Лекция 7. Психосоциальная помощь пожилым людям в социальной сфере

Одна из наиболее сложных комплексных естественных наук, предметом которой являются процессы старения, - современная социальная геронтология.

Геронтология как наука о процессе старения и позднем периоде жизни включает психологические, социологические, социальные и многие другие аспекты старения. С начала возникновения социальной геронтологии в США в 30-40-х гг. XX в. до сегодняшнего времени продолжаются дебаты по поводу того, является ли эта наука самостоятельной дисциплиной: она состоит из набора различных наук, каждая из которых имеет свой собственный методологический и научный аппарат (биология, психология, медицина, юриспруденция, теология, литература, экономика и др.).

Биологическая геронтология, или медико-биологическая геронтология, исследует главным образом причины старения (почему и как человек изменяется со временем) в терминах биологических и физиологических характеристик. Согласно биологической геронтологии старение есть внутренне присущий человеку дегенеративный процесс, наступающий после достижения пика функциональных способностей. Старение - это сумма патологических внутренних условий. С точки зрения биологической теории старения цикл жизни человека - траектория, в которой индивид достигает максимального уровня функциональных способностей в ранней взрослости. Затем, так как внутренний "план" имеет дефект и запрограммирован на саморазрушение, функциональные способности начинают ухудшаться, в конце концов индивид становится неспособным справляться с саморазрушением и умирает.

Биологические теории старения подразделяют на две группы - теории программированного старения и теории изнашиваемости организма (так называемые стохастические теории ).

Согласно теории программированного старения старение- это генетически запрограммированный процесс, результат закономерного, последовательного развертывания программы, заложенной в генетическом аппарате.

Теории изнашиваемости организма, или стохастические теории, объясняют старение мутацией, снижением способности клеток к самовосстановлению. Человеческий организм сравнивается с механизмом, изнашивающимся от постоянного использования. К этому процессу добавляется накапливание клеточных дисфункций и повреждений. По мере того как клетки делятся, возникают ошибки, которые ведут к запрограммированной мутации, что, в свою очередь, снижает эффективность поддержания необходимой функциональной активности.

Биологический подход к определению изменений, связанных со старением, безусловно, важен, но он в то же время способствовал формированию негативного образа пожилых людей и по существу теоретически узаконил положение о том, что они из-за биологических факторов - бремя для своих семей и общества. Это, конечно, не значит, что биологические знания не нужны при рассмотрении проблем старения, но к ним надо относиться как к теоретической схеме, необходимой для понимания процесса старения.

Биологическая геронтология оказала также важное влияние на виды социального и медицинского ухода, получаемого старыми людьми. Например, социальное и медицинское обслуживание фокусируется скорее на дефицитарности, потерях, чем на приобретениях или способностях пожилых людей. Биологическое направление доминирует среди подходов к исследованию старения, и присущий этому направлению имплицитный

(неявный) взгляд на старение как на дегенеративный процесс определяет социальную и экономическую политику в отношении пожилых людей, формирует негативные стереотипы старости и соответствующее отношение к ним.

Социальная геронтология- раздел геронтологии, изучающий социальные и психологические аспекты процессов старения, влияющие на положение пожилых людей в обществе и на отношение общества к ним. В социальной геронтологии выделяют следующие разделы:

1) индивидуальные переживания пожилого человека (изучение старения как процесса в его биологическом и психологическом измерениях);

2) место пожилого человека в обществе (институциональный подход, который акцентирует проблемы социо-экономического статуса и социальных ролей пожилых);

3) проблемы старости и их разрешение на уровне социальной политики (историко-культурологический подход, который сопоставляет различные представления о старости и социальных аттитюдах).

Конечная цель геронтологии - дать человеку возможность дожить до физиологической старости, сохраняя в определенной мере трудоспособность, общественную и социальную активность, потребность быть полезным окружающим, другими словами, стратегическая цель геронтологии -достижение активного, творческого долголетия.

Социальная геронтология наиболее разработана в трех теоретических направлениях, каждое из которых имеет свои особенности развития. Она изучает пожилых людей и их жизненный мир в социальном контексте, ее теории рассматривают диалектику взаимоотношений "индивид - общество" в различных аспектах.

К первому поколению теорий социальной геронтологии принадлежит теория разобществления (социального освобождения), выдвинутая в США в начале 60-х годов XX в. Авторам теории разобществления удалось определить индивидуальные характеристики "успешного" старения и разработать понятие индивидуальной адаптации. Основные положения этой теории:

o сокращение жизненного пространства, т.е. человек удаляется от общества (разобществляется), своих ролей, активности в социальной и экономической жизни; он начинает взаимодействовать со все меньшим количеством людей и должен исполнять меньше социальных ролей, чем в зрелом, продуктивном возрасте;

o усиление индивидуальности, так как разобществление - естественный и личностно удовлетворяющий индивида процесс, он освобождает его от ожиданий и требований, к которым он все меньше готов; в оставшихся ему ролях пожилой человек в гораздо меньшей степени ограничен правилами и ожиданиями;

o принятие этих изменений, т. е. разобщеетвление функционально значимо как для пожилых людей, так и для общества, в котором освобождаются роли и возможности для молодых людей.

По мнению авторов теории, процесс старения сопровождается сужением круга интересов, сосредоточением человека на своем внутреннем мире, изменением мотивации, сокращением каналов и сфер общения. Подчеркивается неизбежный разрыв между обществом и личностью пожилого человека, связанный с его оставлением работы, отделением взрослых детей от родителей, что сопровождается ухудшением здоровья старшего поколения.

Теория разобществления связывает процессы старения с неизбежным постепенным отказом человека от взаимодействия с социальным окружением.

"Успешное" старение в этой теории - это уступчивое, спокойное принятие социального удаления, и оно определяет те характеристики или качество жизни, которые следуют за таким удалением. Удаление от общества рассматривается как наиболее уместный и успешный способ прожить заключительный период жизни.

Некоторые исследования показали, что многие пожилые люди остаются активными и включенными в социальную жизнь.

Антиподом теории освобождения является теория активности, согласно которой при нормальном старении должны по возможности сохраняться социальные отношения и активность уровня среднего возраста. Эта теория - яркий представитель второго поколения теорий, которые появились в социальной геронтологии вслед за теорией раз обществ ления.

Согласно этой теории пожилые люди по сути такие же, как и люди среднего возраста, с теми же психологическими и социальными потребностями, за исключением неминуемых возрастных изменений в состоянии здоровья. В теории активности было введено понятие эмоционального благополучия, под которым подразумевается:

- получение удовольствия от активности повседневной жизни;

- взгляд на свою жизнь как значимую и принятие тех условий жизни, в которых в настоящий момент находится пожилой человек;

- наличие позитивного образа-Я;

- сохранение счастливых и оптимистических аттитюдов и настроения.

В противовес теории разобществления теория активности отмечает естественное стремление многих пожилых людей объединяться с другими, особенно в группы и деловые сообщества, хотя часто оно блокируется существующей пенсионной практикой.

Долго господствовавшие взгляды на "разобществление" и активность в позднем возрасте в настоящее время устарели и не подходят современным пожилым людям. Они в большей степени, чем представители прежних поколений, способны активно организовать свое социальное участие в жизни семьи и общества благодаря наличию возможностей, совместимых с их жизненными целями и распространенными социальными мотивами.

Третье поколение теорий социальной геронтологии (критическая геронтология) берет начало с принятия того, что старение должно быть исследовано в контексте общества: его структуры, истории и ценностей.

Критическая геронтология отвергает положение о том, что условия жизни пожилых людей есть результат исключительно биологических процессов старения, отвергает "мелокализацию проблемы пожилых" и вместо этого пытается определить социальные конструкты старения в современном обществе как первичные причины маргинализации большой возрастной группы.

Учет факторов возраста, материального положения, пола, национальности, культуры и истории жизни пожилых людей помогает понять различия пожилых людей, оценить важность индивидуального опыта.

Старение сейчас рассматривается как нормальная и непатологическая часть цикла жизни, признается, что пожилые люди контролируют свою жизнь. Проблемы, с которыми они сталкиваются, часто созданы и поддержаны социальными процессами.

Таким образом, нет единой всесторонней, полной теоретической модели, чтобы объяснить опыт поздней зрелости, и разнообразие концептуальных подходов показывает, что, вероятно, никогда и не будет. Тем не менее за последние десятилетия произошел значительный рост исследований в этой области. Также появляются разнообразные теоретические модели и схемы, которые пытаются унифицировать сложный процесс старения.