Внематочная беременность

Симптомы: задержка менструации, кровянистые выделения из влагалища, сосудистая недостаточность (обморок, коллапс), боли в области промежности, общая слабость.

Первая помощь:

• срочная госпитализация в гинекологическое отделение (только на носилках, в положении лежа с опущенным головным концом);

• холод на промежность;

• запрет введения лекарственных препаратов на догоспитальном этапе.

Острый холецистит, печеночная колика

В возникновении холецистита наибольшее значение имеют различные инфекции, глистная инвазия (аскариды), интоксикационное поражение слизистой оболочки желчного пузыря при забрасывании в него сока поджелудочной железы. Встречаются холециститы токсической и аллергической природы.

Инфекция может проникать в желчный пузырь из кишечника (энтерогенный путь), из отдаленных очагов инфекции – миндалины, кариозные зубы (гематогенный и лимфогенный пути).

Необходим добавочный фактор – застой желчи в желчном пузыре, а к нему приводят желчные камни, расстройства двигательной функции желчных путей, анатомические особенности строения желчных протоков.

По клиническому течению холециститы бывают острыми и хроническими.

Острый холецистит начинается бурно. Внезапно, без явной причины или вскоре после приема пищи, особенно жирной, возникают резкие боли в области правого подреберья, распространяющиеся по всех верхней половине живота, переходящие в правую половину грудной клетки, шею. Нередко боли сопровождаются тошнотой и рвотой небольшим количеством желчи.

Во время приступа больной беспокоен и часто меняет положение. В положении на правом боку боли, как правило, резко усиливаются. Иногда отмечается небольшая желтуха в результате давления увеличенного желчного пузыря на общий желчный проток или вследствие снижения антитоксической функции печени.

Хронический холецистит характеризуется чередованием обострений с периодами ремиссии. Причинами обострения могут быть следующие:

• нарушения питания (злоупотребление жирной, жареной пищей, копченостями, алкогольными напитками);

• психоэмоциональные расстройства;

• кишечные инфекции (дизентерия), а также обострение очаговой инфекции (тонзиллит, аднексит).

Холецистит нередко осложняется воспалением желчных путей (холангит) или воспалением поджелудочной железы (панкреатит).

Для предупреждения повторных обострений проводятся:

• мероприятия, препятствующие застою желчи в желчном пузыре (гимнастика, прогулки, регулярный и частый прием пищи с известными ограничениями);

• обязательное лечение очаговой инфекции;

• проведение 1–2 раза в год противорецидивных курсов лечения;

• периодическое санаторно-курортное лечение.

Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием камней в желчном пузыре или, реже, в желчных протоках. Это заболевание следует рассматривать как патологию, имеющую в своей основе нарушения общего обмена веществ, а образование камней – как следствие этих нарушений.

В развитии болезни основное значение придается трем факторам: нарушению обмена веществ, наличию инфекции в желчном пузыре и застою желчи. Известное значение имеют наследственные факторы: нередко в нескольких поколениях одной семьи, особенно по женской линии, отмечаются желчные камни.

Питание также имеет определенное значение: избыточное употребление богатой жирами пиши, повышенный рацион приводят к гиперхолестеринемии и способствуют образованию камней.

Наиболее характерным для желчнокаменной болезни симптомом является приступ болей в правом подреберье – желчная или печеночная колика. При печеночной колике возникают схваткообразные боли в правом подреберье, распространяющиеся в правую лопатку, руку. Наблюдается беспокойное поведение пациента (больной кричит от боли). Выражены явления интоксикации, поднимается температура до субфебрильных цифр, может наблюдаться желтушность кожи.

Первая помощь:

• экстренная госпитализация;

• в случае если нет сомнения в правильности диагноза – тепло на область правого подреберья и введение спазмолитических средств (но-шпа, папаверин, баралгин).

В качестве профилактики приступов рекомендуется активный образ жизни, частый и дробный прием пищи с ограничением продуктов, содержащих холестерин. Рекомендуется назначение антиспастических препаратов и болеутоляющих средств.