узлов, лежащих вдоль позвоночника от основания черепа до копчика, где оба ствола соединяются в непарный копчиковый узел. Узлы различают по отделам позвоночного столба: 3-4 шейных, 10-12 грудных, 3-4 поясничных, 3-4 крестцовых и 1 копчиковый. Количество узлов непостоянно. Все они состоят из симпатических эффекторных нейронов, которых намного больше, чем центральных нейронов. Размеры узлов варьируют от 5 до 1,5-2,0 см (I шейный узел). Непостоянный IV шейный узел называют позвоночным. III шейный узел часто сливается с первым грудным, образуя звёздчатый узел. Пояснично-крестцовые узлы соединены между собой поперечными связями.
По зонам иннервации выделят несколько отделов: головной, шейный, грудной, брюшной и тазовый.
Головной отделобеспечивает иннервацию головы и состоит из I шейного и позвоночного узла. Послеузловые ветви образуют сплетения на артериях головы - сонных, позвоночных. Они иннервируют кожу и сосуды головы, слюнные и слёзные железы, мышцу, расширяющую зрачок.
Шейный отделпредставлен II-III шейными узлами, иннервирующими органы шеи, её кожу, сосуды. Все шейные узлы отдают симпатические сердечные ветви.
Грудной отделобеспечивает иннервацию внутренних органов и сосудов грудной и брюшной полости. Верхние пять грудных узлов отдают 5 пар сердечных нервов, образующих сплетения под эпикардом. Кроме того, они иннервируют сосуды и органы грудной полости, образуя на них сплетения. VI-XII Грудные узлы образуют два чревных нерва (большой и малый), которые спускаются в брюшную полость и заканчиваются в солнечном сплетении, участвуя в иннервации органов брюшной полости.
Брюшной отделпредставлен 3-4 поясничными узлами, которые отдают ветви к солнечному сплетению.
Тазовый отделсостоит из 3-4-х крестцовых узлов, ветви которых образуют сплетения на сосудах и органах малого таза.
От всех узлов симпатического ствола к спинномозговым нервам отходят серые (безмиелиновые) соединительные ветви. Вместе со спинномозговыми нервами симпатические волокна подходят к коже, гладким мышцам, сосудам, внутренним органам, железам и, возможно, канальцам почек и лимфатическим образованиям (вилочковой железе, селезёнке, лимфатическим узлам).
В некоторых органах, имеющих и симпатическую, и парасимпатическую иннервацию, в физиологических условиях преобладают регуляторные влияния парасимпатических нервов (например, в мочевом пузыре). Другие органы имеют только симпатическую иннервацию: гладкие мышцы волосяных луковиц, потовые, сальные железы, почти все кровеносные сосуды. Симпатический отдел оказывает выраженное трофическое влияние на обменные процессы в мышцах и ЦНС, что заключается в изменении уровня обмена веществ в органе, приспособлении функции органа к потребностям целостного организма в изменяющихся условиях внешней среды. Его называют адаптационно-трофическим или эрготропным влиянием.