РОЗЛАДИ ХАРЧУВАННЯ І КУЛЬТ ТІЛА
Щоб зрозуміти, чому розлади харчування стали таким звичним явищем у сьогоднішньому світі, ми повинні повернутися до проаналізованих раніше в цій книжці соціальних змін. Анорексія реально віддзеркалює широкі аспекти соціальних змін, включаючи і вплив глобалізації.
Зростання кількості випадків з розладами харчування в західних суспільствах безпосередньо збігається з глобалізацією виробництва їжі, яка значно прискорилася три чи чотири десятиліття тому. Винайдення нових методів замороження, а також використання контейнерних перевезень дали змогу зберігати продукти харчування протягом тривалих періодів і доставляти їх з одного кінця світу в другий. Починаючи з 1950-х pp. (для тих, хто може собі це дозволити, а сьогодні це більшість населення західних суспільств) полиці супермаркетів заповнені продовольчими товарами з усіх регіонів світу. Більшість із продуктів тепер доступні в будь-який час, а не тільки в певний сезон, як то було раніше.
За останні кілька років чи не всі у Британії та в інших розвинених суспільствах дотримувалися тієї або тієї дієти. Це аж ніяк не означає, що всі неодмінно прагнуть схуднути. Річ зовсім в іншому: коли всі види харчування більшою чи меншою мірою доступні постійно, ми маємо вирішувати, що нам їсти, тобто складати для себе дієту, що означає визначити перелік продуктів, які ми звичайно споживаємо. По-перше, ми повинні вирішувати, що нам їсти, у зв'язку з найрозмаїтішою новою медичною інформацією, якою наука сьогодні нас бомбардує, наприклад, що високий вміст холестерину в організмі є фактором, який сприяє серцевим захворюванням. По-друге, нам тепер не байдуже, скільки калорій міститься в тому чи в тому продукті. У суспільстві, де їжі вдосталь, ми вперше маємо можливість пристосувати своє тіло до стилю життя та своїх звичок (біг підтюпцем, аеробіка) і вільно обирати, що нам їсти. Розлади харчування виникають унаслідок появи цих можливостей, але безпосередньо вони спричинені колосальною перенапругою, яку створює така ситуація.
Вісімдесят відсотків анорексиків виявляють хворобливу пристрасть до фізичних вправ. Хвороблива пристрасть — це вимушена модель поведінки, якій індивід або почасти, або й зовсім неспроможний чинити опір. Наприклад, Салі, двадцятивосьмирічна мати-одиначка з Центральних графств Великої Британії, стала жертвою анорексії після того, як, за її власними словами, "не змогла опиратися непереборному бажанню робити якнайбільше фізичних вправ". Вона почала цим займатися після того, як розлучилася із батьком свого сина. "Я відчула себе деморалізованою й нікому не потрібною, коли урвалися наші взаємини, і хотіла довести, що в мені ще є життя і що я ще сильна. Спочатку вправи принесли мені велику користь, і я почувала себе після них дуже добре; чоловіки виявляли до мене увагу, що дуже мені лестило. А тепер мені треба безперервно спалювати калорії тільки для того, щоб почувати себе нормально". її одержимість вправами не минула навіть після того, як вона одужала від своєї анорексії (Walker, 1995).
Чому розлади харчування у найгострішій формі бувають здебільшого у жінок і в молодих жінок? Насамперед треба зазначити, що не тільки жінки страждають від розладів харчування; близько 10 відсотків таких хворих — чоловіки. Але чоловіки занедужують на анорексію або булімію рідше хоча б тому, що загальнопоширені суспільні норми наголошують на важливості фізичної привабливості більше для жінок, ніж для чоловіків. Окрім того, ідеал красивого чоловічого тіла відрізняється від ідеалу жіночого.
Коли чоловіки починають захоплюватися культом тіла, їхній ідеал — мускулисте тіло. Для багатьох чоловіків, які стали на цей шлях, нарощування м'язів стає такою ж палкою пристрастю або згубною звичкою, як дієта схуднення для жінок. Наприклад, Сем Фасел у своїй книжці "М'язи" описує, як він захопився нарощуванням м'язів, щоб пригнітити в собі почуття непевності й тривоги, бо йому уявлялося, що він — "хирляк". З кволого хлопця він справді перетворився на здорованя, але потім уже не міг зупинитися. Він був неспроможний щось робити протягом дня, якщо кілька годин не тренувався в підійманні ваги. Нарощувачеві м'язів ніколи не здається, що він уже достатньо м'язистий, як ото жінці, хворій на анорексію, завжди вважається, що вона ще не досить тендітна (Ризвеїі, 1991).
Деякі жінки захоплюються сьогодні культуризмом, але більшість про це й не думають, коли прагнуть сформувати собі тіло, яке відповідало б певному ідеалу. їхню поведінку визначає страх розповніти. Сучасний ідеал жаданої жінки — це особа тендітна й елегантна. Анорексія та булімія — недуги, властиві жінці активній. Вони не самі приходять — їх провокують. Особа, вражена анорексіею, неухильно дотримується строгої дієти і може щодня займатися аеробікою.
Анорексія та інші розлади харчування віддзеркалюють обставини, за яких жінки відіграють набагато помітнішу роль у суспільстві, аніж раніше, але їх досі оцінюють більше за зовнішністю, аніж за їхніми чеснотами. Розлади харчування засновані на почутті сорому за своє тіло. Людина почуває себе неадекватною і недосконалою; жінка з тривогою думає про те, якими очима на неї дивляться інші, і ця тривога формує ті негативні відчуття, які виникають у неї, коли вона сама на себе дивиться. Ідеал тендітності в такі моменти — справжнє наслання; скинути вагу стає тепер для неї метою життя. Коли вона переходить на примусову дієту, доповнювану фізичними вправами, вона може замкнутися в такій моделі поведінки, взагалі відмовляючись від їжі або вибльовуючи все спожите. Якщо цю модель не зламати (а деякі форми психотерапії та медикаментозного лікування тут виявились ефективними), бідолашна може заморити себе голодом до смерті.
| |
| В сучасної галузевої соціології важливе значення має соціологія здоров'я. Однією з основних особливостей даної дисципліни є її міждисциплінарний характер. Становлення соціології медицини і здоров'я тісно пов'язане з досягненнями не тільки медичних наук (соціальна гігієна, епідеміологія, організація охорони здоров'я тощо) і соціологічних (соціологія сім'ї, соціальна робота, інвайронментальної соціологія, феноменологія і т.д.), але й таких, як психологія, семіотика, культурологія, антропологія, економіка та ін В 50-і роки ХХ ст. в США, а потім у Великобританії (у 70-ті роки в СРСР) виділяється нова наукова дисципліна - медична соціологія. З моменту її виникнення проявилася двоїстість в термінології, яка пов'язана з двома підходами: 1) соціологія в медицині (у вітчизняній науці - медична соціологія), заснована на медичній моделі допомоги і відображає лідерство медичних і суспільно-політичних структур у визначенні проблемних тем; 2) соціологія медицини і охорони здоров'я - застосування соціологічних підходів "до осмислення досвіду, розповсюдження та лікування недуги "[Великий тлумачний соціологічний словник. Т. 2. М., 1999. С. 261] з використанням моделі образу життя. Трансформація вірувань і цінностей щодо здоров'я відбувалася постійно в ході історичного розвитку медичної науки. У свій час ще П. Сорокін, вивчаючи взаємовплив біологічних і соціокультурних явищ, виділяв біосоціологію, що включає біоорганіцістскую, дарвіністскую, демографічну та інші школи і напряму. Дослідження, спрямовані на вивчення потреби в здоров'ї, в тієї чи іншої тривалості життя, почали проводитися вперше за кордоном у рамках танатології при вимірюванні установок до смерті (П. Хендел, А. Толор, В. Мерфі, та ін.) Більшість авторів (Паульсена, 1973; Маккейн, 1980; М. Соколовська, 1986; Р. М. Фітцпатрік, 1987) схильні виділяти 3 патерну (образу) хвороби в історичному аспекті: 1) Доаграрного патерни хвороби. У цей період смертність популяції була викликана перш за все зовнішніми факторами, пов'язаними з небезпекою на полюванні і нещасними випадками. 2) Хвороби в аграрному суспільстві. Причиною різкого збільшення смертності населення з'явилися епідемії і пандемії інфекційних захворювань. Саме інфекційна теорія хвороби, що з'явилася в 19 столітті, сприяла тому, що основний парадигмою медицини стала медична модель. "Основні елементи цієї моделі полягають в наступному: (1) всі хвороби викликаються специфічними етіологічними агентами ...; (2) пацієнта слід вважати пасивним об'єктом медичного втручання; (3) відновлення здоров'я вимагає використання медичної технології і передових наукових методів "[Аберкромбі Н. та ін Соціологічний словник. Казань, 1997. С. 164 .]. 3) Індустріальне суспільство. У 20 столітті медичній науці стали відомі психосоматичні захворювання, що становлять 50-75% всіх хвороб (Денбер, 1955; Сельє, 1956). В якості причин таких хронічних дегенеративних розладів, як виразкова хвороба, гіпертонія, порушення імунної системи, депресії і багато інших, розглядаються психоемоційний стрес і неправильний спосіб життя. Тим самим позначився поворот до іншого підходу в медицині - перенесення уваги з вивчення хвороби на вивчення людини. Головні причини смертності -- серцево-судинні захворювання, хвороби легенів, рак, цукровий діабет, цироз печінки і інші "хвороби цивілізації" - так чи інакше пов'язані з нашим повсякденним вибором, вибором стосовно паління, вживання спиртних напоїв, застосування дієт. "Особистий" вибір, або модель поведінки, може бути основною причиною захворювань, пов'язаних зі способом життя. Проте відбувається вибір формує під сильним впливом громадських груп, сім'ї, соціального середовища і культури суспільства. Зі зміною паттернів здоров'я, хвороби та медицини, склалася потреба справлятися в основному з тими станами, які не дозволяють індивідам виконувати самостійну діяльність, розвивати інтелектуальний і фізичний потенціал, досягати внутрішнього відчуття благополуччя (інакше, мати гарне самопочуття). Участь медиків у вирішенні таких проблем означає відхід від традиційного ставлення до органічної патології і наближення до розуміння етіології станів в руслі психопатології і соціальної патології. На цьому етапі неоціненним є внесок соціологів у розумінні проблем соціального здоров'я. Тенденція до "систематичного емпіризму" багато в чому збіднив теоретичне розвиток медичної соціології, тому в даний час більш популярно другий напрямок - соціологія здоров'я і хвороби. Дана область наукового знання включає широкий тематичний спектр, до якого входять, наприклад, концепція ролі хворого Т. Парсонса (1951), концепція стигматизації (Гоффман, 1961), розгляд професійних особливостей охорони здоров'я (Фрейдсон, 1970), соціальних установок до питань смерті (П. Хендел, В. Мерфі, 1965), медицини як інституту соціального контролю (Д. Такетт, 1973). Заслуга вивчення взаємовідносин між лікарем і пацієнтом як соціальної системи належить Т. Парсонса. В основі його рольової теорії (1951-1958) розглядалися: парадигма непрацездатності; парадигма девіації, яка описувалася з позиції психоаналізу, і ідея про соціальне контролі. Відносини лікар/пацієнт (ОВП) як соціальна система з певними правами і обов'язками є мікромодель соціального інституту охорони здоров'я, що гарантує збереження суспільної цінності - здоров'я. Взаємодія в даній системі Т. Парсонс розглядав не тільки з соціологічної, але і з економічної точки зору, як обмін між виробником і споживачем. Сучасні дослідження соціології здоров'я, спрямовані на вивчення потреби в здоров'я, ресурсів здоров'я і його перспектив, самосохранітельного поведінки, тривалості життя тягнуть за собою появу нових галузей і напрямків у соціології та медико-соціальної роботи. До них слід віднести передачу інформації, що стосується здоров'я населення (соціологія комунікації), соціологію тіла (М. Фуко), соціологію життя як концепцію дослідження соціальної реальності (Ж. Тощенко), ставлення до життя як соціальну сутність людини (Л. Г. Кондратьєва, 1997), парадигму екоантропоцентріческой соціології (Т. Дрідзе), та ін В Нині соціологія приходить до розуміння множинності інтерпретацій соціальних феноменів. Хвороба і здоров'я можуть розглядатися як варіанти соціальної угоди (договору), в якому враховуються соціальні очікування і ролі в процесі само-створення (self-constitution) [Bauman Z. Intimations of postmodernity. N.-Y., 1991. P. 192] |
Під способом життя розуміється стійка типова форма життєдіяльності особистості і спільнот, міра їх входження в соціум, типові взаємодії індивіда з суспільством, і групових стосунків групами, іншими людьми. Йдеться про звички, традиції, стереотипи поведінки, які визначають взаємозалежність між індивідом та його оточенням.
Виокремлюють різні види способу життя. При цьому основою можуть слугувати певні системи соціально-культурних цінностей, пріоритетів: картини світу, розуміння норм, коло спілкування, інтереси, потреби і способи їх задоволення та ін.
Приміром, здоровий спосіб життя передбачає правильне харчування, дотримання правил і норм гігієни, наявність нешкідливих умов на роботі й удома, заняття спортом заради зміцнення здоров'я,а не задля рекордів, мінімальне вживання алкоголю тощо. Стосовно профілактичних заходів щодо здоров'я, то вони є основою гігієни й полягають у забезпеченні науково обґрунтованих вимог, дотримання яких сприяє нормальному функціюванню організму.
Гігієна особистості, за В. Шепелем, може мати триєдине спрямування:
- гігієна праці (не допускати перевтоми, забезпечувати нормальне екологічне середовище на виробництві, точне дотримання техніки безпеки і контроль за цим тощо),
- гігієна спілкування (дотримання норм спілкування, правил хорошого тону, уважне ставлення до думок інших, стримування власних емоцій під час спілкування чи конфліктів, врахування етнопсихологічних особливостей спілкування тощо),
- особиста гігієна та прищеплення навичок гігієни своїм дітям, підтримка традицій здороворго способу життя.
Сказане дає змогу виокремити моральний аспект у здоровому способі життя, який відповідає змісту основних цінностей життя й культури. Саме з морального погляду цікавим у способі життя є передусім його уклад.
2.5.9. Під способом життя розуміється стійка типова форма життєдіяльності особистості і
спільнот, міра їх входження в соціум, типові взаємодії індивіда з суспільством, і групових стосунків групами, іншими людьми. Йдеться про звички, традиції, стереотипи поведінки, які визначають взаємозалежність між індивідом та його оточенням.
Виокремлюють різні види способу життя. При цьому основою можуть слугувати певні системи соціально-культурних цінностей, пріоритетів: картини світу, розуміння норм, коло спілкування, інтереси, потреби і способи їх задоволення та ін. Приміром, здоровий спосіб життя передбачає правильне харчування, дотримання правил і норм гігієни, наявність умов на роботі й удома, заняття спортом, мінімальне вживання алкоголю тощо. Стосовно профілактичних заходів щодо здоров'я, то вони є основою гігієни й полягають у забезпеченні науково обгрунтованих вимог, дотримання яких сприяє нормальному функціюванню організму. Гігієна особистості, за В. Шепелем, може мати триєдине спрямування: гігієна праці (не допускати перевтоми, забезпечувати нормальне екологічне середовище на виробництві тощо), гігієна спілкування (дотримання норм спілкування, правил хорошого тону, уважне ставлення до думок інших, стримування власних емоцій під час спілкування, врахування етнопсихологічних особливостей спілкування тощо), особиста гігієна. Сказане дає змогу виокремити моральний аспект у здоровому способі життя, який відповідає змісту основних цінностей життя й культури. Саме з морального погляду цікавим у способі життя є передусім його уклад.
Можна також вести мову про спосіб життя «золотої молоді», номенклатури, інвалідів, про аскетичний (турбота про спасіння власної душі, спартанська скромність), студентський (асоціюється з безтурботністю й легким ставленням до життя), армійський, курортний, міський, сільський, злочинний та Ін. З погляду соціально-психологічного підходу має значення нормативний бік способу життя й очікування, що утворюються у зв'язку з цим; статусно-рольова реалізація особистості у структурі групових стосунків. Водночас спосіб життя — це не лише характеристика окремого індивіда, а й соціальних груп і цілих поколінь, тобто — це й часова, конкретно-історична ознака. Важливими соціально-психологічними характеристиками способу житія є також якість і стиль життя, де перша передбачає не лише якість продуктів харчування, житлових умов, а й засоби задоволення духовних потреб тощо, а друга — враховує певну комунікативну лінію поведінки, відповідний до статусу стиль спілкування, утворюється із таких учинків і предметів власності, які тлумачаться як символи статусно-рольового становища особистості в суспільстві. Отже, індивідуалізація способу життя індивіда відтворюється в його стилі життя, тобто в сукупності взірців поведінки, які фіксують стійкі риси, манери, смаки, схильності людини.
Підводячи підсумок, виокремимо структурні компоненти способу життя індивіда, які роблять вплив на характер міжособистісних і групових стосунків: моральний (курс на дотримання певних моральних норм і правил поведінки); ціннісний (орієнтація на певні цінності та принципи); поведінковий (виражається у звичках, стійких способах реагування на різні соціальні ситуації та стосунки в групах); когнітивний (пов'язаний із змістом картин світу, пізнавальних процесів і стереотипів); комунікативний (дотримання певної комунікативної програми поведінки; конкретна комунікативна дія, вчинок).