Взрывная травма

Взрыв – это импульсное выделение большого количества энергии в результате физических или химических превращений вещества. В судебно-медицинской практике чаще всего встречаются повреждения от взрывчатых веществ (ВВ). При взрыве возникает волна детонации, представляющая собой экзотермический химический процесс превращения твердого ВВ в газообразные продукты. Скорость детонации может достигать 9000 м/с.

Практически мгновенно расширяясь, газы создают мощное давление на окружающую среду и могут приводить к значительным разрушениям. Вместе с тем на небольшом расстоянии от центра взрыва они сохраняют способность оказывать термическое и химическое действие. В судебной медицине их условно называют взрывными газами. Продолжая расширяться, они образуют ударную волну, на фронте которой создается давление до 200–300 тыс. атм. По мере удаления от центра взрыва поверхность фронта ударной волны постепенно увеличивается, а скорость ее движения и давление убывают. В результате детонации от массы ВВ могут отрываться отдельные частицы, которые вместе с оболочкой и иными элементами взрывного устройства разлетаются со скоростью отрыва около 1000 м/с. Взрывные газы и ударная волна могут разрушать различные преграды, образуя осколки вторичных снарядов. Таким образом, повреждающим действием при взрыве обладают продукты детонации ВВ, ударная волна окружающей среды, осколки и части взрывного устройства, специальные поражающие средства и вторичные снаряды. Их обозначают как "повреждающие факторы взрыва" (рис. 16.7).

Повреждения, возникающие от действия этих факторов, называют взрывной травмой.

К продуктам детонации ВВ относят взрывные газы, частицы ВВ и копоть взрыва, состоящую в основном из углерода.

Взрывные газы действуют механически, термически и химически. Характер механического действия зависит от величины заряда и расстояния от центра взрыва. Газы разрушают кожу на расстоянии, в два раза превышающем радиус заряда ВВ, а текстильные ткани – на расстоянии 10 радиусов заряда. Разрушающее действие выражается в обширных дефектах и размозжении мягких тканей. Разрывы кожи от действия взрывных газов наблюдают на расстоянии 10, а текстильных

Рис. 16.7. Повреждающие факторы взрыва

тканей – 20 радиусов ВВ. Разрывное действие выражается в разрывах кожи и расслоении мягких тканей. Ушибающее действие взрывных газов на коже отмечают на расстоянии до 20 радиусов заряда ВВ. Оно проявляется в виде осаднений и внутрикожных кровоизлияний, иногда повторяющих форму складок одежды пострадавшего. Термическое действие взрывных газов выражается в виде опадения волос и редко поверхностных ожогов кожи, а химическое – в образовании окси-, сульф-, мет- и карбоксигемоглобина в разрушенных мягких тканях.

Частицы ВВ способны оказать местное механическое (небольшие ссадины, кровоподтеки, поверхностные раны), термическое и химическое действие (термические и химические ожоги). Углеродная копоть взрыва обычно импрегнирует поверхностные слои эпидермиса.

Последствия действия ударной волны похожи на повреждения от ударов тупым твердым предметом с широкой плоской травмирующей поверхностью. Перепад давления во фронте ударной волны 0,2-0,3 кг/см2 может привести к разрывам барабанных перепонок, 0,7-1,0 кг/см2 способен вызвать смертельные повреждения внутренних органов. Чаще всего страдают легкие на стороне, обращенной к центру взрыва. В паренхиме легких наблюдают кровоизлияния преимущественно в области верхушек, диафрагмальной поверхности и прикорневой зоне. Под плеврой легких заметны множественные точечные геморрагии, располагающиеся соответственно межреберным пространствам. Переходя из воздушной среды в жидкие среды организма, ударная волна из-за большой плотности и несжимаемости этих сред может увеличить скорость своего распространения и привести к значительным разрушениям. Это явление получило название взрыва, направленного внутрь. При давлении свыше 1,2 кг/см2 могут возникнуть отрывы конечностей. При мощных взрывах тело пострадавшего может быть отброшено на много метров.

Осколки и части взрывного устройства обладают различной энергией в зависимости от их массы и плотности, мощности взрыва и расстояния от его центра. Поэтому осколочные повреждения весьма вариабельны: от небольших ссадин и кровоподтеков до обширных ран с дефектами мягких тканей, слепых осколочных ранений, проникающих в полости, и переломов. Столь же разнообразны повреждения от действия вторичных снарядов: осколков различных преград и предметов, находившихся вблизи от центра взрыва и недалеко от пострадавшего, частей обуви и одежды, содержимого карманов, разрушенных и оторвавшихся частей тела. Объем и характер повреждений, образующихся от действия осколков и вторичных снарядов, зависят от энергии поражающего элемента. Эту зависимость используют для суждения об удалении пострадавшего от центра взрыва. Некоторые взрывные устройства снаряжены такими специальными поражающими средствами, как шарики, стрелки, стержни, иглы и др., отравляющими веществами, поражающими средствами термического действия (напалм, фосфор и др.).

Травмирующее действие повреждающих факторов показано на рис. 16.8.

Рис. 16.8. Травмирующее действие повреждающих факторов взрыва