Лекция 6. Виды судебно-медицинских экспертиз
Процессуальное законодательство различает следующие виды судебных экспертиз: 1) первичная (назначается и проводится впервые); 2) дополнительная (недостаточная ясность и полнота заключения первичной экспертизы); 3) повторная (необоснованность заключения и сомнение в его правильности); 4) комиссионная (с участием в комиссии экспертов одной специальности); 5) комплексная (с участием в комиссии экспертов разных специальностей).
Первая экспертиза по отношению к дополнительной экспертизе считается основной, а по отношению к повторной – первичной или предшествующей. Следует иметь в виду, что эти понятия ("первичная экспертиза", "повторная экспертиза") являются весьма условными, поскольку повторная экспертиза может быть не только второй по счету, но и последующей и, соответственно, ей могут предшествовать вторая и поВперед экспертизы.
По сложившейся практике первичные судебно-медицинские экспертизы (например, трупов, живых лиц, вещественных доказательств биологического происхождения) в подавляющем большинстве случаев производятся одним судебно-медицинским экспертом и но этому признаку могут именоваться единоличными экспертизами. Участие в производстве двух и более судебно-медицинских экспертов предопределяет комиссионный вид судебно-медицинской экспертизы. Как правило, такие экспертизы производят по материалам дела, нередко с привлечением в состав комиссии нештатных судебно-медицинских экспертов. Если в состав комиссии привлекаются эксперты из других областей знаний (не медицинских), то такая экспертиза будет комплексной.
Процессуальный порядок назначения и производства комиссионной, комплексной, дополнительной и повторной судебно-медицинских экспертиз такой же, как и первичной (основной). В уголовном, гражданском и административном судопроизводстве этот порядок осуществляется в соответствии с нормами, закрепленными соответственно в гл. 27 УПК РФ "Производство судебной экспертизы", в ст. 79–87 ГПК РФ, в ст. 26.4 КоАП РФ. Дополняющий характер носят ст. 20–23 Закона о судебно-экспертной деятельности.
Дополнительная и повторная судебные экспертизы (ст. 207 УПК РФ, ст. 87 ГПК РФ, ст. 20 Закона о судебноэкспертной деятельности) – виды экспертиз, которые могут назначаться в двух случаях:
1) при недостаточной ясности или полноте заключения эксперта, а также при возникновении новых вопросов в отношении ранее исследованных обстоятельств уголовного или гражданского дела может быть назначена дополнительная судебная экспертиза, производство которой поручается тому же или другому эксперту;
2) в случаях возникновения сомнений в обоснованности заключения эксперта или наличия противоречий в выводах эксперта (экспертов) по тем же вопросам может быть назначена повторная судебная экспертиза, производство которой поручается другому эксперту.
Процессуальный порядок производства дополнительной и повторной экспертиз такой же, как и первичной.
Дополнительная и повторная судебные экспертизы могут быть назначены только после проведения первичной экспертизы, когда первое заключение эксперта органом или лицом, ее назначившим, уже получено и оценено, в результате чего выявлены определенные недостатки и пробелы[1].
Основанием назначения дополнительной судебно-медицинской экспертизы является недостаточная ясность или полнота ранее данного заключения. Это может быть результатом того, что судебно-медицинский эксперт сузил объем задания либо какие-то вопросы, имеющие значение для дела, не были перед ним своевременно поставлены. Кроме того, дополнительная судебно-медицинская экспертиза может быть назначена при возникновении новых вопросов.
Под недостаточной ясностью следует понимать невозможность уяснения смысла и значения терминологии, используемой судебно-медицинским экспертом, методики исследования, смысла и значения признаков, выявленных при изучении объектов, критериев оценки выявленных признаков, которые невозможно устранить путем допроса в судебном заседании эксперта, производившего экспертизу.
Неполным является такое заключение, в котором отсутствуют ответы на все поставленные перед судебно-медицинским экспертом вопросы, не учтены обстоятельства, имеющие значение для разрешения поставленных вопросов.
Основное отличие дополнительной от повторной судебно- медицинской экспертизы состоит в том, что в ходе ее исследуются вопросы, которые ранее не решались. Решенные же вопросы под сомнение не ставятся и данные судебно-медицинским экспертом выводы не перепроверяются. Поэтому ее проведение может быть поручено тому же судебно-медицинскому эксперту (экспертам).
От новой экспертизы дополнительная судебно-медицинская экспертиза отличается тем, что решаемые ею вопросы связаны с ранее решенными и судебно-медицинскому эксперту не нужно заново проводить все исследования, он может воспользоваться результатами ранее проведенных. Поэтому целесообразно по возможности поручить производство дополнительной судебно-медицинской экспертизы тому же эксперту (экспертам). Если же вновь назначаемая судебно-медицинская экспертиза никак не связана с предыдущей, то она будет не дополнительной, а новой, самостоятельной экспертизой.
Если возникшие по поводу данного заключения вопросы не требуют проведения исследований, то они разрешаются путем допроса эксперта.
Основанием назначения повторной судебно-медицинской экспертизы являются сомнения в правильности или обоснованности ранее данного заключения. Таким образом, при повторной судебно-медицинской экспертизе заново разрешаются те же самые вопросы, что и при первичной экспертизе, поскольку выводы судебно-медицинского эксперта вызывают сомнения по существу. Поэтому повторную судебно-медицинскую экспертизу может проводить только другой судебно- медицинский эксперт.
Обоснованность заключения эксперта может вызывать сомнения, если выводы судебно-медицинского эксперта не вытекают из проведенного исследования, в случае неполноты проведенного исследования, когда примененная судебно- медицинским экспертом методика недостаточно надежна, когда заключение противоречит другим собранным по делу доказательствам, когда оно оспаривается кем-то из участников процесса.
Необоснованным следует считать такое заключение эксперта, в котором недостаточно аргументированы выводы, нс применены или неверно применены необходимые методы и методики экспертного исследования.
Суд также вправе назначить повторную экспертизу, если установит факты нарушения процессуальных прав участников судебного разбирательства при назначении и производстве судебной экспертизы, которые повлияли или могли повлиять на ОГЛАВЛЕНИЕ выводов экспертов.
В таких случаях производство повторной судебно-медицинской экспертизы, как правило, поручается более квалифицированному судебно-медицинскому эксперту или комиссии экспертов. Данное ими заключение оценивается по тем же правилам, что и первичное, и каких-либо преимуществ перед ним не имеет.
В случае обнаружения противоречий между заключениями экспертов следователь (суд) вправе принять или отвергнуть любое из противоречащих друг другу заключений или назначить еще одну повторную судебно-медицинскую экспертизу.
Комиссионная судебная экспертиза (ст. 200 УПК РФ, ст. 83 ГПК РФ) – судебная экспертиза, производимая не менее чем двумя экспертами одной специальности.
Наряду с процессуальным законодательством соответствующего вида судопроизводства производство комиссионной судебной экспертизы в ГСЭУ дополнительно закреплено в ст. 21, 22 Закона о судебно-экспертной деятельности.
Основным признаком комиссионной судебно-медицинской экспертизы является участие в ее производстве нескольких (не менее двух) врачей – судебно-медицинских экспертов и (или) врачей – специалистов из других областей медицины. Существует две разновидности комиссионной судебной экспертизы:
1) судебная экспертиза, производимая экспертами одной специальности, например врачами – судебно-медицинскими экспертами и врачами других специальностей (врачи-специалисты). Тех и других процессуальное законодательство относит к одной специальности – медицинской, а знания, которыми они обладают, – к специальным медицинским знаниям;
2) судебная экспертиза, в производстве которой участвуют эксперты разных специальностей, относящихся к другим отраслям знаний, науки, техники и ремесла. Такая экспертиза именуется комплексной.
Узкая специализация врачей и в связи с этим появление новых медицинских специальностей породило, на наш взгляд, ошибочное мнение отдельных авторов называть комиссионную судебно-медицинскую экспертизу, когда в ней принимают участие узкие врачи-специалисты, комплексной. При таком подходе уровень компетенции врача – судебно-медицинского эксперта, несомненно, обладающего специальными медицинскими знаниями, должен быть опущен к отметке, равной нулю, что является абсолютно недопустимым. Врач – судебно-медицинский эксперт как сведущее лицо должен обладать в полном объеме специальными медицинскими знаниями, необходимыми для проведения исследований и дачи заключения, и, без всякого сомнения, является главным субъектом судебно-экспертной деятельности.
Производство внутриведомственных комплексных медицинских экспертиз возможно с учетом закрепленных в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" помимо судебно- медицинской и судебно-психиатрической экспертиз (ст. 62) экспертизы временной нетрудоспособности (ст. 59), медикосоциальной (ст. 60), военно-врачебной экспертизы (ст. 61), экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией (ст. 63), экспертизы качества медицинской помощи (ст. 64), а также медицинского освидетельствования (ст. 65).
Процессуальное законодательство и ведомственные нормативные акты в случае невозможности производства комиссионной судебно-медицинской экспертизы допускают возможность производства комплексной судебно-медицинской судебно-психиатрической экспертизы с целью определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в случаях психического расстройства, заболевания наркоманией либо токсикоманией (п. 6.8 и 6.9 Медицинских критериев). Комплексной можно считать судебно-медицинскую медико-социальную экспертизу при определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в случае стойкой утраты им общей либо профессиональной трудоспособности (п. 6.11, 6.12 Медицинских критериев). На практике проведение таких комплексных экспертиз крайне редко. Чаще всего они носят характер чисто комиссионных.
Решение о комиссионном характере судебной экспертизы может быть принято как органом или лицом, назначившим экспертизу, так и руководителем экспертного учреждения.
Если в постановлении (определении) о назначении судебной экспертизы содержится указание о том, что она должна быть проведена комиссионно, то оно является обязательным для руководителя ГСЭУ и может быть не выполнено лишь при невозможности по каким-то причинам создать комиссию (например, отсутствие требуемого числа экспертов), о чем должны быть поставлены в известность орган или лицо, назначившие экспертизу[2].
При отсутствии такого указания руководитель БСМЭ вправе организовать производство комиссионной судебно-медицинской экспертизы по собственной инициативе.
На практике чаще всего комиссии экспертов проводят сложные и повторные экспертизы. В подавляющем большинстве – это комиссионные судебно-медицинские экспертизы по материалам уголовных и гражданских дел, связанные, как правило, с дефектами оказания медицинской помощи. В таких случаях комиссия экспертов может состоять из двух – пяти и более членов из числа врачей – судебно-медицинских экспертов и врачей других специальностей. Членами экспертной комиссии могут быть, например, акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог, невролог, судебно-психиатрический эксперт, рентгенолог, хирург и др. Один из членов комиссии, врач – судебно-медицинский эксперт, является ведущим экспертом (экспертом-организатором) и докладчиком по делу.
Несмотря на отсутствие подобного требования в процессуальном законодательстве, оно закреплено в нормативных правовых актах Минздравсоцразвития России. Так, особенностям организации и проведения дополнительных, повторных, комиссионных и комплексных экспертиз посвящен разд. VIII Порядка производства судебно-медицинских экспертиз.
Независимо от того, по чьему решению проводится комиссионная судебно-медицинская экспертиза, состав комиссии формирует руководитель БСМЭ. На него возлагается организация ее производства.
Вопрос о проведении комиссионной судебно-медицинской экспертизы несколькими БСМЭ по аналогии с производством других судебных экспертиз в других ГСЭУ, как правило, не возникает и не ставится в связи с одинаковой структурой региональных БСМЭ, наличием одной специальности "судебно-медицинская экспертиза", одного и того же Перечня родов (видов) судебно-медицинских экспертиз. Однако в случае возникновения подобной ситуации, в частности, когда в БСМЭ отсутствуют судебно-медицинский эксперт конкретной специализации, необходимая материально-техническая база и условия для проведения экспертных исследований, комиссионная судебно-медицинская экспертиза может быть назначена в другое БСМЭ или РЦСМЭ.
Комиссия судебно-медицинских экспертов коллегиально определяет характер необходимых исследований, их цели, ОГЛАВЛЕНИЕ и последовательность. Вместе с тем каждый судебно-медицинский эксперт – член комиссии при проведении исследований и формулировании выводов независим и самостоятелен.
Работой комиссии руководит эксперт-организатор, назначаемый руководителем экспертного учреждения. Эксперт- организатор выполняет организационные функции: руководит совещанием экспертов, контролирует сроки производства экспертизы и т.п. и одновременно выступает в качестве эксперта – члена комиссии. Однако никакими преимуществами при решении вопросов по существу он не пользуется и по своему процессуальному положению ничем не отличается от остальных экспертов[2].
Эксперты одной медицинской специальности – члены комиссии могут проводить исследования совместно или раздельно. Однако каждый из них должен провести исследования в полном объеме.
После завершения исследований они должны совместно обсудить полученные результаты. Для этого проводится совещание комиссии. Возможно также совместное обсуждение промежуточных результатов и других вопросов, возникающих по ходу исследования, для чего могут проводиться рабочие совещания.
Если судебно-медицинские эксперты придут к общему мнению, они составляют единое заключение (или сообщение о невозможности дачи заключения), которое подписывают все члены комиссии. В случаях разногласия в выводах каждый эксперт может дать отдельное заключение либо отдельное заключение дает эксперт или группа экспертов, несогласные с другими. Орган или лицо, назначившие экспертизу, получив такие заключения, оценивают их по общим правилам и могут принять или отвергнуть любое из них либо назначить повторную судебно-медицинскую экспертизу.
Комплексная судебная экспертиза (ст. 201 УПК РФ, ст. 82 ГПК РФ, ст. 23 Закона о судебно-экспертной деятельности) – судебная экспертиза, в производстве которой участвуют эксперты разных специальностей.
Наряду с указанными выше статьями УПК РФ, ГПК РФ и Закона о судебно-экспертной деятельности, регулирующими порядок назначения и производства комплексной судебной экспертизы, порядок ее организации подробно изложен в методических рекомендациях Федерального межведомственного координационно-методического совета по судебной экспертизе и экспертным исследованиям (далее – ФМКМС)[4].
Основным признаком комплексной экспертизы является участие в ее производстве экспертов разных специальностей или узких специализаций (профилей), неодинаковость их компетенции. Поэтому их функции в процессе исследования различны, здесь имеет место своего рода разграничение труда. Широкое распространение комплексной экспертизы на практике обусловлено, с одной стороны, постоянным усложнением и увеличением числа экспертных методик и вытекающей отсюда все более узкой специализацией экспертов, а с другой – тем, что компетентность экспертного исследования значительно расширяет возможности судебной экспертизы и повышает надежность выводов эксперта[2].
Обычно необходимость такой экспертизы вызывается невозможностью разрешения задач экспертизы на основе одной отрасли знания.
Разграничение функций экспертов при производстве комплексной экспертизы выражается в том, что каждый эксперт проводит исследования только в рамках своей компетенции, т.е. решает вопросы, в которых он компетентен, и применяет те методы, которыми владеет. Например, при производстве комплексной судебно-медицинской судебно-баллистической экспертизы по установлению направления и дистанции выстрела огнестрельные повреждения на трупе исследуют судебно-медицинские эксперты, а повреждения на других объектах – эксперты-баллисты. По итогам этих исследований каждый эксперт формулирует промежуточные выводы.
После проведения всех исследований эксперты обсуждают полученные результаты и формулируют общие (конечные) выводы – ответы на поставленные вопросы. Причем в формулировании этих выводов могут принимать участие не все эксперты, а только компетентные в общем предмете исследования. Эксперты узких специальностей (например, эксперт- химик, принимавший участие в исследовании следов пороха, или эксперт-биолог, принимавший участие в исследовании следов крови при производстве комплексной медико-баллистической экспертизы но определению механизма выстрела) в таком формулировании не участвуют, их роль ограничивается дачей промежуточного вывода[2].
Каждый эксперт, принимавший участие в производстве комплексной экспертизы, несет ответственность только за те исследования, которые он лично проводил, и за те выводы, в формулировании которых он участвовал.
В связи с указанными особенностями комплексной экспертизы существенную специфику имеет и ОГЛАВЛЕНИЕ даваемого экспертами заключения. В его исследовательской части отдельно излагается каждый вид исследования, проведенный отдельным экспертом (экспертами) определенной специальности, и сформулированные по итогам этого исследования промежуточные выводы. Эта часть заключения подписывается тем экспертом, который провел данное исследование и сформулировал эти выводы. После описания всех видов исследований, проведенных различными экспертами, следует так называемая синтезирующая часть. В ней дается общий анализ итогов исследования и обосновываются общие (конечные) выводы. Эта часть составляется и подписывается только теми экспертами, которые принимают участие в формулировании общих выводов. Общие выводы также подписывают только те эксперты, которые участвовали в их подготовке[7].
Таким образом, если по результатам проведенных исследований мнения экспертов по поставленным вопросам совпадают, то ими составляется единое заключение. В случае возникновения разногласий между членами комиссии эксперт, не согласный с выводами остальных, дает отдельное заключение по вопросам, вызвавшим разногласие.
В судебно-медицинской экспертной практике нередки случаи производства комиссионных и, как исключение, комплексных экспертиз не только по делам о привлечении к ответственности медицинских работников за профессиональные правонарушения, но и в случаях определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, что закреплено в одноименных нормативных правовых актах – Правилах и Медицинских критериях.
Согласно п. 11 Правил и п. 6.8 Медицинских критериев определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего психическое расстройство, проводится комиссией экспертов с участием врача – судебно-психиатрического эксперта, а при необходимости также иного врача – специалиста в том виде патологии, которая привела к расстройству психики (врача-невролога, врача-нарколога и др.). Например, при черепно-мозговой травме, повлекшей психическое расстройство, необходима экспертная оценка не только характера и выраженности нарушений психической деятельности, но и самого телесного (соматического) повреждения, что требует совместного участия врача – судебно-медицинского эксперта, врача-невролога или врача-нейрохирурга, а иногда и обоих этих специалистов.
Экспертная оценка соматических расстройств с точки зрения опасности для жизни, причинения стойкой утраты общей трудоспособности, полной утраты профессиональной трудоспособности, продолжительности расстройства здоровья производится врачом – судебно-медицинским экспертом, при необходимости совместно с врачами – специалистами клинического профиля, а аналогичная оценка психических расстройств – совместно с врачом – судебно-психиатрическим экспертом. Они вместе устанавливают причинную связь вреда здоровью с психическим расстройством. Такие экспертизы чаще всего носят характер комиссионных судебно-медицинских и лишь в отдельных случаях – комплексных судебно- медицинских судебно-психиатрических экспертиз.
Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего за собой заболевание наркоманией либо токсикоманией (п. 11 Правил и п. 6.9 Медицинских критериев), проводится комиссией экспертов с обязательным участием врача – судебно-психиатрического эксперта, врача-нарколога и при необходимости врача-токсиколога. В случае невозможности производства комиссионной экспертизы с участием перечисленных врачей-специалистов может быть произведена комплексная судебно-медицинская судебно-психиатрическая экспертиза степени тяжести вреда здоровью.
Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего прерывание беременности, в соответствии п. 12 Правил и п. 6.7 Медицинских критериев проводится комиссией экспертов с участием врача аку- шера-гинеколога.
Производство аналогичных экспертиз может быть связанно с необходимостью определения степени утраты общей и профессиональной трудоспособности (п. 6.11, 6.12 Медицинских критериев). Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего за собой стойкую утрату общей и профессиональной трудоспособности, производится комиссией экспертов с участием врача – специалиста по медико-социальной экспертизе. Допустимо также установление утраты профессиональной трудоспособности врачом – судебно-медицинским экспертом, имеющим специальную дополнительную подготовку по медико-социальной экспертизе. Не исключается возможность проведения комплексной судебно-медицинской медико-социальной экспертизы.
При назначении межведомственной комплексной судебной экспертизы (например, судебно-медицинской криминалистической, судебно-медицинской автотехнической и др.) в постановлении (определении) о ее назначении должно быть указано, каким судебно-экспертным учреждениям поручается ее производство и какое из них является ведущим.
При производстве комплексных судебных экспертиз необходимо руководствоваться методическими рекомендациями ФМКМС.
Комиссионная и комплексная экспертизы производятся только в отделе сложных экспертиз БСМЭ и не могут быть произведены в его территориально обособленных структурных подразделениях: городских, районных и межрайонных СМО.