Психические расстройства, исключающие способность осужденного отбывать наказание

В случае установления у осужденного хронического психического расстройства стойкого характера (психоз и слабоумие), которое лишает его возможности осознавать характер и общественную опасность своих действий (бездействия) и руководить ими, он должен освобождаться от исполнения наказания (ст. 81 УК, п. 19 Перечня заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, утв. Постановлением от 06.02.2004 №54, п. 4 Перечня заболеваний, который может быть использован в качестве основания для представления к освобождению от отбывания наказания осужденных к лишению свободы, утв. совместным приказом Минздрава и Минюста России от 09.08.2001 №311/242 "Об освобождении от отбывания наказания осужденных к лишению свободы в связи с тяжелой болезнью" (в ред. от 01.11.2002)^[1]), т.е. должен быть лишен так называемой пенитенциарной дееспособности. Таким больным суд может назначить принудительные меры медицинского характера, которые должны осуществляться уже учреждениями здравоохранения.

Термин "исправительно-трудовая дееспособность" предложил С. Н. Шишков (1994), этим понятием обозначалась способность осужденного отбывать наказание и исполнять требования режима в исправительном учреждении, исходя из того принципа, что осужденный психически полноценен, а потому способен понимать смысл и значение этих требований и совершать соответствующие действия по их выполнению. А. З. Агаларзаде (1990) писал, что исправительно-трудовая дееспособность может быть нарушена в результате наличия психического расстройства в зависимости от степени выраженности. Нарушение исправительно-трудовой дееспособности может быть полной (осужденный полностью утрачивает способность отбывать наказание), временной (в связи с преходящим психическим расстройством осужденный временно не может отбывать наказание) и ограниченной (когда психическое расстройство не исключает полностью возможности отбывать наказание, но затрудняет процесс его отбывания). Им была предложена формулировка юридического критерия исправительно-трудовой дееспособности: "способность лица понимать смысл и значение требований исправительно-трудового законодательства и совершать соответствующие действия по их выполнению", т.е. способность осужденного отбывать наказание и исполнять требования режима исправительно-трудового учреждения. Медицинский критерий психического расстройства, препятствующего отбыванию наказания, был сформулирован А. З. Агаларзаде как "глубокое, стойкое". Однако законодателем данные рекомендации не были учтены. Многочисленные исследователи предлагали те или иные критерии для освобождения осужденных от наказания в связи с психическим заболеванием. В. К. Очнев (1969) и К. Л. Иммерман (1969) высказывали мнение о том, что осужденный, обнаруживающий признаки затяжного реактивного психоза, должен подпадать под статью об освобождении от наказания. К неспособным отбывать наказание авторы относили также случаи постреактивного изменения или психогенного развития личности. А. З. Агаларзаде (1990) отмечал, что психопатический динамический сдвиг в форме паранойяльного развития, иногда наблюдаемый у осужденных в условиях мест лишения свободы под действием психогении, может приравниваться к хроническому душевному заболеванию, в связи с чем осужденный также должен освобождаться от наказания.

Суммарно критерии освобождения от наказания по психическому заболеванию могут быть представлены следующим образом:

• наличие психотического уровня хронического психического расстройства либо слабоумия;

• констатация такой глубины психических расстройств, которая лишает осужденного способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими, понимать цель наказания, смысл и ОГЛАВЛЕНИЕ применяемых в отношении него коррекционно-воспитательных мер;

• длительность и иные особенности течения (рецидивирующие, с частыми обострениями), позволяющие приравнивать имеющееся психопатологическое состояние к хроническому психическому расстройству;

• наличие явной тенденции к усложнению структуры психопатологических расстройств, к их прогредиентной динамике;

• пессимистический прогноз в оценке клинических, социальных, исправительно-трудовых перспектив с учетом сроков отбывания наказания;

• значительное нарушение адаптации (микросоциальной, режимной, трудовой, производственной), делающее невозможным применение к осужденному исправительных мер и его ОГЛАВЛЕНИЕ в местах лишения свободы.

При оценке психического состояния для лишения пенитенциарной дееспособности необходимо наличие сразу всех критериев.

Можно предложить следующие нозологические критерии освобождения от наказания по психическому заболеванию:

• шизофренические психозы с непрерывным и приступообразнопрогредиентным течением с выраженным дефектом;

• маниакально-депрессивный психоз циркулярного типа с часто чередующимися маниакальными и депрессивными фазами, со смешанными психотическими состояниями, непрерывным течением;

• психотические нарушения и глубокие дефицитарные состояния вследствие органического поражения головного мозга (все формы деменции, корсаковский психоз);

• затяжные реактивные психозы с прогредиентным течением с вовлечением соматического звена, принимающие характер хронификации;

• хронические психозы разной этиологии (интоксикационные, симптоматические, соматогенные) с прогредиентной динамикой и плохим прогнозом;

• расстройства личности – патологические развития личности с паранойяльным и параноидным бредообразованием;

• эпилепсия (эпилептический психоз с затяжным течением при неэффективности лечения, генерализация и усложнение пароксизмальных расстройстве выраженными и нарастающими изменениями личности, эпилептическое слабоумие).

У осужденных возможно возникновение любых хронических психических расстройств, в том числе таких, как шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз, хронические психозы различной этиологии и органическое слабоумие. Наличие хронического психического расстройства или слабоумия препятствует осуществлению в отношении осужденного всех предусмотренных коррекционно-воспитательных и исправительно-трудовых воздействий и делает невозможным осознание карательно-воспитательного значения наказания. Поэтому ОГЛАВЛЕНИЕ лиц с хроническими психическими расстройствами в местах лишения свободы является не только нецелесообразным вследствие невозможности достижения целей интернирования, т.е. исправления, но и крайне нежелательным из-за их негативного влияния на микросоциальное окружение осужденных, которое может проявляться в виде нарушений режима, невыполнения указаний администрации исправительного учреждения и т.п.

В случаях когда психическое расстройство выявляется у осужденных, содержащихся в местах лишения свободы, довольно часто возникают сложности как с установлением особенностей течения (временное, хроническое), темпа прогредиентности, так и нозологической принадлежности заболевания. Последнее обусловлено атипичностью течения начальных проявлений психических расстройств, как правило, в связи с наличием в структуре инициальных психических нарушений психогенной фасадной экзогенной симптоматики, развивающейся в субъективно сложной психотравмирующей ситуации, складывающейся для осужденных в местах лишения свободы. При этом инициальные психические нарушения у осужденных характеризуются общими чертами: аффективной напряженностью, недоверчивостью, тревожностью, раздражительностью, настороженным отношением к остальным осужденным, подозрительностью, замкнутостью и "зашторенностью" от микросоциального окружения, оппозиционностью к администрации исправительного учреждения, осужденным, к требованиям режима содержания, коррекционно-воспитательным и исправительно-трудовым воздействиям [Насруллаев, 1998].

Вместе с тем структурно-динамические проявления инициальных психических расстройств у осужденных имеют свои особенности, обусловленные нозологической принадлежностью, синдромальным оформлением, типом течения, структурой личности, возрастом, первичностью либо повторностью отбывания наказания в исправительных учреждениях и иными факторами, что и определяет дифференцированный подход при решении вопроса о возможности дальнейшего отбывания наказания в исправительном учреждении.