Лекция 16. Судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних
Порядок организации и производства СПЭ несовершеннолетних установлен нормативными правовыми актами, регулирующими организацию и производство судебной экспертизы. Вместе с тем она подчинена специфическим для подросткового возраста правилам, связанным с особым законодательством, методологией обследования, возрастной клинической спецификой психических расстройств и экспертной квалификацией.
В подростковой судебной психиатрии освидетельствуются только несовершеннолетние, достигшие возраста уголовной ответственности (Идет). Основной задачей судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних, как и СПЭ в целом, является правильная квалификация психического состояния подэкспертного, включающая в себя констатацию (или исключение) психических расстройств, определение их нозологической или синдромологической принадлежности (диагностика) и степени выраженности, патологичности (критерии судебно-психиатрической оценки). Решение каждого из этих вопросов невозможно или крайне затруднено без знания не только возрастной специфики подростковой психиатрической клиники, но и особенностей нормального психологического развития в онтогенезе. Следует учитывать, что в подростковом возрасте расстройства психики отличаются динамичностью, тесной корреляцией с психоэндокринным сдвигом в период созревания. При судебно-психиатрическом освидетельствовании несовершеннолетних необходимо проявлять большую осторожность в установлении клинического (психиатрического) диагноза, особенно если до производства экспертизы подросток у психиатра не наблюдался. Ввиду трудностей диагностики в этом возрасте и большого риска принять за хроническое заболевание временную возрастную или ситуационную дезорганизацию психики эксперт должен представить убедительные доказательства наличия психического расстройства, учесть критерии включения и исключения той или иной диагностической рубрики МКБ и опираться на национальные принципы синдромальной либо нозологической квалификации в период несовершеннолетия.
Как показывает экспертная практика, для несовершеннолетних подследственных и осужденных целесообразно проведение стационарной КСППЭ, для потерпевших и свидетелей рекомендуется амбулаторное освидетельствование, но в случаях затруднений в диагностике или экспертной оценке закономерно изменение вида экспертизы на стационарную, что не противоречит УПК.
При назначении СПЭ детям и подросткам данные уголовного дела, а также иные материалы, подлежащие исследованию, должны направляться экспертам заранее. При этом большое значение для решения диагностических и экспертных вопросов имеет полнота указанных материалов, поскольку самостоятельно собирать их эксперты не правомочны (п. 2 ч. 4 ст. 57 УПК, абз. 5 ч. 3 ст. 16 Закона о ГСЭД). Практика показывает, что примерно в 60–65% случаев отмечается недостаточность объективных сведений о подростке.
В целом, правильная организация СПЭ несовершеннолетних должна быть направлена на обеспечение адекватной социальноправовой и медицинской защиты детей и опираться на следующие базовые принципы:
1) соблюдение прав детей в соответствии с действующими федеральными и международными законодательными и нормативными документами;
2) обоснованность направления несовершеннолетних на освидетельствование;
3) адекватность выбора вида экспертизы;
4) квалифицированность детско-подростковых специалистов, участвующих в производстве СПЭ несовершеннолетнего;
5) использование апробированных на практике критериев диагностики и комплексной судебной психолого-психиатрической оценки;
6) адекватность рекомендуемых мер медицинского характера и возможность их полноценного осуществления.