Лекция 8. ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

В результате изучения данной главы студент должен:

знать

• классификации, особенности фармакодинамики и фармакокинетики, показания к применению, основные побочные эффекты, противопоказания, формы выпуска и способы введения химиотерапевтических средств;

• принципы классификации, сравнительную характеристику основных групп антибиотиков;

• механизмы, сравнительную характеристику и спектр действия противомикробных препаратов;

• сравнительную характеристику и механизм действия противотуберкулезных препаратов;

• препараты для лечения и профилактики гриппа, герпетической, цитомегаловирусной инфекции;

• применение противовирусных средств у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом;

• характеристику и механизмы действия препаратов для профилактики и лечения грибковых заболеваний;

• характеристики и направленность действия основных противопротозойных средств;

• характеристику препаратов цитостатического действия, механизм антибластомного действия;

• особенности спектра действия основных групп антибластомных средств;

уметь

• анализировать действие химиотерапевтических лекарственных средств;

• оценивать возможности использования лекарственных средств рассматриваемой группы для фармакотерапии;

• оценивать возможность токсического действия лекарственных средств рассматриваемой группы;

• предупреждать побочные эффекты лекарственных средств рассматриваемой группы;

• определять типовые достоинства и недостатки лекарственных средств рассматриваемой группы;

• обосновывать принципы выбора средств химиотерапии и химиопрофилактики;

• объяснять возможности и ограничения комбинированного применения лекарственных средств рассматриваемой группы;

владеть навыками

• выбора лекарственного средства рассматриваемой группы по совокупности его фармакологических свойств, механизмов и локализации действия и возможности замены препаратом из других групп;

• выбора определенной лекарственной формы, дозы и пути введения препаратов рассматриваемой группы с учетом патологического состояния;

• прогнозирования возможного взаимодействия лекарственных средств рассматриваемой группы при комбинированном применении различных препаратов.

Основные инфекционные заболевания человека вызваны бактериями, вирусами, грибами или простейшими микроорганизмами. Нередко возбудители болезней распространяются переносчиками инфекций. Возбудители болезней человека, связанных с микроорганизмами, представлены на рис. 8.1. Для профилактики и лечения инфекционных болезней широко используются противомикробные средства, т.е. вещества, оказывающие губительное действие на микроорганизмы.

Рис. 8.1. Возбудители болезней человека

В зависимости от ряда условий и прежде всего от концентрации (дозы) противомикробные вещества могут оказывать на микрофлору бактериостатическое или бактерицидное действие. Под бактериостатическим действием подразумевают способность веществ задерживать рост микроорганизмов, а под бактерицидным – способность вызывать их гибель.

Среди иротивомикробных средств различают:

• антисептические вещества, применяемые для обеззараживания кожи, слизистых оболочек, ожоговых и раневых поверхностей и соприкасающихся с ними неповрежденных тканей, полостей тела (раствор иода спиртовой, мазь Вишневского, бриллиантовый зеленый, перманганат калия, перекись водорода, фурацилин, протаргол, сульфат цинка, дерма- тол и др.);

• дезинфицирующие средства, применяемые для воздействия на микроорганизмы, находящиеся в окружающей среде. Их используют в помещениях, для обработки одежды, предметов ухода за больными. Дезинфицируют выделения инфекционных больных (гной, мокрота, моча, фекалии и т.п.);

• химиотерапевтические средства, к которым относятся такие вещества, которые применяют в основном для воздействия на микроорганизмы, находящиеся в различных органах и тканях человеческого организма. В противоположность антисептикам и дезинфицирующим веществам химиотерапевтические средства действуют избирательно на микрофлору и относительно менее токсичны для организма человека.

По спектру действия среди химиотерапевтических средств различают противобактериальные, противотуберкулезные, противосифилитические, противопротозойные, противогрибковые и противоглистные препараты.

По источникам получения химиотерапевтические средства классифицируют на антибиотики (продукты жизнедеятельности микроорганизмов и более высокоорганизованных растительных и животных организмов) и синтетические средства.