Механическое движение населения и его значение для здравоохранения. Особенности учета механического движения населения.
Механическое движение населения происходит в результате характерных для всей истории человечества миграционных процессов. Слово миграция происходит от латинского migratio (migro-> перехожу, переселяюсь). Таким образом, миграция населения — это перемещение людей, связанное, как правило, со сменой места жительства. Миграция подразделяется: на безвозвратную, то есть с постоянной сменой постоянного места жительства; временную — переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок; сезонную — перемещение в определенные периоды года; маятниковую - регулярные поездки к месту работы или учебы за пределы своего населенного пункта. Кроме того, различают внешнюю миграцию, то есть миграцию за пределы своей страны, и внутреннюю — перемещение внутри страны. К внешней относится эмиграция — выезд граждан из своей страны в другую на постоянное жительство или длительный срок и иммиграция — въезд граждан из другой страны в данную. К внутренней миграции относятся межрайонные переселения, а также переселение жителей на селе в город, как важная составная часть процесса урбанизации.
24.Урбанизация (от латинского urbs - город) — это процесс повышения роли городов в развитии общества. Главным социальным значением урбанизации являются особые «городские отношения», охватывающие население, его образ жизни, культуру, размещение производительных сил, расселение. Предпосылками урбанизации являются рост в городах индустрии, развитие-их культурных и политических функций. Для урбанизации характерным является приток в города сельского населения и возрастающее маятниковое движение населения из сел окружения и ближайших мелких городов в крупные города (на работу и пр.).
Для оценки миграционных процессов рассчитывается ряд показателей. Чаще всего используются: число прибывших на 1000 населения, число выбывших на 1000 населения, миграционный прирост, коэффициент эффективности миграции. Эти показатели рассчитываются следующим образом:Число прибывших (выбывших) на 1000 = Число лиц, въехавших (выехавших) на административную территорию *1000/Среднегодовая численность населения;
25. Рождаемость: Общий и специальные показатели, уровень, влияние различных факторов на динамику рождаемости. Медико-социальные аспекты планирования семьи.
Рождаемость - процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству потомства. Общий коэффициент рождаемости рассчитывается по формуле:Общее число родившихся за год живыми *1000/
Среднегодовая численность населения.Общий коэффициент плодовитости рассчитывается по следующей формуле:Общее число родившихся за год жизни *1000 /Среднегодовая численность женщин в возрасте 15-49 летПовозрастные показатели плодовитости рассчитываются по формуле:Число родившихся живыми у женщин соответствующего возраста*1000/Среднегодовая численность женщин соответствующего возрастаПоказатель рождаемости является важнейшим, причем не только демографическим, но и медико-социальным критерием жизнеспособности и носпроизводства населения.Согласно законодательству в течение месяца со дня рождения все дети должны быть зарегистрированы в органах ЗАГСа по месту рождения детей или месту жительства родителей.
27-28. Неонатальная и ранняя неонатальная смертность: методика исчисления, уровень, структура, причины и пути снижения.
Правильный и своевременный анализ детской смертности позволяет разработать ряд конкретных мер по снижению заболеваемости и смертности детей, оценить эффективность проведенных ранее мероприятий, в значительной мере охарактеризовать работу местных органов здравоохранения по охране материнства и детства.В статистикедетской смертностипринято выделять ряд показателей:1.Младенческую смертность (смертность детей на первом году жизни), которая включает:а) раннюю неонатальную смертность (смертность впервые 168 часов жизни);б) позднюю неонатальную смертность (смертность на 2, 3, 4 неделях жизни);в) неонатальную смертность (смертность в первые 4 недели жизни);г) постнеонатальную смертность (смертность с 29 дня жизни и да 1 года).2. Смертность детей в возрасте до 5 лет.3. Смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет. Суммарным, общим показателем младенческой смертности является общий годовой. Для его определения существует целый ряд различных способов. Самым простым из них считается способ расчета по следующей формуле:Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни*1000/ Число родившихся живыми в данном календарном годуОднако среди детей, умерших в течение года в возрасте до 1 года, есть родившиеся как в прошлом календарном году, так и в данном, и соотносить , умерших только с родившимися в данном календарном году теоретически неверно. Применение данного способа возможно лишь в том случае, когда число родившихся в отчетном и прошлом году одинаково.
Было рассчитано, что среди детей, умерших в возрасте до 1 года в данном календарном году, приблизительно 1/3 родилась в предыдущем году. Поэтому сейчас в практическом здравоохранении для расчета показателя младенческой смертности используется рекомендованная ВОЗ формула Ратса:Число детей, умерших в течение года на 1 -м году жизни *1000/ 2/3 родившихся живыми в данном календарном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году.
29. Мертворождаемость, перинатальная смертность: методика исчисления, уровень, причины, пути снижения.
С 1963 года в стране в статистику здоровья населения и практику здра-ноохранения введен термин «перинатальный период».Всемирная ассамблея здравоохранения определила перинатальный период, как период, который начинается с 22-й полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норм* масса тела составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней (168 часов) после рождения. Перинатальный период включает в себя три периода: антенатальный (с 22-й недели беременности до родов), интранатальвый (период родов), по-стнатальный (первые 168 часов жизни). По терминологии постнатальный период соответствует раннему неонатальному. Каждому периоду соетвет> ствует свой показатель смертности.
30. Материнская смертность: методика исчисления, уровень, динамика причины, пути снижения.
Материнская смертность относится к демографическим показателям, уточняющим общий коэффициент смертности. Из-за невысокого уровня она не оказывает заметного влияния на демографическую ситуацию, однако в полной мере отражает состояние системы охраны материнства и детства в регионе.Всемирной организацией здравоохранения «материнская смертность смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины».Случаи материнской смертности подразделяют на две группы:1. Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами; т.е. шерть в результате акушерских осложнений состояния беременности (т.е. беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, последовавших за любой из перечисленных причин.2. Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть и результате существовавшей прежде болезни или болезни, возникшей в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной физиологическим воздействием беременности.Данный показатель позволяет оценить все потери беременных (от пбортов, внематочной беременности, от акушерской и экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации), рожениц, родильниц в течение 42 дней после окончания беременности.Показатель следует рассчитывать на уровне города, области, края, решу блики. В/учреждении, где произошла смерть, следует проводить детальный анализ каждого случая смерти с позиции ее предотвратимостн.В соответствии с Международной классификацией болезней показа-гель материнской смертности должен рассчитываться на 1000 живорожденных. Однако ВОЗ, учитывая небольшое число умерших в .развитых (гранах и соответственно незначительную величину показателя при расчете на 1000 живорожденных, в статистических показателях приводит расчеты на 100000 живорожденных.Расчет показателя материнской смертности:Материнская смертность = Число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности *1000/ Число живорожденныхПри оценке динамики материнской смертности следует учитывать статистические особенности показателя при малом числе родов и умерших. Например, в странах с низкой рождаемостью один случай смерти может изменить показатель, который не всегда правильно может быть расценен. Для того, чтобы в этих случаях избежать ошибки при анализе динамики материнской смертности, следует применять статистические методы (в частности, выравнивание динамического ряда по методу скользящей средней). Этот метод позволяет до некоторой степени устранить влияние случайных колебаний на уровень динамического ряда и способствует выявлению отражаемой им основной тенденции.Важное значение для анализа материнской смертности имеет анализ ее структуры.Расчет структуры причинматеринской смертности производится следующим образом:
32. Методы и источники изучения заболеваемости населения, их значение для планирования и организации здравоохранения. Особенности заполнения «талона амбулаторного пациента»
Заболеваемость является одним из важнейших критериев, характеризующих здоровье населения. Под заболеваемостью подразумевается показатель, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др,) и служащим одним из критериев оценки работы врача, медицинского учреждения, органа здравоохранения.
В статистике заболеваемости, выявленную по данным обращаемости принято выделять: общую заболеваемость, инфекционную заболеваемость, заболеваемость важнейшими не эпидемическими болезнями, госпитализированная заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности. ВОЗ указывает, что какой бы показатель заболеваемости ни рассчитывался, он должен соответствовать ряду требований: быть надежным, объективным, чувствительным, точным.Общая заболеваемость по данным обращаемостиУчет всех случаев заболеваний, с которыми население обратилось за медицинской помощью, ведется во асех медицинских учреждениях. При изучении общей заболеваемости по обращаемости за единицу учета принимают первое обращение к врачу по данному заболеванию в данном календарном году. Диагнозы острых заболеваний регистрируются при каждом их новом возникновении, хронические заболевания только 1 раз в году, обострения хронических заболеваний в этом году повторно как заболевания не учитываются.При анализе заболеваемости принято рассчитывать ряд показателей: