Возбудители, диагноз

Препараты выбора, дозы

Побочные эффекты, примечания

Простейшие – возбудители кишечных инфекции

Entamoeba

histolitica,

амебная

дизентерия

Метронидазол: 750 мг внутрь 3 раза/сут 10 сут или тинидазол: 1 г внутрь каждые 12 ч 3 сут

Метронидазол: тошнота, рвота, диарея, металлический привкус во рту, головная боль, парестезии, атаксия (редко), избегать употребление алкоголя 48 ч после приема препарата (дисульфирамоподобные реакции); очень темный цвет мочи (часто, но неопасно), обратимая нейтропения, крапивница, возможно канцерогенное действие. Противопоказан в первом триместре беременности. Тинидазол переносится лучше, побочные эффекты те же, что и у метронидазола

Giardia

Intestinalis,

ляблиоз

Метронидазол: 250 мг внутрь 3 раза/сут 5 сут или тинидазол: 2 г внутрь однократно

То же

Простейшие – возбудители внекишечных инфекций

Trichomonas vaginalis, кольпит

Метронидазол:

2 г внутрь однократно

То же

Plasmodium spp., малярия (профилактика)

Хлорохин: 300 мг (хлорохин-фосфат 500 мг) внутрь 1 раз/нед.

Мефлохин: 250 мг внутрь 1 раз/нед. Доксициклин: 100 мг внутрь 1 раз/сут Назначать за 1 нед. до возможного заражения, отменить через 4 нед. после отъезда из опасной зоны.

В районах с высокой распространенностью малярии – хлорохин: 100 мг внутрь 1 раз/сут

Хлорохин: тошнота, рвота, боль в животе, анорексия, головокружение, головная боль, зуд (у 50% негров, у остальных – редко). Сыпь, депигментация волос, частичная алопеция, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, обратимая кератопатия (10%). Если общая доза > 100 г (прием более 7 лет), высок риск ретинопатии. Поездки в Азию и Южную Америку: профилактика показана, если планируются ночевки в сельской местности. При посещении Восточной и Центральной Африки профилактическое лечение обязательно. Мефлохин не рекомендуют беременным

Plasmodium spp., малярия (лечение) Р. vivax Р. ovale

Р. falciparum, чувствительные к хло- рохину Р. malariae, Р. falciparum, предположительно устойчивые к хлорохину

Хлорохина фосфат, 1 г (600 мг хлорохина) внутрь, далее по 0,5 г

1 раз/сут 2 сут (общая доза 2,5 г) + примахина фосфат, 26,3 мг (15 мг примахина) 1 раз/сут 14 сут;

хинин-сульфат, 600 мг (500 мг хинина) внутрь 3 раза/сут 3–7 сут (при заражении в Юго-Восточной Азии – 10 сут) + доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза/сут 7 сут; вместо доксициклина применяют клиндамицин, 450 мг внутрь каждые 6 ч 3 сут, или фанзидар (неэффективен при заражении в Юго-Восточной Азии и бассейне Конго), 3 табл, внутрь однократно

Примахин: гемолитическая анемия при дефиците г-б-фд, незначительный лейкоцитоз, кишечные колики, неврологические нарушения, артериальная гипертония, нарушения ритма сердца; противопоказан беременным; хлорохин; см. выше;

хинин: спутанность сознания, бред, угнетение дыхания; тромбоцитопения, гемолитическая анемия, тошнота, рвота, диарея, гепатит; в высоких дозах – шум в ушах, головокружение, снижение слуха, светобоязнь, скотома, атрофия зрительного нерва (очень редко)

Toxoplasma gondii., токсоплазмоз при неизмененном иммунитете

Пириметамин: 100 мг внутрь, далее 25 мг 1 раз/сут 4–5 нед. + сульфадиазин (также эффективен сульфамеразин, менее эффективны сульфизоксазол, сульфапиридин и сульфадимидин): 4–5 г/сут внутрь 4–5 нед. (дозы зависят от препарата)

Пириметамин: гиперчувствительность, диарея, рвота, сухость во рту. Мегалобластная анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Нарушения ритма сердца, головная боль, бессонница, головокружение, судороги, гематурия; для профилактики угнетения кроветворения назначают фолинат кальция (6 мг/сут)

Гельминты,

диагноз

Препараты выбора, дозы

Побочные эффекты, примечания

Нематоды – паразиты кишечника

Trihocechalus trichiums (власоглав) – трихоцефалез

Мебендазол: 100 мг внутрь 2 раза/сут 3 сут

Диарея, кишечные колики (редко), сыпь, эксфолиативный дерматит, зуд, нейтропения, повышение активности печеночных ферментов; излечение в среднем у 75%

Enterobius vermicularis (острица)– энтеробиоз

Пирантел: 11 мг/кг внутрь однократно; повторить два раза с интервалом в две недели; или мебендазол: 100 мг внутрь однократно, повторить через две недели

Пирантел: незначительные побочные эффекты у 20%; головокружение, сонливость, тошнота, рвота, боль в животе, диарея

Ascaris lumbricoides (человеческая аскарида) – аскаридоз

Мебендазол: 100 мг внутрь 2 раза/сут 3 сут; или пирантел: 11 мг/кг внутрь однократно

Препараты резерва: пиперазин,

75 мг/кг (максимальная доза 3,5 г)

1 раз/сут 2 сут; левамизол, 120 мг внутрь однократно (детям – 2,5 мг/кг)

Нематоды – внекишечная локализация

Wuchereria

bancroft

Диэтилкарбамазин: 1-е сут – 50 мг внутрь после

Лихорадка, недомогание, головокружение, крапивница, головная боль, рвота,

(филяриоз) – слоновая болезнь Loa Ιοα (глазная филярия) – лоаоз

еды 1 раз/сут; 2-е сут – 50 мг 3 раза/сут;

3-е сут – 100 мг 3 раза/ сут; 4–21-е сут – 2 мг/кг 3 раза/сут

лимфаденит, зуд, артралгия, гематурия; при аллергических реакциях показаны антигистаминные средства или кортикостероиды

Международное непатентованное название

Патентованные (торговые) названия

Формы выпуска

Информация для пациента

Мебендазол

"Вермакар", "Вермоке", "Вормин", "Мебскс", "Телмокс 100"

Блистеры по 1 жевательной таблетке или по 6 таблеток по 0,1 г; суспензия оральная по 0,1 в 5 мл

Принимать внутрь во время еды но 0,1 г 2 раза утром и вечером в течение 3 дней; при энтеробиозе – однократный прием. Повторный курс через 2–4 нед.

Левамизол

"Декарис"

Таблетки по 0,15 г

Принять внутрь однократно на ночь

Пирантел

"Гельминтокс", "Ком- батрин", "Немоцид"

Таблетки по 0,125 и 0,25 г; флаконы по 10 или 15 мл суспензии пероральной (0,05 г в 1 мл)

Внутрь однократно после завтрака. Доза подбирается индивидуально

Пиперазин

"Пиперазина

адипинат"

Таблетки по 0,2 и 0,5 г № 50 и 10

При проведении лечения строго соблюдать гигиенический режим

Празиквантелъ

"Азинокс",

"Билтрицид",

"Цистицид"

Таблетки по 0,6 г №6

Принимают внутрь. Доза подбирается индивидуально. Принимают в 3 приема после еды, не разжевывая, в течение 10 дней, запивая небольшим количеством воды. Воздержаться от занятий, требующих концентрации внимания и физических усилий

Албендазол

"Саноксал"

Таблетки жевательные по 0,4 г № 1

400 мг 2 раза в сутки; курс лечения: при эхинокок- козе – 3 цикла по 28 дней с 14-дневным перерывом между циклами