Лекция 7. КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ
Кожа человека является органом, выполняющим важные физиологические функции. Площадь поверхности кожи составляет у взрослого человека в среднем 1,6 м2. В области естественных отверстий (рот, нос, анальное отверстие, мочеиспускательный канал, влагалище) кожа непосредственно переходит в слизистые оболочки. Кожный покров имеет матовый оттенок и его цвет зависит от окраски тканей, близости кровеносных сосудов и наличия в коже особого пигмента – меланина. На поверхности кожи можно наблюдать своеобразный рисунок, который более отчетлив и своеобразен на коже ладоней и подошв. На коже ладонной и подошвенной поверхности пальцев параллельно идущие гребешки и бороздки образуют разнообразные фигуры. Рисунок этих фигур индивидуален и может служить для опознавания отдельных лиц (дактилоскопия).
Кожа как анатомо-физиологическая часть целостного организма является активным органом и, как мы уже говорили, выполняет ряд физиологических функций.
Защитная функция. Кожа является органом защиты организма от воздействия различных неблагоприятных условий окружающей среды.
Кожа способна противостоять вредному влиянию физических агентов. Ее высокая эластичность предохраняет человека от сильных механических раздражений. Большое количество эластических волокон в коже позволяет ей противостоять сильным растяжениям, давлению и ушибам.
Роговой слой кожи предохраняет глубокие слои от высыхания, поэтому она является плохим проводником тепла. Благодаря наличию в коже защитного пигмента меланина, обладающего способностью поглощать ультрафиолетовые лучи, кожа защищает организм от повреждающего действия солнечного излучения.
Кроме того, кожа способна противостоять воздействию электрического тока. Последнее свойство зависит от толщины рогового слоя, увлажнение кожи резко снижает ее сопротивляемость электрическому току.
Нормальный роговой слой кожи устойчив в отношении вредных химических влияний, только химические вещества, разрушающие роговой слой, а также растворимые в липидах эпидермиса, получают доступ в более глубокие слои кожи, откуда по лимфатическим путям и кровеносным сосудам могут распространяться по организму.
Особенно большое значение имеет защитная функция кожи против разнообразных микробов. Ненарушенный роговой слой ее непроницаем для инфекции. Однако кожа не является только механическим барьером. Кератин рогового слоя, а также выделяемые сальными и потовыми железами кожи кожное сало и пот создают на ее поверхности кислую среду, неблагоприятную для многих микробов. Кожа обладает стерилизующими свойствами, вследствие чего микробы, попадающие на ее поверхность, быстро погибают. Известную роль в очищении кожи от попадающих на нее микробов играет и постоянное физиологическое отшелушивание рогового слоя.
Терморегулирующая функция. Второй важной физиологической функцией кожи является ее участие в процессе терморегуляции организма. Известно, что 82% всей теплоотдачи приходится на кожу и осуществляется с помощью следующих трех механизмов.
1. Теплоизлучение, т.е. излучение тепла в виде лучистой энергии (инфракрасные лучи). Этот механизм основан на изменении кровообращения в кровеносных сосудах кожи. Например, при расширении сосудов объем протекающей по ним крови увеличивается и теплоизлучение усиливается. Это происходит в жаркую погоду или в душном помещении с высокой температурой.
2. Теплопроведение, т.е. отдача тепла при соприкосновении с окружающей средой, что определяется разностью температур между организмом и средой и теплопроводностью последней. Здесь также работает механизм усиления кровообращения в поверхностных сосудах кожи.
3. Испарение воды с поверхности кожи. Отдача тепла путем испарения происходит в основном в процессе потоотделения. Испарение пота отнимает значительное количество тепла. Если в нормальных условиях суточное количество пота составляет 600–800 мл, то в условиях высоких температур оно может достигать нескольких литров.
Секреторная функция. Эта функция осуществляется имеющимися в коже сальными и потовыми железами. Секрет сальных желез – кожное сало – представляет собой сложное химическое вещество. Выделяясь на поверхность кожи и смешиваясь с потом, секрет сальных желез образует тонкую пленку водно-жировой эмульсии, играющей большую роль в поддержании нормального физиологического состояния кожного покрова. Основными компонентами кожного сала являются: свободные высшие и низшие жирные кислоты, связанные жирные кислоты в виде эфиров холестерина и других стеринов и высокомолекулярных алифатических алкоголей и глицерина, небольшие количества углеводородов, свободного холестерина, следы азотистых и фосфорных соединений. Функция сальных желез регулируется нервной системой, а также эндокринными железами (гипофиз, кора надпочечников, половые железы).
Помимо секреторной функции сальные железы выполняют отчасти и экскреторную функцию. Так, с кожным салом могут выделяться некоторые введенные в организм лекарственные вещества: йод, бром, антипирин, салициловая кислота и другие, а также токсические вещества, образующиеся в организме, в частности в кишечнике.
Рецепторная функция. Кожа, являясь периферическим отделом кожного анализатора, представляет собой обширное рецепторное поле, воспринимающее извне и передающее в центральную нервную систему ряд ощущений.
Различают следующие виды кожной чувствительности:
• тактильную чувствительность (чувство осязания и давления);
• болевую;
• температурную чувствительность (чувство холода и тепла).
Резорбционная функция. Благодаря роговому слою и наличию на поверхности кожи водно-жировой пленки резорбционная функция кожи крайне ограничена. Химические вещества, растворимые в жирах и липидах, могут проникать через роговой слой и всасываться кожей. Лучше проникают через кожу газообразные вещества (сероводород) и некоторые летучие вещества (хлороформ, эфир и др.).
Обменная функция. Помимо особых, присущих только коже сложных процессов, связанных с образованием рогового вещества – кератина, кожного пигмента – меланина и витамина D, кожа принимает деятельное участие в регуляции обмена веществ в организме. Особенно выражена ее роль в водном и минеральном (калий, натрий и др.) обмене.
Основное значение кожи в регуляции обмена веществ в организме заключается в том, что в ней могут накапливаться различные продукты общего и тканевого обмена, не нарушая в нормальных условиях общего физиологического состояния организма.
Большую роль в биохимических процессах, происходящих в коже, играют витамины. Так, витамин А участвует в образовании рогового вещества, витамин С – в образовании кожного пигмента меланина.